Akàn ti Mo le Ṣe Pẹlu. Padanu Oyan Mi Emi Ko Le

Akoonu

•  
• Fiona MacNeill ti dagba ju ọdun diẹ lọ, ni awọn ọdun 50 rẹ ti o pẹ.
• Itọju aarun igbaya n di ara ẹni siwaju ati siwaju sii.
• Ṣugbọn teasing ohun ti n lọ fun awọn obinrin post-mastectomy nira.
• Ni ọsẹ lẹhin ti a ti fagile mastectomy mi, Mo pada si ile-iwosan fun lumpectomy.

Takisi de ni owurọ ṣugbọn o le ti wa paapaa ni iṣaaju; Emi yoo ti ji ni gbogbo oru. Mo bẹru nipa ọjọ ti o wa niwaju ati ohun ti yoo tumọ si fun iyoku aye mi.

Ni ile-iwosan Mo yipada si ẹwu imọ-ẹrọ giga ti yoo mu mi gbona lakoko awọn wakati pipẹ Emi yoo daku, ati pe oniṣẹ abẹ mi de lati ṣe ayẹwo iṣaaju-iyara. Ko jẹ titi o fi wa ni ẹnu-ọna, ti o fẹrẹ kuro ni yara naa, pe iberu mi nipari ri ohun rẹ nikẹhin. “Jọ̀wọ́,” ni mo sọ. "Mo nilo iranlọwọ rẹ. Ṣe iwọ yoo sọ fun mi lẹẹkan si: kilode ti MO nilo mastectomy yii? ”

O yipada si ọdọ mi, ati pe MO le rii ni oju rẹ pe o ti mọ kini, jin inu, Mo ti ni irọrun ni gbogbo igba. Iṣẹ yii ko ni ṣẹlẹ. A yoo ni lati wa ọna miiran.

Aarun igbaya omu ti gbe igbesi aye mi jẹ ni awọn ọsẹ diẹ sẹhin, nigbati mo ṣe akiyesi iwuwo kekere kan nitosi ori ọmu mi osi. GP ro pe kii ṣe nkankan - ṣugbọn kilode ti o fi ṣe eewu, o beere pẹlu idunnu, o tẹ bọtini itẹwe rẹ lati ṣeto ifọkasi.

Ni ile-iwosan ni ọjọ mẹwa lẹhinna, awọn iroyin naa dabi ẹnipe ireti lẹẹkansii: mammogram naa ṣalaye, alamọran naa gboye pe o jẹ cyst. Ọjọ marun lẹhinna, pada si ile-iwosan naa, a rii pe ọdẹ ti onimọran jẹ aṣiṣe. A biopsy fi han Mo ni ite 2 carcinoma afomo.

Mo jẹ iyalẹnu, ṣugbọn kii ṣe iparun. Onimọnran ṣe idaniloju mi ​​pe Mo yẹ ki o jẹ oludiran to dara fun ohun ti o pe ni iṣẹ abẹ igbaya igbaya, lati yọ iyọ ti o kan nikan yọ (eyi ni a mọ nigbagbogbo bi lumpectomy). Iyẹn yoo yipada si jẹ asọtẹlẹ aṣiṣe miiran, botilẹjẹpe Mo dupe fun ireti ibẹrẹ ti o fun mi. Akàn, Mo ro pe, Mo le ṣe pẹlu. Ọdun igbaya mi Emi ko le ṣe.

Iyipada iyipada ere wa ni ọsẹ to nbọ. Ikun mi ti nira lati ṣe iwadii nitori pe o wa ni awọn lobules ti igbaya, ni ilodi si awọn iṣan-ara (nibiti diẹ ninu 80 ida ọgọrun ti awọn aarun igbaya afomo dagbasoke). Aarun akàn lobula nigbagbogbo tan mammography, ṣugbọn o ṣee ṣe ki o han ni iboju MRI kan. Ati abajade ti ọlọjẹ MRI mi jẹ iparun.

Egbo ti o tẹle ara nipasẹ ọmu mi tobi pupọ ju olutirasandi ti fihan, to to 10 cm gun (10 cm! Emi ko gbọ ti ẹnikẹni ti o ni eegun ti o tobi). Dokita ti o ṣafihan awọn iroyin ko wo oju mi; awọn oju rẹ dapọ lori iboju kọmputa rẹ, ihamọra rẹ lodi si imolara mi. A wa ni awọn inṣi sẹhin ṣugbọn o le ti wa lori awọn aye oriṣiriṣi. Bi o ti bẹrẹ awọn ofin titu bi “ohun ọgbin”, “gbigbọn dorsi” ati “atunkọ ori ọmu” si mi, Emi ko ti bẹrẹ lati ṣe ilana awọn iroyin pe, fun iyoku aye mi, Emi yoo ni ọmu kan ti o padanu.

Dokita yii dabi ẹni pe o ni itara lori sisọ awọn ọjọ iṣẹ abẹ ju iranlọwọ mi loye ti maelstrom naa. Ohun kan ti mo rii ni pe MO ni lati lọ kuro lọdọ rẹ. Ni ọjọ keji ọrẹ kan ranṣẹ si mi atokọ ti awọn alamọran miiran, ṣugbọn ibo ni lati bẹrẹ? Ati lẹhinna Mo ṣe akiyesi pe orukọ kan nikan lori atokọ naa jẹ ti obirin. Mo pinnu lati gbiyanju ati rii adehun lati rii.

Fiona MacNeill ti dagba ju ọdun diẹ lọ, ni awọn ọdun 50 rẹ ti o pẹ.

Mo ranti ohunkohun o fee nipa iwiregbe akọkọ wa, ni ọjọ diẹ lẹhin ti Mo ka orukọ rẹ. Mo wa ni gbogbo okun, ni fifẹ ni ayika. Ṣugbọn ninu agbara 10 iji ti igbesi aye mi ti di lojiji, MacNeill ni oju mi ​​akọkọ ti ilẹ gbigbẹ fun awọn ọjọ. Mo mọ pe o jẹ ẹnikan ti Mo le gbẹkẹle. Mo ni ayọ pupọ ni ọwọ rẹ pe Mo ti bẹrẹ lati paarẹ ẹru ti sisọnu igbaya mi.

Ohun ti Emi ko mọ nigbana ni bi o ṣe gbooro julọ ti awọn ikunsinu ni pe awọn obinrin ni nipa awọn ọmu wọn. Ni opin kan ni awọn ti o ni ọna gbigbe-wọn-tabi-fi-wọn silẹ, ti o ni imọran pe awọn ọmu wọn ko ṣe pataki pataki si ori ti idanimọ wọn. Ni ekeji ni awọn obinrin bii emi, fun ẹniti awọn ọmu dabi ẹni pe o ṣe pataki bi ọkan tabi ẹdọforo.

Ohun ti Mo ti tun ṣe awari ni pe igbagbogbo ni igba diẹ tabi ko si iyin ti eyi. Pupọ awọn obinrin ti o ni ohun ti yoo jẹ iṣẹ abẹ iyipada-aye fun aarun igbaya ko ni aye lati wo onimọ-jinlẹ kan niwaju iṣẹ naa.

Ti o ba ti fun mi ni aye yẹn, yoo ti han laarin iṣẹju mẹwa akọkọ bi o ṣe jẹ aibanujẹ pupọ ninu mi, ninu ara mi, ni ero ti sisọnu igbaya mi. Ati pe lakoko ti awọn akosemose aarun igbaya mọ pe iranlọwọ ti ẹmi yoo jẹ anfani nla si ọpọlọpọ awọn obinrin, ọpọlọpọ awọn nọmba ti awọn ti a ṣe ayẹwo jẹ ki o wulo.

Ni ọpọlọpọ awọn ile-iwosan NHS, awọn orisun imọ-ẹmi nipa-iwosan fun aarun igbaya wa ni opin. Mark Sibbering, oniṣẹ abẹ igbaya ni Ile-iwosan Royal Derby ati alabojuto MacNeill gege bi adari ti Association of Surgery Surgery, sọ pe a lo ọpọlọpọ fun awọn ẹgbẹ meji: awọn alaisan ti n ṣakiyesi iṣẹ abẹ idinku-eewu nitori wọn gbe awọn iyipada pupọ ti o sọ wọn di alakan igbaya, ati awọn ti o ni aarun ninu ọmu kan ti o nronu mastectomy ti ọkan ti ko kan wọn.

Apa kan ti idi ti Mo fi sin inu mi ni sisọnu igbaya mi jẹ nitori MacNeill ti ri yiyan ti o dara pupọ ju ilana gbigbọn dorsi ti oniṣẹ abẹ miiran nfunni: atunkọ DIEP. Ti a lorukọ lẹhin ohun-elo ẹjẹ ninu ikun, ilana naa lo awọ ati ọra lati ibẹ lati tun igbaya kan kọ. O ṣe ileri ohun ti o dara julọ ti o tẹle lati tọju igbaya mi, ati pe Mo ni igbẹkẹle pupọ si oniṣẹ abẹ ṣiṣu ti yoo ṣe atunkọ bi mo ti ṣe ni MacNeill, ẹniti yoo ṣe itọju mastectomy.

Ṣugbọn oniroyin ni mi, ati nihin ni awọn ọgbọn iwadii mi jẹ ki n rẹ silẹ. Ohun ti Mo yẹ ki o beere ni pe: awọn yiyan miiran wa si mastectomy?

Mo n dojukọ iṣẹ-abẹ nla, iṣẹ ṣiṣe 10-si-12-wakati. Yoo fi mi silẹ pẹlu ọmu tuntun Emi ko le ni rilara ati ọgbẹ nla lori àyà mi mejeeji ati ikun mi, ati pe emi kii yoo ni ọmu apa osi mọ (botilẹjẹpe atunkọ ori ọmu ṣee ṣe fun diẹ ninu awọn eniyan). Ṣugbọn pẹlu awọn aṣọ mi loju, ko si iyemeji pe Emi yoo dabi iyalẹnu, pẹlu awọn iṣọn-ọta ati ikun tẹẹrẹ kan.

Mo jẹ alakan ti o ni ireti. Ṣugbọn lakoko ti Mo dabi fun awọn ti o wa ni ayika mi lati n gbe igboya lọ si atunṣe, ero-inu mi n ṣe atilẹyin siwaju ati siwaju siwaju. Dajudaju Mo mọ pe iṣẹ-ṣiṣe yoo yọ kuro ninu akàn, ṣugbọn ohun ti emi ko le ṣe iṣiro ni bi Emi yoo ṣe rilara nipa ara tuntun mi.

Mo ti fẹràn awọn ọmu mi nigbagbogbo, ati pe wọn ṣe pataki si ori mi ti ara mi. Wọn jẹ apakan pataki ti ibalopọ mi, ati pe Emi yoo fun ọmọ kọọkan ni ọmu fun ọdun mẹta. Ibẹru nla mi ni pe Emi yoo dinku nipasẹ mastectomy, pe Emi kii yoo tun ni irọrun mọ, tabi ni igboya nit ortọ tabi ni itunu pẹlu ara mi.

Mo sẹ awọn ikunsinu wọnyi niwọn igba ti o ṣee ṣe, ṣugbọn ni owurọ iṣẹ naa ko si ibikan lati tọju. Emi ko mọ ohun ti Mo nireti nigbati mo sọ ni ẹru mi nikẹhin. Mo gboju le won mo ro pe MacNeill yoo pada si yara naa, yoo joko lori ibusun ki o fun mi ni ọrọ pep kan. Boya Mo nilo irọrun didimu-ọwọ ati idaniloju pe ohun gbogbo yoo tan dara ni ipari.

Ṣugbọn MacNeill ko fun mi ni ọrọ pep kan. Tabi ko gbiyanju lati sọ fun mi pe Mo n ṣe ohun ti o tọ. Ohun ti o sọ ni: “O yẹ ki o ni itọju mastectomy nikan ti o ba ni idaniloju pe o jẹ nkan ti o tọ. Ti o ko ba da ọ loju, a ko gbọdọ ṣe iṣẹ yii - nitori pe yoo jẹ iyipada-aye, ati pe ti o ko ba ṣetan fun iyipada yẹn o le ni ipa nla ti ẹmi lori ọjọ iwaju rẹ. ”

O mu wakati miiran tabi bẹẹ ṣaaju ki a to pinnu ipinnu lati fagilee. Ọkọ mi nilo diẹ ninu igbagbọ pe o jẹ ọna ti o tọ, ati pe Mo nilo lati ba MacNeill sọrọ nipa ohun ti o le ṣe dipo lati yọ akàn kuro (ni ipilẹṣẹ, yoo gbiyanju itanna kan; ko le ṣe ileri pe oun yoo ni anfani lati yọ kuro ki o fi mi silẹ pẹlu ọmu ti o tọ, ṣugbọn o yoo ṣe ohun ti o dara julọ julọ). Ṣugbọn lati akoko ti o dahun bi o ti ṣe, Mo mọ pe mastectomy kii yoo waye, ati pe o ti jẹ ojutu ti ko tọ fun mi patapata.

Ohun ti o ti han si gbogbo wa ni pe ilera opolo mi wa ninu eewu. Dajudaju Mo fẹ ki akàn lọ, ṣugbọn ni akoko kanna Mo fẹ ori mi ti ara mi mule.

Lori ọdun mẹta ati idaji lati ọjọ yẹn ni ile-iwosan, Mo ti ni ọpọlọpọ awọn ipinnu lati pade diẹ sii pẹlu MacNeill.

Ohun kan ti Mo ti kọ lati ọdọ rẹ ni pe ọpọlọpọ awọn obinrin ni aṣiṣe gbagbọ pe mastectomy nikan ni tabi ọna ti o ni aabo julọ lati ba akàn wọn jẹ.

O ti sọ fun mi pe ọpọlọpọ awọn obinrin ti o gba tumo igbaya - tabi paapaa aarun igbaya ti iṣaju iṣaju bii carcinoma ductal ni ipo (DCIS) - gbagbọ pe rubọ ọkan tabi mejeji ti awọn ọmu wọn yoo fun wọn ni ohun ti wọn fẹ ni agbara: aye lati lọ si igbe ati ọjọ iwaju ti ko ni akàn.

Iyẹn dabi enipe ifiranṣẹ ti eniyan mu lati ipinnu ikede gbangba gbangba ti Angelina Jolie ni ọdun 2013 lati ni mastectomy meji. Ṣugbọn iyẹn kii ṣe lati tọju akàn gangan; o jẹ iṣe idena patapata, ti a yan lẹhin ti o ṣe awari pe o n gbe iyatọ ti o lewu pupọ ti jiini BRCA. Sibẹsibẹ, iyẹn jẹ iparun si ọpọlọpọ.

Awọn otitọ nipa mastectomy jẹ eka, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn obinrin faragba ẹyọkan tabi paapaa ilọpo meji laisi paapaa bẹrẹ lati ṣii wọn. Kí nìdí? Nitori ohun akọkọ ti o ṣẹlẹ si ọ nigbati o sọ fun ọ pe o ni aarun igbaya ara rẹ ni pe o bẹru pupọ julọ. Ohun ti o bẹru pupọ julọ ni eyiti o han gbangba: pe iwọ yoo ku. Ati pe o mọ pe o le tẹsiwaju lati gbe laisi ọmu (awọn) rẹ, nitorinaa o ro pe ti wọn ba yọ wọn jẹ bọtini lati wa laaye, o ti mura silẹ lati fun wọn ni idagbere.

Ni otitọ, ti o ba ti ni aarun ninu ọmu kan, eewu ti gbigba rẹ ni ọmu miiran jẹ nigbagbogbo kere si eewu ti akàn akọkọ ti o pada ni apakan oriṣiriṣi ara rẹ.

Ọran fun mastectomy jẹ boya paapaa ni idaniloju nigbati o ba sọ fun ọ pe o le ni atunkọ ti yoo fẹrẹ dara bi ohun gidi, o ṣee ṣe pẹlu ikun ikun lati bata. Ṣugbọn eyi ni ifọpa: lakoko ti ọpọlọpọ ninu awọn ti o ṣe yiyan yi gbagbọ pe wọn n ṣe ohun ti o ni aabo julọ ati ohun ti o dara julọ lati daabobo ara wọn kuro lọwọ iku ati aisan ọjọ iwaju, otitọ ko fẹrẹ fẹẹrẹ gege bayi.

MacNeill sọ pe: “Ọpọlọpọ awọn obinrin beere fun mastectomy ilọpo meji nitori wọn ro pe yoo tumọ si pe wọn kii yoo gba aarun igbaya ọyan mọ, tabi pe wọn kii yoo ku ninu rẹ. “Ati pe awọn oniṣẹ abẹ kan kan de iwe-iranti wọn. Ṣugbọn kini wọn yẹ ki o ṣe ni beere: kilode ti o fẹ mastectomy meji? Kini o nireti lati ṣaṣeyọri? ”

Ati pe ni akoko yẹn, o sọ pe, awọn obinrin n sọ deede, “Nitori Emi ko fẹ gba lẹẹkansi,” tabi “Emi ko fẹ lati ku ninu rẹ,” tabi “Emi ko fẹ tun ni itọju ẹla mọ.” “Ati lẹhinna o le ni ibaraẹnisọrọ kan,” MacNeill sọ, “nitori ko si ọkan ninu awọn ifẹ wọnyi ti o le ṣe aṣeyọri nipasẹ mastectomy ilọpo meji.”

Awọn eniyan abẹ nikan jẹ eniyan. Wọn fẹ lati ṣojumọ lori rere, MacNeill sọ. Otitọ ti ko gbọye pupọ ti mastectomy, o sọ pe, eyi ni: pinnu boya alaisan yẹ tabi ko yẹ ki o ni ọkan kii ṣe deede si eewu ti akàn ṣe. “O jẹ ipinnu imọ-ẹrọ, kii ṣe ipinnu akàn.

“O le jẹ pe aarun naa tobi pupọ pe o ko le yọ kuro ki o fi eyikeyi igbaya silẹ; tabi o le jẹ pe igbaya naa kere pupọ, ati yiyọ kuro ninu tumo yoo tumọ si yiyọ pupọ julọ [igbaya naa]. O jẹ gbogbo nipa iwọn aarun ati iwọn igbaya. ”

Mark Sibbering gba. Awọn ibaraẹnisọrọ ti oniṣẹ abẹ igbaya nilo lati ni pẹlu obinrin kan ti a ti ni ayẹwo pẹlu akàn jẹ, o sọ pe, diẹ ninu awọn ti o nira julọ o ṣee ṣe lati fojuinu.

"Awọn obinrin ti a ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya yoo wa pẹlu awọn ipele oriṣiriṣi ti imọ ti aarun igbaya, ati awọn imọran ti o ti ni iṣaaju nipa awọn aṣayan itọju to lagbara," o sọ. “Nigbagbogbo o nilo lati ṣe idajọ alaye ti a jiroro ni ibamu.”

Fun apẹẹrẹ, o sọ pe, obinrin kan ti o ni ayẹwo aarun igbaya ọgbẹ tuntun le beere fun mastectomy aladani ati atunkọ. Ṣugbọn ti o ba ni ibinu, akàn ọyan ti o le ni idẹruba aye, itọju ti iyẹn nilo lati jẹ akọkọ akọkọ. Yọ ọmu miiran kuro kii yoo yi abajade ti itọju yii pada ṣugbọn yoo ṣe, Sibbering sọ pe, “mu alekun iṣẹ-abẹ pọ si ati pe o le mu ki awọn ilolu pọ si ti o le fa awọn itọju to ṣe pataki bii itọju ẹla”.

Ayafi ti alaisan kan ba ti mọ tẹlẹ pe o wa ni ewu ti o pọ julọ ti oyan igbaya keji nitori o gbe iyipada BRCA, Sibbering sọ pe o koriira lati pese iṣẹ abẹ aladani lẹsẹkẹsẹ. Ikanju rẹ jẹ fun awọn obinrin ti a ṣe ayẹwo tuntun lati ṣe alaye, ṣe akiyesi awọn ipinnu kuku ju rilara iwulo lati yara si iṣẹ abẹ.

Mo ro pe mo wa nitosi bi o ti ṣee ṣe lati wa si ipinnu Mo gbagbọ pe Emi yoo ti banujẹ. Ati pe Mo ro pe awọn obinrin wa nibẹ ti o le ti ṣe ipinnu ti o yatọ ti wọn ba le mọ lẹhinna ohun gbogbo ti wọn mọ nisisiyi.

Lakoko ti Mo n ṣe iwadii nkan yii, Mo beere lọwọ alaanu ọkan nipa awọn iyokù akàn ti wọn nfun bi agbọrọsọ media lati sọrọ nipa awọn ọran tiwọn. Alanu naa sọ fun mi pe wọn ko ni awọn iwadii ọran ti awọn eniyan ti ko ni igboya nipa awọn aṣayan mastectomy ti wọn ṣe. “Awọn iwadii ọran ni gbogbogbo gba lati jẹ agbẹnusọ nitori wọn ni igberaga ti iriri wọn ati aworan ara tuntun wọn,” oṣiṣẹ ọlọpa naa sọ fun mi. “Awọn eniyan ti o lero pe ko ni igbẹkẹle ṣọ lati ma jina si iwoye.”

Ati pe dajudaju ọpọlọpọ awọn obinrin wa nibẹ ti o ni itẹlọrun pẹlu ipinnu ti wọn ṣe. Ni ọdun to kọja Mo ṣe ifọrọwanilẹnuwo olugbohunsafefe ara ilu Gẹẹsi ati onise iroyin Victoria Derbyshire. O ni aarun ti o jọra pupọ si mi, eegun lobular kan ti o jẹ 66 mm ni akoko ti wọn ṣe ayẹwo rẹ, o si yan mastectomy pẹlu atunkọ igbaya.

O tun yọkuro ohun ọgbin dipo atunkọ DIEP nitori pe ohun ọgbin jẹ ọna ti o yara julọ ati irọrun si atunkọ, botilẹjẹpe kii ṣe deede bi iṣẹ abẹ ti mo yan. Victoria ko ni rilara pe awọn ọmu rẹ ṣalaye rẹ: o wa ni opin miiran ti iwoye lati ọdọ mi. Inu rẹ dun pupọ si ipinnu ti o ṣe. Mo le loye ipinnu rẹ, ati pe oun le loye temi.

Itọju aarun igbaya n di ara ẹni siwaju ati siwaju sii.

Eto ti awọn oniyipada pupọ ti o ni lalailopinpin ni lati ni iwọn ti o ni lati ṣe pẹlu arun na, awọn aṣayan itọju, rilara obinrin nipa ara rẹ, ati imọran rẹ ti eewu. Gbogbo eyi jẹ ohun ti o dara - ṣugbọn yoo dara paapaa, ni oju mi, nigbati ijiroro ododo diẹ wa nipa ohun ti mastectomy le ṣe ati pe ko le ṣe.

Nwa ni data titun ti o wa, aṣa ti jẹ pe awọn obinrin siwaju ati siwaju sii ti o ni akàn ninu ọmu kan n jade fun mastectomy ilọpo meji. Laarin 1998 ati 2011 ni AMẸRIKA, awọn oṣuwọn ti mastectomy ilọpo meji laarin awọn obinrin ti o ni aarun ninu ọmu kan ṣoṣo.

A tun ri ilosoke ni Ilu Gẹẹsi laarin ọdun 2002 ati 2009: laarin awọn obinrin ti o ni iṣẹ aarun igbaya ọyan akọkọ, oṣuwọn ilọpo meji.

Ṣugbọn awọn ẹri naa ṣe atilẹyin iṣẹ yii? Atunyẹwo Cochrane ti 2010 ti awọn ẹkọ pari: “Ninu awọn obinrin ti o ni aarun ninu ọmu kan (ati nitorinaa o wa ni ewu ti o ga julọ lati dagbasoke akàn akọkọ ni ekeji) yiyọ ọmu miiran (isọdi prophylactic protelalactic tabi CPM) le dinku iṣẹlẹ ti akàn ninu ọmu miiran yẹn, ṣugbọn ẹri ti ko to pe eyi n mu iwalaaye dara si. ”

Alekun ni AMẸRIKA ṣee ṣe, ni apakan, lati jẹ nitori ọna ti a fi owo inawo fun ilera - awọn obinrin ti o ni aabo aabo to dara ni adaṣe diẹ sii. Awọn mastectomies lẹẹmeji tun le jẹ aṣayan afilọ diẹ si diẹ ninu nitori pe atunkọ pupọ julọ ni AMẸRIKA ni a ṣe ni lilo awọn ohun elo ti a fi sii dipo isan ara lati ara alaisan ti ara rẹ - ati ohun ọgbin ti o wa ninu ọyan kan ni o fẹ lati fun ni abajade aito.

MacNeill sọ pe, “Ṣugbọn, ilọpo meji iṣẹ abẹ naa tumọ si ilọpo meji awọn eewu - ati pe kii ṣe ilọpo meji awọn anfani.” O jẹ atunkọ, kuku ju mastectomy funrararẹ, ti o gbe awọn eewu wọnyi.

O le tun jẹ idalẹnu ti imọ-ọkan si mastectomy bi ilana kan. Iwadi wa lati daba pe awọn obinrin ti o ti ṣe iṣẹ abẹ naa, pẹlu tabi laisi atunkọ, lero ipa iparun lori ori ti ara wọn, abo ati ibalopọ.

Gẹgẹ bi England's Mastectomy ati Audit Reconstruction Audit ni ọdun 2011, fun apẹẹrẹ, mẹrin ninu awọn obinrin mẹwa ni England ni o ni itẹlọrun pẹlu bi wọn ṣe wo laini lẹhin mastectomy laisi atunkọ, ti o dide si mẹfa ninu mẹwa ti awọn ti o ni atunkọ igbaya lẹsẹkẹsẹ.

Ṣugbọn teasing ohun ti n lọ fun awọn obinrin post-mastectomy nira.

Diana Harcourt, ọjọgbọn ti irisi ati imọ-jinlẹ ilera ni Ile-ẹkọ giga ti Iwọ-oorun Iwọ-oorun ti England, ti ṣe ọpọlọpọ iṣẹ pẹlu awọn obinrin ti wọn ti ni aarun igbaya ọmu. O sọ pe o yeye ni kikun pe obinrin ti o ni itọju mastectomy ko fẹ lati nireti pe o ṣe aṣiṣe kan.

“Ohunkohun ti awọn obinrin ba kọja lẹhin mastectomy, wọn ṣọra lati ni idaniloju ara wọn pe yiyan yoo ti buru,” o sọ. “Ṣugbọn ko si iyemeji o ni ipa nla lori bi obinrin ṣe nro nipa ara ati irisi rẹ.

“Mastectomy ati atunkọ kii ṣe iṣẹ kan-kan - o ko bori rẹ nikan ni iyẹn. O jẹ iṣẹlẹ pataki ati pe o n gbe pẹlu awọn abajade lailai. Paapaa atunkọ ti o dara julọ kii yoo jẹ kanna bi nini igbaya rẹ pada lẹẹkansii. ”

Fun, mastectomy ni kikun jẹ itọju boṣewa goolu fun aarun igbaya. Awọn oṣere akọkọ sinu iṣẹ abẹ igbala-igbaya ṣẹlẹ ni awọn ọdun 1960. Ilana naa ṣe ilọsiwaju, ati ni ọdun 1990, Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede AMẸRIKA ti ṣe agbekalẹ itọsọna ti n ṣeduro lumpectomy pẹlu itọju ailera fun awọn obinrin ti o ni aarun igbaya igbaya. O “fẹ julọ nitori pe o pese deede iwalaaye si mastectomy lapapọ ati pipinka axillary lakoko ti o tọju igbaya naa”.

Ni awọn ọdun lati igba naa, diẹ ninu awọn iwadii ti fihan pe lumpectomy plus radiotherapy le ja si awọn iyọrisi ti o dara julọ ju mastectomy. Fun apẹẹrẹ, ti o da ni California wo awọn obinrin to sunmọ 190,000 ti o ni aarun igbaya ti ara ẹni (ipele 0 si III). Iwadi na, ti a tẹjade ni ọdun 2014, fihan pe mastectomy ipinsimeji ko ni nkan ṣe pẹlu iku kekere ju lumpectomy pẹlu itanna lọ. Ati pe awọn ilana wọnyi mejeeji ni iku kekere ju mastectomy alailẹgbẹ.

A wo awọn alaisan 129,000. O pari pe lumpectomy plus radiotherapy “le ni ayanfẹ ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ọgbẹ igbaya” fun tani boya apapo yẹn tabi mastectomy yoo baamu.

Ṣugbọn o jẹ aworan adalu. Awọn ibeere wa ti o waye nipasẹ iwadi yii ati awọn omiiran, pẹlu bii o ṣe le ba awọn ifosiwewe ti o n daamu ru, ati bii awọn abuda ti awọn alaisan ti o kẹkọọ le ṣe le ni ipa awọn abajade wọn.

Ni ọsẹ lẹhin ti a ti fagile mastectomy mi, Mo pada si ile-iwosan fun lumpectomy.

Mo jẹ alaisan ti ikọkọ ti aladani. Botilẹjẹpe Emi yoo ti le gba itọju kanna lori NHS, iyatọ ti o ṣee ṣe ko ni lati duro pẹ diẹ fun iṣẹ ti a tunto.

Mo wa ni ile iṣere iṣiṣẹ fun labẹ awọn wakati meji, Mo lọ si ile lori ọkọ akero lẹhinna, ati pe emi ko nilo lati mu irora irora kan. Nigbati ijabọ ti onimọ-arun lori ara ti a ti yọ kuro fi han awọn sẹẹli akàn ni eewu sunmo awọn agbegbe, Mo pada sẹhin fun lumpectomy keji. Lẹhin ọkan yii, awọn ala ni o mọ.

Lumpectomies nigbagbogbo wa pẹlu itọju redio. Eyi ni igbakan ka ni idibajẹ, bi o ṣe nilo awọn abẹwo ile-iwosan fun ọjọ marun ni ọsẹ kan fun ọsẹ mẹta si mẹfa. O ti ni asopọ pẹlu rirẹ ati awọn ayipada awọ, ṣugbọn gbogbo eyiti o dabi ẹni pe owo kekere lati sanwo fun mimu igbaya mi.

Ọkan irony nipa nọmba ti nyara ti awọn mastectomies ni pe oogun n ṣe awọn ilọsiwaju ti o dinku iwulo fun iru iṣẹ abẹ ipilẹ, paapaa pẹlu awọn èèmọ igbaya nla. Awọn iwaju pataki meji wa: akọkọ ni iṣẹ abẹ oncoplastic, nibiti a ti nṣe lumpectomy ni akoko kanna bi atunkọ. Onisegun naa yọ akàn kuro lẹhinna tun ṣe atunto àsopọ igbaya lati yago fun fifi abọ tabi fibọ silẹ, bi igbagbogbo ti ṣẹlẹ pẹlu awọn lumpectomies ni igba atijọ.

Thekeji nlo boya kimoterapi tabi awọn oogun endocrine lati dinku tumọ, eyiti o tumọ si pe iṣẹ-abẹ le jẹ alailagbara diẹ. Ni otitọ, MacNeill ni awọn alaisan mẹwa ni Marsden ti o ti yọkuro lati ko ni iṣẹ abẹ ohunkohun nitori awọn èèmọ wọn dabi pe wọn ti parẹ lẹhin itọju oogun. “A ni aibalẹ diẹ nitori a ko mọ ohun ti ọjọ iwaju yoo mu, ṣugbọn iwọnyi ni awọn obinrin ti o ni alaye daradara, ati pe a ti ni ṣiṣi, ijiroro ododo,” o sọ. “Emi ko le ṣeduro iṣẹ iṣe yẹn, ṣugbọn MO le ṣe atilẹyin fun.”

Emi ko ronu ti ara mi bi olugbala aarun igbaya, ati pe o fee ṣoro fun mi nigbagbogbo nipa akàn ti n pada bọ. O le, tabi o le ma ṣe - aibalẹ ko ni ṣe iyatọ kankan. Nigbati mo ba mu aṣọ mi kuro ni alẹ tabi ni ibi idaraya, ara ti mo ni ni ara ti Mo ni nigbagbogbo. MacNeill ge iyọ naa kuro - eyiti o wa ni 5.5 cm, kii ṣe 10 cm - nipasẹ abẹrẹ lori areola mi, nitorinaa Emi ko ni aleebu ti o han. Lẹhinna o tun ṣe atunṣe ara igbaya, ati pe ehin-ehin jẹ eyiti ko ṣe akiyesi.

Mo mọ pe Mo ti ni orire. Otitọ ni pe Emi ko mọ kini yoo ti ṣẹlẹ ti a ba ti lọ siwaju pẹlu mastectomy. Ẹmi inu mi, pe yoo fi mi silẹ pẹlu awọn iṣoro nipa ti ẹmi, le ti jẹ ipo ti ko tọ. Mo le ti dara lẹhin gbogbo pẹlu ara tuntun mi. Ṣugbọn eyi pupọ ni Mo mọ: Emi ko le wa ni aaye ti o dara julọ ju ti emi lọ nisisiyi. Ati pe Mo tun mọ pe ọpọlọpọ awọn obinrin ti wọn ti ni mastectomies ṣe ni o ṣoro lati ba ara wọn laja si ara ti wọn gbe lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ohun ti Mo ti ṣe awari ni pe mastectomy kii ṣe dandan nikan, ti o dara julọ tabi ọna igboya lati ba aarun igbaya. Ohun pataki ni lati ni oye bi o ti ṣee ṣe ohun ti eyikeyi itọju le ṣe ati pe ko le ṣe aṣeyọri, nitorinaa ipinnu ti o ṣe ko da lori awọn otitọ idaji ti ko ṣalaye ṣugbọn lori ero to dara ti ohun ti o ṣee ṣe.

Paapaa pataki diẹ sii ni lati mọ pe jijẹ alaisan akàn, ẹru paapaa bi o ti jẹ, ko sọ ọ di ojuse rẹ lati ṣe awọn yiyan. Ọpọlọpọ eniyan ro pe dokita wọn le sọ fun wọn ohun ti o yẹ ki wọn ṣe. Otitọ ni pe yiyan kọọkan wa pẹlu idiyele kan, ati pe eniyan kan ṣoṣo ti o le ṣe ipari awọn anfani ati awọn konsi nikẹhin, ki o ṣe ipinnu yẹn, kii ṣe dokita rẹ. Ìwọ ni.

Eyi nkan a ti akọkọ atejade nipasẹ Wellcome lori Mose ati ti tun ṣe atunjade nibi labẹ iwe-aṣẹ Creative Commons.