Eto ilera ni California: Kini O Nilo lati Mọ

Akoonu

• Eto ilera Apakan A
• Eto ilera Apakan B
• Eto ilera Eto C (Anfani Eto ilera)
• Eto ilera Apá D
• Iṣeduro afikun eto ilera (Medigap)
• Kini awọn akoko ipari iforukọsilẹ fun awọn ẹya ati Eto Eto ilera?
• Gbigbe

Eto ilera jẹ eto ilera ilera apapọ kan ti o lo nipataki nipasẹ awọn eniyan ọdun 65 ati agbalagba. Eniyan ti ọjọ-ori eyikeyi pẹlu awọn ailera ati awọn ti o ni arun kidirin ipari (ESRD) tabi amyotrophic ita sclerosis (ALS) tun ni anfani lati gba Eto ilera.

Ti o ba n gbe ni California ti o si pade awọn ibeere fun Eto ilera, o ni ẹtọ fun Eto ilera atilẹba (awọn ẹya A ati B) ati Eto ilera Apakan D, laibikita ibiti o wa ni ipinle ti o ngbe. Wiwa ti Eto Aisan C (Anfani Iṣeduro) yatọ si diẹ ninu awọn agbegbe ti California ju ti o wa ni ọpọlọpọ awọn ilu miiran.

Eto yiyẹ ni Eto C C ni California da lori agbegbe ati koodu ZIP ti ibugbe akọkọ rẹ.

Eto ilera Apakan A

Eto ilera A Apakan tun ni a mọ bi iṣeduro ile-iwosan. Apakan A ni wiwa itọju ile-iwosan ile-iwosan, itọju ile-iwosan, diẹ ninu awọn iṣẹ ilera ile, ati awọn irọpa to lopin ati awọn iṣẹ ni ile itọju ntọju (SNF).

Ti iwọ tabi iyawo rẹ ba ṣiṣẹ ti o si san owo-ori Iṣeduro fun o kere ju ọdun 10, o ṣeese o le yẹ fun Apakan A ti ko ni ere ni laisi iye owo oṣooṣu. Paapa ti o ko ba ni ẹtọ fun Apakan A-ọfẹ, o le ni anfani lati ra Apakan A (Ere Apakan A).

Eto ilera Apakan B

Apakan Medicare ni awọn iṣẹ pataki ti iṣoogun, gẹgẹbi awọn ipinnu dokita ati awọn iṣẹ alaisan. O tun bo itọju idena, gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ajesara. Pẹlú Apá A, Eto ilera Apá B ṣe Iṣeduro atilẹba. Iwọ yoo ni lati sanwo Ere oṣooṣu fun Eto ilera Apá B.

Eto ilera Eto C (Anfani Eto ilera)

A ra Apakan Eto ilera nipasẹ awọn aṣeduro ikọkọ ti o fọwọsi nipasẹ Eto ilera. Nipa ofin, Eto Eto Apá C kan gbọdọ bo o kere ju bi awọn ẹya Eto ilera A ati B akọkọ, ṣe. Pupọ Awọn ero C ni wiwa awọn iṣẹ diẹ sii ju Eto iṣoogun atilẹba ti a pese fun, ṣugbọn igbagbogbo nilo pe ki o lo nẹtiwọọki pàtó kan ti awọn dokita. Diẹ ninu awọn ero Eto C C pẹlu agbegbe oogun oogun, ṣugbọn awọn miiran ko ṣe.

Eto ilera Medicare Apá C ko si nibi gbogbo ni California. Diẹ ninu awọn kaunti ni iraye si ọpọlọpọ awọn ero. Awọn agbegbe miiran ni iraye si diẹ diẹ. O fẹrẹ to awọn agbegbe 115 ni California, bii Calaveras County, ṣe kii ṣe ni iraye si eyikeyi awọn ero Anfani Eto ilera.

Tẹ koodu ZIP rẹ sii nibi lati wo awọn ero Eto ilera ti o wa ni agbegbe rẹ.

Ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ nfunni ni awọn eto imulo Anfani ni awọn apakan ti California. Wọn pẹlu:

• Eto ilera Aetna
• Eto Eto titete
• Orin iyin Blue Cross
• Blue Cross of California
• Ojo titun
• Eto Ilera Ilera
• Healthtò Ilera Itọju
• Ipinle Golden
• Awọn Solusan Agbegbe Ilera Ilera, Inc.
• Ilera Ilera ti California
• Humana
• Eto Ilera ti Imperial ti California, Inc.
• Kaiser Yẹ
• Iwoye Eto ilera
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ọpọlọpọ awọn ero ti a nṣe ni Awọn eto Itọju Ilera (HMO) ti o bẹrẹ ni owo oṣooṣu $ 0 kan. Awọn idiyele ti apo-apo ti o pọ julọ ti o nilo lati sanwo lododun le yato si pataki fun awọn ero wọnyi. Awọn ero HMO nigbagbogbo nilo pe ki o san owo-owo kan ni ibewo dokita kọọkan.

Awọn oriṣi miiran ti awọn eto Anfani Iṣeduro pẹlu awọn ero Eto Olupese Ti o fẹ julọ (PPO). Diẹ ninu iwọnyi le ni awọn ere oṣooṣu ti o ga julọ ju HMOs ni afikun si awọn idiyele ti apo ati awọn owo-owo. O ṣe pataki lati ṣe atunyẹwo awọn ero ti o n gbero, nitori wọn yatọ kii ṣe ni iye owo nikan ṣugbọn tun ni awọn iṣẹ ati agbegbe ti a pese.

Eto ilera Apá D

Apakan Eto ilera D jẹ apakan ti Eto ilera ti o bo awọn oogun oogun. O tumọ lati lo pẹlu Eto ilera atilẹba (awọn ẹya A ati B). Ti o ba ni eto Anfani ti o pẹlu awọn oogun, iwọ kii yoo nilo lati ra ero Apakan D kan naa.

Ti o ko ba ni agbegbe oogun oogun nipasẹ orisun miiran, gẹgẹbi aṣeduro ilera ti o gba ni iṣẹ, o ṣe pataki lati forukọsilẹ ni Eto ilera Apakan D nigbati o ba kọkọ yẹ fun Eto ilera. Ti o ko ba ṣe bẹ, o le ni lati san awọn oṣuwọn ti o ga julọ ni irisi ijiya oṣooṣu fun gbogbo akoko ti agbegbe rẹ Apakan D.

A pese Eto ilera D nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ. Awọn ero Apakan D wa ni gbogbo ipinlẹ California. Awọn ero wọnyi yatọ si ni awọn ofin ti awọn oogun ti wọn bo, bii idiyele wọn.

Pẹlu ọpọlọpọ awọn aṣayan, iforukọsilẹ ni Eto ilera le jẹ airoju. Awọn ajo wọnyi le pese alaye ti o nilo lati yan ati forukọsilẹ ni eto Eto ilera ti o dara julọ fun ọ ti o ba n gbe ni California.

• Ipinle ti California Ẹka ti Ogbo
• Ẹka Iṣeduro ti California
• HICAP (Igbimọ Iṣeduro Iṣeduro & Eto Igbimọ)
• Awọn Eto Iranlọwọ Iṣeduro Ilera (SHIP)

Iṣeduro afikun eto ilera (Medigap)

Iṣeduro afikun Iṣeduro tabi Medigap jẹ apẹrẹ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati sanwo fun awọn ohun ti a ko bo nipasẹ Eto ilera akọkọ. Awọn idiyele wọnyi pẹlu awọn owo-owo owo-owo, iṣeduro owo-owo, ati awọn iyọkuro. Ni California, o ni anfani lati ra ọkan ninu awọn oriṣi mẹwa ti awọn eto idiwọn ti o wa jakejado gbogbo orilẹ-ede naa.

Awọn eto idiwọn wọnyi jẹ apẹrẹ nipasẹ awọn lẹta abidi: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ati N. Eto kọọkan yatọ ni awọn ofin ti awọn iyokuro rẹ, idiyele, ati agbegbe. Ni California, ọpọlọpọ awọn aṣeduro wa ti o bo diẹ ninu tabi gbogbo awọn ero wọnyi. Awọn idiyele wọn laarin awọn ero ṣọ lati jẹ kanna tabi iru pupọ.

Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ ti o pese Medigap ni California pẹlu:

• Aetna
• Orin iyin Blue Cross - California
• Blue Shield ti California
• Cigna
• Ile-iṣẹ Iṣeduro Apapọ ti Amẹrika
• Everence Association Inc.
• Ọgba Ipinle
• Igbesi aye Globe ati Ile-iṣẹ Iṣeduro Ijamba
• Ilera Ilera
• Humana
• Mutual ti Omaha
• Oluṣọ Orilẹ-ede
• Ile-iṣẹ Iṣeduro Ilera ti Orilẹ-ede
• Oxford
• Sentinel Aabo
• Ijogunba ti Ipinle
• Iṣowo Iṣowo fun Luterans
• USAA
• United Amẹrika
• UnitedHealthcare

Diẹ ninu awọn ero tun nilo ki o san ipin ogorun ti awọn idiyele fun awọn iṣẹ ti o bo labẹ Apakan B, pẹlu iyokuro Apakan A.

Akoko iforukọsilẹ ṣiṣii fun oṣu mẹfa wa nigbati o le gba Medigap. Akoko yii nigbagbogbo bẹrẹ lori ọjọ-ibi 65th rẹ ati pe o baamu pẹlu iforukọsilẹ rẹ ni Eto ilera Apá B.

Ni pupọ julọ ti orilẹ-ede, eyi ni akoko kan nikan nigbati o le forukọsilẹ ninu ero Medigap ati ni idaniloju lati ni ọkan, laibikita iru awọn ọran ilera ti o ni.

Sibẹsibẹ, ni California, o gba ọ laaye lati yipada si ero Medigap miiran pẹlu ọrọ onigbọwọ lakoko awọn ọjọ 30 ti o tẹle ọjọ-ibi rẹ ni ọdun kọọkan, ti a pese tuntun naa yoo fun ọ ni deede tabi agbegbe ti o kere ju ero Medigap lọwọlọwọ rẹ lọ.

Kini awọn akoko ipari iforukọsilẹ fun awọn ẹya ati Eto Eto ilera?

Awọn akoko ipari fun iforukọsilẹ Eto ilera ni California jẹ kanna bii wọn wa ni iyoku orilẹ-ede naa, pẹlu ayafi ti Medigap, eyiti o ni awọn akoko iforukọsilẹ ni afikun.

Gbigbe

Eto ilera jẹ eto iṣeduro ijọba apapọ ti o wa ni California fun awọn ti o ni ẹtọ. Anfani Eto ilera (Eto Iṣeduro Apá C) ko si ni gbogbo gbogbo koodu zip ni ipinlẹ. Sibẹsibẹ, Iṣeduro atilẹba (awọn ẹya A ati B), bii Eto ilera D ati Medigap wa ni gbogbo agbegbe ati koodu ZIP.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 6, 2020 lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.