Bii o ṣe le Ṣakoso Ibanujẹ Iduro

Akoonu

• Kini ibanujẹ alatako-itọju?
• Bawo ni a ṣe ṣe ayẹwo aibanujẹ alatako itọju?
• Kini o fa irẹwẹsi itọju-itọju?
• Ayẹwo ti ko tọ
• Awọn okunfa jiini
• Ẹjẹ ti iṣelọpọ
• Awọn ifosiwewe eewu miiran
• Bawo ni a ṣe tọju aibanujẹ alatako itọju?
• Awọn egboogi apaniyan
• Awọn oogun miiran
• Itọju ailera
• Awọn ilana
• Kini nipa lilo awọn ohun mimu?
• Kini oju iwoye?

Kini ibanujẹ alatako-itọju?

Rilara ibanujẹ tabi ireti lati igba de igba jẹ ẹya deede ati ti ara igbesi aye. O ṣẹlẹ si gbogbo eniyan. Fun awọn eniyan ti o ni aibanujẹ, awọn ikunsinu wọnyi le di alagbara ati pipẹ ni pipẹ. Eyi le ja si awọn iṣoro ni iṣẹ, ile, tabi ile-iwe.

A maa nṣe itọju Ibanujẹ nigbagbogbo pẹlu apapọ ti oogun apọju ati awọn iru itọju ailera kan, pẹlu itọju-ọkan. Fun diẹ ninu awọn, awọn apaniyan apaniyan n pese iderun to fun ara wọn.

Lakoko ti awọn antidepressants ṣiṣẹ daradara fun ọpọlọpọ eniyan, wọn ko mu awọn aami aisan dara fun ti awọn eniyan ti o ni aibanujẹ. Ni afikun, ṣe akiyesi nikan ilọsiwaju apakan ninu awọn aami aisan wọn.

Ibanujẹ ti ko dahun si awọn antidepressants ni a mọ bi ibanujẹ-sooro itọju. Diẹ ninu tun tọka si bi ibanujẹ itọju-imukuro.

Ka siwaju lati ni imọ siwaju sii nipa ibanujẹ-sooro itọju, pẹlu awọn ọna itọju ti o le ṣe iranlọwọ.

Bawo ni a ṣe ṣe ayẹwo aibanujẹ alatako itọju?

Ko si awọn abawọn iwadii deede fun ibanujẹ alatako itọju, ṣugbọn awọn dokita ni gbogbogbo ṣe idanimọ yii ti ẹnikan ba ti gbiyanju o kere ju awọn oriṣi meji ti oogun apọju laisi eyikeyi ilọsiwaju.

Ti o ba ro pe o ni ibanujẹ ti o ni itọju, o ṣe pataki lati gba ayẹwo lati ọdọ dokita kan. Lakoko ti o le ni ibanujẹ alatako-itọju, wọn yoo fẹ lati ṣayẹwo-meji diẹ awọn nkan akọkọ, gẹgẹbi:

• Njẹ a ṣe iwadii aibanujẹ rẹ ni deede ni ibẹrẹ?
• Ṣe awọn ipo miiran wa ti o le fa tabi buru awọn aami aisan sii?
• Njẹ a lo antidepressant ni iwọn lilo to tọ?
• Njẹ a ti mu antidepressant ni deede?
• Njẹ antidepressant naa gbiyanju fun igba pipẹ to?

Awọn antidepressants ko ṣiṣẹ ni yarayara. Nigbagbogbo wọn nilo lati mu fun ọsẹ mẹfa si mẹjọ ni awọn abere to yẹ lati wo ipa ni kikun. O ṣe pataki pe awọn oogun naa ni igbidanwo fun igba pipẹ ṣaaju ṣiṣe ipinnu pe wọn ko ṣiṣẹ.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu iwadi fihan pe awọn eniyan ti o fihan diẹ ninu ilọsiwaju laarin awọn ọsẹ meji ti bẹrẹ antidepressant o ṣee ṣe ki o ni ilọsiwaju ni kikun ninu awọn aami aisan wọn.

Awọn ti ko ni idahun eyikeyi ni kutukutu itọju ko ni anfani lati ni ilọsiwaju ni kikun, paapaa lẹhin awọn ọsẹ pupọ.

Kini o fa irẹwẹsi itọju-itọju?

Awọn amoye ko ni idaniloju idi ti diẹ ninu awọn eniyan ko dahun si awọn apanilaya, ṣugbọn awọn imọran pupọ wa.

Diẹ ninu awọn olokiki julọ pẹlu:

Ayẹwo ti ko tọ

Ọkan ninu awọn imọ-ọrọ ti o wọpọ julọ ni pe awọn eniyan ti ko dahun si itọju ko ni ibajẹ ibanujẹ nla. Wọn le ni awọn aami aiṣan ti o jọra ti ti ibanujẹ, ṣugbọn ni gangan ni rudurudu bipolar tabi awọn ipo miiran pẹlu awọn aami aisan to jọra.

Awọn okunfa jiini

Ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn ifosiwewe jiini le ni ipa ninu ibanujẹ-sooro itọju.

Awọn iyatọ jiini kan le pọ si bi ara ṣe fọ awọn apanilaya, eyiti o le jẹ ki wọn munadoko diẹ. Awọn iyatọ jiini miiran le yipada bi ara ṣe dahun si awọn apanilaya.

Lakoko ti o nilo iwadii pupọ diẹ sii ni agbegbe yii, awọn dokita le bayi paṣẹ idanwo ẹda kan ti o le ṣe iranlọwọ lati pinnu iru awọn antidepressants yoo ṣiṣẹ dara julọ fun ọ.

Ẹjẹ ti iṣelọpọ

Ẹkọ miiran ni pe awọn eniyan ti ko dahun si itọju le ṣe ilana awọn eroja kan yatọ. Iwadi kan wa pe diẹ ninu awọn eniyan ti ko dahun si itọju apaniyan ni awọn ipele kekere ti folate ninu omi ni ayika ọpọlọ ati ọpa-ẹhin (cerebrospinal fluid).

Ṣi, ko si ẹnikan ti o ni idaniloju ohun ti o fa ipele kekere ti folate tabi bii o ṣe ni ibatan si aibanujẹ alatako itọju.

Awọn ifosiwewe eewu miiran

Awọn oniwadi tun ti ṣe idanimọ awọn ifosiwewe kan ti o mu ki eewu rẹ ni nini ibanujẹ-sooro itọju di.

Awọn ifosiwewe eewu wọnyi pẹlu:

• Gigun ti ibanujẹ. Awọn eniyan ti o ti ni ibanujẹ nla fun igba pipẹ ni o ṣeeṣe ki wọn ni ibanujẹ-sooro itọju.
• Bibajẹ awọn aami aisan. Awọn eniyan ti o ni awọn aami aibanujẹ ti o nira pupọ tabi awọn aami aiṣan pupọ jẹ eyiti ko ṣeeṣe lati dahun daradara si awọn apanilaya.
• Awọn ipo miiran. Awọn eniyan ti o ni awọn ipo miiran, gẹgẹbi aibalẹ, pẹlu aibanujẹ ni o ṣeeṣe ki o ni ibanujẹ ti ko dahun si awọn apanilaya.

Bawo ni a ṣe tọju aibanujẹ alatako itọju?

Pelu orukọ rẹ, a le ṣe itọju aibanujẹ ti o ni itọju. O kan le gba akoko diẹ lati wa eto ti o tọ.

Awọn egboogi apaniyan

Awọn oogun apọju ni yiyan akọkọ fun atọju ibanujẹ. Ti o ba ti gbiyanju awọn apanilaya laisi aṣeyọri pupọ, o ṣeeṣe ki dokita rẹ bẹrẹ nipasẹ didaba antidepressant ni kilasi oogun miiran.

Kilasi oogun jẹ ẹgbẹ awọn oogun ti o ṣiṣẹ ni ọna kanna. Awọn kilasi oogun oriṣiriṣi ti awọn antidepressants pẹlu:

• yiyan awọn onidena atunyẹwo serotonin, gẹgẹbi citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), ati sertraline (Zoloft)
• serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, gẹgẹ bi awọn desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), ati venlafaxine (Effexor)
• norepinephrine ati awọn onidena atunyẹwo dopamine, gẹgẹ bii bupropion (Wellbutrin)
• awọn antidepressants tetracycline, gẹgẹbi maaprorotiline (Ludiomil) ati mirtazapine
• awọn antidepressants tricyclic, gẹgẹ bi amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), ati nortriptyline (Pamelor)
• awọn onidena monoamine oxidase, gẹgẹbi phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam), ati tranylcypromine (Parnate)

Ti antidepressant akọkọ ti o gbiyanju jẹ olutọju atunyẹwo serotonin yiyan, dokita rẹ le ṣeduro boya antidepressant ti o yatọ ni kilasi yii tabi antidepressant ni kilasi miiran.

Ti o ba mu egboogi apaniyan kan ko ni mu awọn aami aisan rẹ dara, dokita rẹ le tun sọ awọn apanilaya meji lati mu ni akoko kanna. Fun diẹ ninu awọn eniyan, idapọ le ṣiṣẹ daradara ju gbigbe oogun kan lọ funrararẹ.

Awọn oogun miiran

Ti antidepressant nikan ko ba mu awọn aami aisan rẹ dara, dokita rẹ le sọ iru oogun ti o yatọ lati mu pẹlu rẹ.

Pipọpọ awọn oogun miiran pẹlu antidepressant nigbakan ṣiṣẹ dara julọ ju antidepressant lọ funrararẹ. Awọn itọju miiran miiran ni igbagbogbo pe ni awọn itọju augmentation.

Awọn oogun miiran ti a lo pẹlu awọn apanilaya pẹlu:

• litiumu (Lithobid)
• antipsychotics, gẹgẹ bi aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), tabi quetiapine (Seroquel)
• homonu tairodu

Awọn oogun miiran ti dokita rẹ le ṣeduro pẹlu:

• oogun dopamine, bii pramipexole (Mirapex) ati ropinirole (Requip)
• ketamine

Awọn afikun ounjẹ ounjẹ tun le ṣe iranlọwọ, paapaa ti o ba ni aipe. Diẹ ninu iwọnyi le pẹlu:

• epo eja tabi awọn acids fatty omega-3
• folic acid
• L-methylfolate
• ademetionine
• sinkii

Itọju ailera

Nigbakan, awọn eniyan ti ko ni aṣeyọri pupọ mu awọn antidepressants rii pe iṣọn-ara tabi itọju ihuwasi ihuwasi (CBT) jẹ doko diẹ sii. Ṣugbọn dokita rẹ yoo ni imọran fun ọ lati tẹsiwaju mu oogun.

Ni afikun, diẹ ninu awọn fihan pe CBT ṣe ilọsiwaju awọn aami aisan ni awọn eniyan ti ko ni ilọsiwaju lẹhin ti o mu awọn antidepressants. Lẹẹkansi, pupọ julọ ninu awọn ẹkọ wọnyi jẹ ki eniyan ni igbakanna mu oogun ati ṣiṣe CBT.

Awọn ilana

Ti awọn oogun ati itọju ailera tun ko dabi pe wọn n ṣe ẹtan, awọn ilana diẹ wa ti o le ṣe iranlọwọ.

Meji ninu awọn ilana akọkọ ti a lo fun ibanujẹ alatako itọju pẹlu:

• Agbara iṣan ara Vagus. Ikanra aifọkanbalẹ Vagus nlo ohun elo ti a fi sii lati firanṣẹ itusẹ itanna kekere kan sinu eto aifọkanbalẹ ti ara rẹ, eyiti o le ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan ti ibanujẹ dara.
• Itọju ailera elekitiro. Itọju yii ti wa lati awọn ọdun 1930 ati pe a mọ ni akọkọ bi itọju itanna. Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, o ti ṣubu kuro ni ojurere ati pe o jẹ ariyanjiyan. Ṣugbọn o le munadoko ninu awọn ọran nibiti nkan miiran ko ṣiṣẹ. Awọn dokita nigbagbogbo ṣetọju itọju yii bi ibi-isinmi ti o kẹhin.

Ọpọlọpọ awọn itọju miiran tun wa ti diẹ ninu awọn eniyan gbiyanju fun ibanujẹ alatako itọju. Ko si iwadi pupọ lati ṣe afẹyinti ipa ti awọn itọju wọnyi, ṣugbọn wọn le jẹ tọ lati gbiyanju ni afikun si awọn itọju miiran.

Diẹ ninu iwọnyi pẹlu:

• acupuncture
• jin ọpọlọ ọpọlọ
• itọju ailera
• iwuri oofa transcranial

Kini nipa lilo awọn ohun mimu?

Ni awọn ọdun aipẹ, iwulo pupọ wa ni lilo awọn oogun ti o ni itara pẹlu awọn antidepressants lati mu irẹwẹsi itọju-itọju dara.

Awọn igbiyanju ti a lo pẹlu awọn antidepressants nigbami pẹlu:

• modafinil (Provigil)
• methylphenidate (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Ṣugbọn titi di isisiyi, iwadi ti o wa ni ayika lilo awọn ohun ti o ni itara fun atọju ibanujẹ jẹ aimọ.

Fun apẹẹrẹ, ninu iwadi kan, lilo methylphenidate pẹlu awọn antidepressants ko ṣe ilọsiwaju awọn aami aiṣan ti ibanujẹ.

Awọn abajade ti o jọra ni a rii ni iwadi miiran ti o wo lilo methylphenidate pẹlu awọn apanilaya ati ọkan ti o ṣe ayẹwo nipa lilo modafinil pẹlu awọn antidepressants.

Botilẹjẹpe awọn ijinlẹ wọnyi ko ri anfani gbogbogbo, wọn ṣe afihan diẹ ninu ilọsiwaju ninu awọn aami aisan, gẹgẹbi rirẹ ati rirẹ.

Nitorinaa, awọn onigun le jẹ aṣayan ti o ba ni rirẹ tabi rirẹ apọju ti ko ni ilọsiwaju pẹlu awọn antidepressants nikan. Wọn le tun jẹ aṣayan ti o ba ni aipe aifọkanbalẹ aifọwọyi bii aibanujẹ.

Lisdexamfetamine jẹ ọkan ninu awọn ohun iwuri ti o dara julọ ti a lo fun aibanujẹ alatako itọju. Biotilẹjẹpe diẹ ninu awọn ijinlẹ ti rii awọn aami aisan ti o dara nigba ti a ba ni idapo pẹlu awọn apanilaya, iwadii miiran ko ri anfani kankan.

Onínọmbà ti awọn ẹkọ mẹrin ti lisdexamfetamine ati awọn antidepressants ri pe apapọ ko ni anfani diẹ sii ju gbigbe awọn antidepressants nikan lọ.

Kini oju iwoye?

Ṣiṣakoso ibanujẹ ti o ni itọju le nira, ṣugbọn kii ṣe soro. Pẹlu akoko diẹ ati s patienceru, iwọ ati dokita rẹ le ṣe agbekalẹ eto itọju kan ti o mu awọn aami aisan rẹ dara.

Ni asiko yii, ronu sisopọ pẹlu awọn omiiran ti nkọju si awọn italaya iru fun atilẹyin ati alaye nipa ohun ti o ṣiṣẹ fun wọn.

Iṣọkan ti Orilẹ-ede lori Arun Opolo nfunni ni eto ti a pe ni Ẹlẹgbẹ si Ẹlẹgbẹ eyiti o ni awọn akoko ẹkọ ọfẹ ọfẹ 10 ti o fọ ohun gbogbo lati sisọ si dokita rẹ lati duro lọwọlọwọ lori iwadi tuntun.

O tun le ka nipasẹ awọn ayanfẹ wa fun awọn bulọọgi ti o dara julọ ti ibanujẹ ọdun.