Ohun gbogbo ti O Nilo lati Mọ Nipa Ẹjẹ Lysis Tumor

Akoonu

• Kini iṣọn lysis tumo?
• Kini awọn aami aisan naa?
• Kini idi ti o fi ṣẹlẹ?
• Ṣe awọn ifosiwewe eyikeyi eewu wa?
• Bawo ni a ṣe nṣe ayẹwo rẹ?
• Bawo ni a ṣe tọju rẹ?
• Ṣe o ṣee ṣe idiwọ?
• Kini oju iwoye?

Kini iṣọn lysis tumo?

Idi ti itọju aarun ni lati pa awọn èèmọ run. Nigbati awọn èèmọ akàn ba ya lulẹ ni iyara pupọ, awọn kidinrin rẹ ni lati ṣiṣẹ ni lile pupọ lati yọ gbogbo awọn nkan ti o wa ninu awọn èèmọ wọnyẹn kuro. Ti wọn ko ba le tọju, o le dagbasoke ohun kan ti a pe ni iṣọn-ara iṣan lilu (TLS).

Aisan yii wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni awọn aarun ti o jọmọ ẹjẹ, pẹlu diẹ ninu awọn lukimia ati awọn lymphomas. Ni gbogbogbo o waye laarin awọn wakati diẹ si ọpọlọpọ awọn ọjọ lẹhin itọju ẹla akọkọ.

TLS ko wọpọ, ṣugbọn o le yara di idẹruba aye. O ṣe pataki lati mọ bi a ṣe le ṣe idanimọ rẹ ki o le wa itọju lẹsẹkẹsẹ.

Kini awọn aami aisan naa?

TLS npo iye ti awọn nkan pupọ ninu ẹjẹ rẹ, eyiti o le fa ọpọlọpọ awọn aami aisan.

Awọn oludoti wọnyi pẹlu:

• Potasiomu. Awọn ipele giga ti potasiomu le ja si awọn iyipada ti iṣan ati awọn iṣoro ọkan.
• Uric acid. Apọju uric acid (hyperuricemia) le fa awọn okuta kidinrin ati ibajẹ kidinrin. O tun le dagbasoke awọn idogo uric acid ninu awọn isẹpo rẹ, eyiti o fa ipo irora ti o jọ gout.
• Fosifeti. Imudarapọ ti fosifeti le ja si ikuna akọn.
• Kalisiomu. Fosifeti pupọ pupọ tun le fa ki awọn ipele kalisiomu silẹ, o ṣee ṣe o yori si ikuna akọnju nla.

Lakoko ti awọn aami aisan ti TLS maa n jẹ irẹlẹ ni ibẹrẹ, bi awọn oludoti ti n dagba ninu ẹjẹ rẹ, o le ni iriri:

• isinmi, ibinu
• ailera, rirẹ
• numbness, tingling
• ríru, ìgbagbogbo
• gbuuru
• isan isan
• apapọ irora
• ito dinku, ito awọsanma

Ti a ko ba tọju rẹ, TLS le bajẹ ja si awọn aami aisan ti o lewu julọ, pẹlu:

• isonu ti iṣakoso iṣan
• aisan okan arrhythmia
• ijagba
• hallucinations, delirium

Kini idi ti o fi ṣẹlẹ?

Lakoko ti TLS ma nwaye ni igba tirẹ ṣaaju itọju aarun., Eyi jẹ toje pupọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, o ṣẹlẹ ni kete lẹhin itọju ẹla ti bẹrẹ.

Chemotherapy pẹlu awọn oogun ti a ṣe apẹrẹ lati kolu awọn èèmọ. Bi awọn èèmọ ṣe wó lulẹ, wọn tu awọn akoonu wọn sinu ṣiṣan ẹjẹ. Ni ọpọlọpọ igba, awọn kidinrin rẹ le ṣe iyọkuro awọn nkan wọnyi laisi awọn iṣoro eyikeyi.

Sibẹsibẹ, nigbami awọn èèmọ fọ lulẹ yiyara ju awọn kidinrin rẹ le mu lọ. Eyi mu ki o nira fun awọn kidinrin rẹ lati ṣe iyọda awọn akoonu ti tumọ kuro ninu ẹjẹ rẹ.

Ni ọpọlọpọ igba, eyi n ṣẹlẹ laipẹ lẹhin itọju kimoterapi akọkọ rẹ, nigbati nọmba nla ti awọn sẹẹli alakan ba parun ni iye igba diẹ to jo. O tun le ṣẹlẹ nigbamii ni itọju.

Ni afikun si itọju ẹla, TLS tun sopọ si:

• itanna Ìtọjú
• itọju homonu
• itọju ailera
• itọju corticosteroid

Ṣe awọn ifosiwewe eyikeyi eewu wa?

Awọn ohun pupọ lo wa ti o le mu eewu rẹ ti idagbasoke TLS pọ, pẹlu iru akàn ti o ni. Awọn aarun ti o wọpọ pẹlu TLS pẹlu:

• aisan lukimia
• lymphoma ti kii-Hodgkin
• mioloproliferative neoplasms, gẹgẹ bi awọn myelofibrosis
• blastomas ninu ẹdọ tabi ọpọlọ
• awọn aarun ti o ni ipa lori iṣẹ akọn ṣaaju itọju

Awọn ifosiwewe eewu miiran ti o ni pẹlu:

• titobi tumo
• iṣẹ kidinrin ti ko dara
• sare èèmọ
• awọn oogun oogun ẹla, pẹlu cisplatin, cytarabine, etoposide, ati paclitaxel

Bawo ni a ṣe nṣe ayẹwo rẹ?

Ti o ba ngba itọju ẹla ati pe o ni eyikeyi awọn eewu eewu fun TLS, dokita rẹ yoo ṣe awọn ẹjẹ deede ati awọn ito ito ni awọn wakati 24 lẹsẹkẹsẹ lẹhin itọju akọkọ rẹ. Eyi n gba wọn laaye lati ṣayẹwo fun awọn ami eyikeyi ti awọn kidinrin rẹ ko ba ṣe iyọ ohun gbogbo jade.

Awọn oriṣi awọn idanwo ti wọn lo pẹlu:

• ẹjẹ nitrogen urea
• kalisiomu
• pari sẹẹli ẹjẹ
• creatinine
• lactate dehydrogenase
• irawọ owurọ
• omi ara electrolytes
• ekikan acid

Awọn ipilẹ meji ti awọn ilana ti awọn dokita le lo lati ṣe iwadii TLS:

• Awọn iyasilẹ Cairo-Bishop. Awọn idanwo ẹjẹ gbọdọ fihan o kere ju ilosoke 25 ogorun ninu awọn ipele ti awọn nkan kan.
• Howard àwárí mu. Awọn abajade yàrá yàrá gbọdọ fihan awọn wiwọn dani meji tabi diẹ sii laarin akoko wakati 24 kan.

Bawo ni a ṣe tọju rẹ?

Lati tọju TLS, dokita rẹ le bẹrẹ nipasẹ fifun ọ diẹ ninu awọn iṣan inu iṣan (IV) lakoko ti o n ṣakiyesi bii igbagbogbo ti o ṣe ito. Ti o ko ba ṣe ito to, o dokita le tun fun ọ ni diuretics.

Awọn oogun miiran ti o le nilo pẹlu:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) lati da ara rẹ duro lati ṣe acid uric
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) lati fọ acid uric lulẹ
• soda bicarbonate tabi acetazolamide (Diamox Sequels) lati ṣe idiwọ uric acid lati ṣe awọn kirisita

Awọn iru oogun tuntun meji tun wa ti o le ṣe iranlọwọ bakanna:

• awọn onidena kinase ẹnu, gẹgẹbi ibrutinib (Imbruvica) ati idelalisib (Zydelig)
• Awọn onigbọwọ amuaradagba B-cell lymphoma-2, bii venetoclax (Venclexta)

Ti awọn omi ati awọn oogun ko ba ṣe iranlọwọ tabi iṣẹ kidinrin rẹ tẹsiwaju lati kọ, o le nilo itọsẹ kidinrin. Eyi jẹ iru itọju kan ti o ṣe iranlọwọ lati yọ egbin kuro, pẹlu eyiti o lati awọn èèmọ run, lati inu ẹjẹ rẹ.

Ṣe o ṣee ṣe idiwọ?

Kii ṣe gbogbo eniyan ti o ngba kimoterapi ni idagbasoke TLS. Ni afikun, awọn dokita ti ṣe afihan kedere awọn okunfa eewu pataki ati nigbagbogbo mọ ẹniti o ni eewu ti o ga julọ.

Ti o ba ni eyikeyi awọn ifosiwewe eewu, dokita rẹ le pinnu lati bẹrẹ fifun ọ ni afikun awọn omi inu IV ọjọ meji ṣaaju itọju itọju ẹla rẹ akọkọ. Wọn yoo ṣe atẹle ito ito rẹ ni ọjọ meji to nbo ki wọn fun ọ ni diuretic ti o ko ba ṣe agbejade to.

O tun le bẹrẹ mu allopurinol ni akoko kanna lati ṣe idiwọ ara rẹ lati ṣe uric acid.

Awọn iwọn wọnyi le tẹsiwaju fun ọjọ meji tabi mẹta lẹhin igba itọju ẹla, ṣugbọn dokita rẹ le tẹsiwaju lati ṣe atẹle ẹjẹ ati ito rẹ ni gbogbo itọju rẹ.

Kini oju iwoye?

Ewu gbogbogbo ti idagbasoke TLS jẹ kekere. Sibẹsibẹ, nigbati awọn eniyan ba dagbasoke rẹ, o le fa awọn ilolu to ṣe pataki, pẹlu iku. Ti o ba yẹ ki o bẹrẹ itọju akàn, beere nipa awọn okunfa eewu TLS rẹ ati boya dokita rẹ ṣe iṣeduro eyikeyi itọju idena.

O yẹ ki o tun rii daju pe o mọ gbogbo awọn aami aisan ki o le bẹrẹ lati gba itọju ni kete ti o bẹrẹ akiyesi wọn.