Kini Awọn Eto Anfani Eto ilera Ṣe Ipese WellCare ni 2021?

Akoonu

• Awọn aṣayan eto Anfani Iṣeduro Iṣeduro WellCare
• WellCare HMO ngbero
• WellCare PPO ngbero
• Wells Eto Iṣeduro Pataki Awọn anfani pataki Eto ilera
• Awọn eto Fee-fun-Iṣẹ WellCare Ikọkọ
• Awọn ipinlẹ wo ni o nfunni ni awọn ero Anfani Eto ilera WellCare?
• Kini awọn eto Anfani Eto ilera WellCare bo?
• Elo ni awọn eto Anfani Eto ilera WellCare?
• Kini Anfani Iṣeduro (Eto Aisan C)?
• Gbigbe

• WellCare nfunni awọn ero Anfani Eto ilera ni awọn ilu 27.
• WellCare nfunni PPO, HMO, ati awọn ero Anfani Eto ilera PFFF.
• Awọn eto pato ti o wa fun ọ yoo dale lori ibiti o ngbe.
• WellCare ti gba nipasẹ Centene Corporation, eyiti o ṣe iṣẹ awọn ọmọ ẹgbẹ miliọnu 23 ni gbogbo awọn ilu 50.

Awọn Eto Ilera WellCare jẹ Tampa, olupese iṣeduro orisun Florida ti o funni ni Anfani Eto ilera (Apá C) ati Eto ilera Medicare Apá D (awọn ilana oogun) si awọn anfani Eto ilera ni ọpọlọpọ awọn ipinlẹ.

Nkan yii yoo ṣawari awọn oriṣi eto Eto Anfani Eto ilera ti WellCare nfunni, bakanna pese awọn apẹẹrẹ diẹ ninu awọn idiyele labẹ awọn ero WellCare oriṣiriṣi jakejado orilẹ-ede naa.

Awọn aṣayan eto Anfani Iṣeduro Iṣeduro WellCare

Atẹle ni awọn apẹẹrẹ ti awọn oriṣi ti awọn ero Anfani Iṣeduro ti o le wa ni agbegbe agbegbe eniyan. Awọn ero nigbagbogbo jẹ agbegbe kan pato, ati WellCare le ma pese gbogbo awọn iru eto ni agbegbe kan pato.

WellCare HMO ngbero

WellCare nfunni awọn ero Eto Itọju Ilera (HMO) gẹgẹbi apakan ti awọn ipese Anfani Eto ilera wọn. Ni igbagbogbo, eto WellCare HMO yoo kan yiyan olupese itọju akọkọ (PCP) ti o ṣakoso itọju eniyan. Eyi tumọ si pe PCP yoo ṣe awọn itọkasi si awọn alamọja ilera ti o wa ni nẹtiwọọki fun WellCare.

Nigbati eniyan ba jẹ ọmọ ẹgbẹ ti HMO, wọn le san awọn idiyele ti o ga julọ tabi ni kikun ti wọn ba rii dokita kan ti o wa ni ita-nẹtiwọọki.

WellCare PPO ngbero

WellCare nfunni ni awọn igbero Olupese Olupese (PPO) ni awọn ilu pẹlu Florida, Georgia, New York, ati South Carolina. Awọn ajo wọnyi nfunni awọn oṣuwọn dinku fun yiyan awọn olupese nẹtiwọọki, sibẹ eniyan tun le gba isanpada ti wọn ba rii awọn olupese nẹtiwọọki.

Ni igbagbogbo, eniyan kii yoo ni lati gba itọkasi lati wo alamọja kan. Bibẹẹkọ, awọn iṣẹlẹ le wa nibiti gbigba ifitonileti tabi gbigba iwe-aṣẹ ṣaaju fun ilana le ni iwuri, paapaa ti olupese ba jẹ nẹtiwọọki kan.

Wells Eto Iṣeduro Pataki Awọn anfani pataki Eto ilera

Awọn Eto Awọn Eto Pataki (SNPs) jẹ awọn ero Anfani Iṣeduro ti a ṣeto si awọn ti o ni ipo iṣoogun kan pato tabi iwulo owo.

Eyi ni awọn oriṣiriṣi SNPS ti o wa fun awọn ti o pade awọn abawọn:

• Awọn ero pataki Awọn ipo pataki Awọn ipo (C-SNPs): fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo ilera onibaje
• Awọn ero pataki Awọn Eto (I-SNPs): fun awọn eniyan ti o ngbe ni awọn ile itọju tabi awọn ile-iṣẹ itọju igba pipẹ
• Awọn SNP to yẹ (D-SNPs): fun awọn alaisan ti o ni ẹtọ fun mejeeji Eto ilera ati agbegbe Medikedi

Awọn ero wọnyi kọọkan nfun ile-iwosan ti okeerẹ, iṣẹ iṣoogun, ati agbegbe iṣeduro ṣugbọn o ti yapa da lori awọn alaisan ti wọn sin.

Awọn eto Fee-fun-Iṣẹ WellCare Ikọkọ

WellCare nfunni ni awọn ero Ikọwo-fun-Iṣẹ Aladani (PFFS) ni awọn agbegbe ti o yan ni orilẹ-ede naa. Eyi jẹ ero ti o maa n funni ni oṣuwọn ti a ṣeto fun ohun ti yoo san awọn ile-iwosan ati awọn dokita fun awọn iṣẹ, pẹlu owo idayatọ ti a ṣeto, tabi owo idaniloju, oluṣe eto imulo yoo sanwo bakanna.

Eto PFFS le ni nẹtiwọọki olupese tabi eniyan le ni anfani lati wo eyikeyi olupese ti wọn yan. Olupese gbọdọ nigbagbogbo gba iṣẹ lati Eto ilera tabi gba awọn ofin ero PFFS fun ohun ti yoo san.

Awọn ipinlẹ wo ni o nfunni ni awọn ero Anfani Eto ilera WellCare?

WellCare nfunni awọn ero Anfani Eto ilera ni awọn ipinlẹ pupọ. Iwọnyi pẹlu:

• Alabama
• Arizona
• Arkansas
• Kalifonia
• Connecticut
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Illinois
• Indiana
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Michigan
• Mississippi
• Missouri
• New Hampshire
• New Jersey
• Niu Yoki
• Ariwa Carolina
• Ohio
• Erekusu Rhode
• South Carolina
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Washington

Nọmba ati iru awọn ero ti WellCare nfunni ni awọn ipinlẹ wọnyi le yatọ.

Kini awọn eto Anfani Eto ilera WellCare bo?

Awọn eto Anfani Eto ilera WellCare le yato nipasẹ ipinlẹ ati agbegbe. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ero nfunni awọn anfani wọnyi ni afikun si awọn ẹya ilera A ati B. Iwọnyi pẹlu:

• lododun ẹgbẹ amọdaju ti
• ehín iṣẹ, pẹlu gbèndéke ati agbegbe itọju
• agbegbe oogun oogun
• gbigbe si awọn abẹwo dokita ati awọn ile elegbogi
• awọn iṣẹ iran ati iranlọwọ sanwo fun awọn gilaasi ati awọn iwoye olubasọrọ

Nigbati o ba n ṣe iṣiro ero kan pato, farabalẹ ka alaye ti ero ti awọn anfani ki o le rii awọn iru awọn iṣẹ afikun Awọn ipese WellCare.

Elo ni awọn eto Anfani Eto ilera WellCare?

WellCare nfunni diẹ ninu awọn ero Anfani Eto ilera ni Ere $ 0 kan. O tun gbọdọ san owo-ori Eto Eto B rẹ ni oṣu kọọkan si Eto ilera ṣugbọn o le gba awọn iṣẹ afikun pẹlu ko si ere oṣooṣu lati WellCare. Laibikita iru Ere ti o san, iwọ yoo ni awọn iyọkuro, awọn isanwo, tabi idaniloju owo fun awọn iṣẹ, bi a ti ṣeto nipasẹ ero rẹ ati Eto ilera.

Atẹle wọnyi jẹ diẹ ninu awọn apẹẹrẹ ti awọn eto Anfani Eto ilera WellCare wa ni gbogbo orilẹ-ede ati ohun ti o le san ni 2021.

Awọn eto ti o wa ati awọn idiyele le yato lati ọdun si ọdun. Ti o ba ni eto Anfani Eto ilera WellCare kan pato, ero naa yoo sọ fun ọ ni isubu ti eyikeyi awọn ayipada si awọn idiyele.

Kini Anfani Iṣeduro (Eto Aisan C)?

Anfani Iṣeduro (Apá C) jẹ eto ilera “ti a ṣajọ” nibiti ile-iṣẹ aṣeduro aladani kan ni iduro fun pipese agbegbe Iṣeduro eniyan. Aisan Apakan C nigbagbogbo pẹlu Apakan A (agbegbe ile-iwosan), Apakan B (agbegbe iṣoogun), ati Apakan D (agbegbe oogun oogun). Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ero WellCare ko bo Apakan D.

Nigbati o ba ra eto Anfani Eto ilera, Eto ilera sanwo ile-iṣẹ aṣeduro ti o fẹ lati fun ọ ni awọn anfani ilera. Lati duro idije, eto iṣeduro rẹ le fun ọ ni awọn anfani afikun ti ko si ni Eto ilera akọkọ. Iwọnyi pẹlu awọn iṣẹ bii ehín, iranran, tabi agbegbe igbọran.

Awọn ile-iṣẹ ti o pese Anfani Iṣeduro nigbagbogbo ṣe adehun pẹlu awọn dokita ati awọn ile-iwosan lati ṣunwo awọn idiyele fun awọn iṣẹ iṣoogun. Ti dokita kan tabi ile-iwosan ba gba lati pese awọn iṣẹ ni iye kan pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro, ile-iṣẹ naa yoo ṣe apẹrẹ wọn nigbagbogbo gẹgẹbi olupese “ni nẹtiwọọki”.

Awọn ero Anfani Eto ilera jẹ ipinlẹ-ati agbegbe-kan pato nitori ọna ti eto kan ṣe ijiroro pẹlu awọn ile-iwosan ati awọn dokita ni agbegbe kọọkan. Bi abajade, kii ṣe gbogbo awọn iru eto eto WellCare awọn ipese wa ni gbogbo awọn ipinlẹ.

Gbigbe

WellCare nfunni ni Anfani Iṣeduro ati Eto Eto Apakan D ni awọn ilu 27, pẹlu awọn ero ti o yatọ nipasẹ agbegbe. Awọn ero wọnyi le pẹlu awọn PPO, HMOs, ati PFFFs, ati pe o le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso ilera ati awọn idiyele oogun oogun ti ko bo labẹ awọn eto Eto ilera.

O le wa boya WellCare nfunni ni ero ni agbegbe rẹ nipasẹ wiwa Eto ilera ti o wa irinṣẹ ero kan.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 20, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.