Njẹ Eto ilera yoo sanwo fun Alaga Gbe?

Akoonu

• Ṣe Eto ilera gbe awọn ijoko gbe?
• Ṣe Mo ni ẹtọ lati gba awọn anfani wọnyi?
• Awọn idiyele ati isanpada
• Awọn idiyele Iṣeduro Apá B
• Awọn oniwosan ti a forukọsilẹ ti ilera ati awọn olupese
• Bii isanpada ṣe n ṣiṣẹ
• Awọn akiyesi miiran
• Kini gangan ijoko alaga?
• Gbigbe

• Awọn ijoko igbesoke ṣe iranlọwọ fun ọ lati lọ lati ijoko si ipo iduro diẹ sii ni rọọrun.
• Eto ilera yoo ṣe iranlọwọ lati sanwo fun diẹ ninu awọn idiyele nigbati o ra alaga igbega.
• Dokita rẹ gbọdọ kọwe ijoko alaga ati pe o gbọdọ ra lati ọdọ olupese ti a fọwọsi fun Eto ilera lati rii daju pe agbegbe naa.

Eto ilera yoo bo diẹ ninu awọn idiyele fun ohun elo iṣoogun, pẹlu alaga igbega. Iwọnyi ni awọn ijoko pataki ti o ṣe iranlọwọ lati gbe ọ kuro ni ipo ijoko si ipo iduro. Wọn le ṣe iranlọwọ lalailopinpin nigbati o ba ni awọn ọran arinbo ati iṣoro lati dide lati ipo ijoko.

Ninu àpilẹkọ yii, a yoo dahun awọn ibeere rẹ nipa iṣeduro Iṣeduro fun awọn ijoko gbe ati bi o ṣe le rii daju pe o san pada iye ti o pọ julọ fun rira rẹ.

Ṣe Eto ilera gbe awọn ijoko gbe?

Eto ilera n pese diẹ ninu agbegbe fun awọn ijoko gbigbe, ti a pese dokita ti o kọwe fun idi iṣoogun kan. Sibẹsibẹ, Eto ilera ko ṣe gbogbo iye owo fun ijoko naa. Ẹrọ gbigbe ọkọ ayọkẹlẹ ni a ka si awọn ẹrọ iṣoogun ti o tọ (DME), eyiti o bo labẹ Apakan B. Awọn ẹya miiran ti ijoko (fireemu, itusilẹ, ohun ọṣọ) ko bo ati pe iwọ yoo sanwo lati apo fun apakan yii ti ijoko alaga iye owo.

Lati pade awọn ilana isanwo isanwo, DME gbọdọ pade awọn abawọn wọnyi:

• tọ (o le lo leralera)
• nilo fun idi iṣoogun kan
• lo ninu ile
• yoo maa ṣiṣe ni o kere ju ọdun mẹta
• nigbagbogbo wulo fun eniyan ti o ṣaisan tabi farapa

Awọn apẹẹrẹ miiran ti DME pẹlu awọn ọpa, awọn ijoko commode, ati awọn alarinrin.

A ko ka ipin alaga ti alaga igbega ni ilera pataki, ati idi idi ti ko fi bo.

Ṣe Mo ni ẹtọ lati gba awọn anfani wọnyi?

O ni ẹtọ fun agbegbe ti alaga igbega ti o ba forukọsilẹ ni Eto ilera Apá B. Lati ṣe deede fun Eto ilera, o gbọdọ jẹ o kere ju ọdun 65 tabi ni awọn ipo iṣoogun ti o yẹ. Awọn ipo wọnyi le pẹlu ailera ailopin, ipele ikẹhin kidirin, tabi ALS (amyotrophic ita sclerosis).

Ti o ba ni Anfani Iṣeduro, o tun ni ẹtọ lati gba ijoko gbe. Anfani Eto ilera tabi Eto ilera C Apakan C ni nigbati o yan ile-iṣẹ aṣeduro ikọkọ lati bo awọn anfani ilera rẹ. Nitori awọn ile-iṣẹ Anfani Eto ilera gbọdọ bo gbogbo awọn abala ti Eto ilera akọkọ ṣe, o yẹ ki o ni o kere ju iye kanna ti agbegbe, ti kii ba ṣe awọn anfani afikun.

O tun nilo lati ṣe ayẹwo nipasẹ dokita kan lati gba iwe aṣẹ fun alaga. Eyi ni diẹ ninu awọn nkan ti dokita rẹ yoo ṣe ayẹwo nigbati o ba ronu boya alaga gbigbe kan ba jẹ pataki ilera:

• ti o ba ni arthritis ti o nira ninu awọn kneeskún rẹ tabi ibadi
• agbara rẹ lati ṣiṣẹ alaga
• agbara rẹ lati dide lati alaga laisi iranlọwọ
• agbara rẹ lati rin, paapaa pẹlu iranlọwọ lati ọdọ ẹlẹsẹ kan, lẹhin ti ijoko naa ti gbe ọ (ti o ba dale lori ẹlẹsẹ kan tabi ẹlẹsẹ fun ọpọlọpọ iṣipopada rẹ, eyi le jẹ ki o yẹ)
• o le rin ni kete ti o ba duro
• o ti gbiyanju awọn itọju miiran (gẹgẹbi itọju ti ara) lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati lọ lati joko si iduro laisi aṣeyọri

Ti o ba jẹ ile-iwosan ni ile-iwosan tabi olugbe ni ile-itọju kan, iwọ kii yoo ṣe deede fun agbegbe ti alaga igbega. O gbọdọ gbe ni ile ibugbe lati yẹ fun anfani yii.

Awọn idiyele ati isanpada

Awọn idiyele Iṣeduro Apá B

Apakan Eto ilera B jẹ ipin ti Eto ilera ti o sanwo fun siseto gbigbe ti alaga igbega. Pẹlu Apakan B, iwọ yoo nilo akọkọ lati pade iyọkuro rẹ, eyiti o jẹ $ 198 ni ọdun 2020. Lọgan ti o ba ti pade iyọkuro, iwọ yoo san 20% ti iye ti a fọwọsi fun Eto ilera fun ilana gbigbe. Iwọ yoo tun san 100% ti iye owo ti o ku ti alaga.

Awọn oniwosan ti a forukọsilẹ ti ilera ati awọn olupese

Eto ilera yoo sanwo nikan fun alaga gbigbe ti dokita ti o kọwe rẹ ba jẹ olupese ilera. Eto ilera tun nilo olupese lati fi orukọ silẹ ni Eto ilera. Nigbati o ba wa awọn ijoko gbe, o ṣe pataki lati beere lọwọ ile-iṣẹ ti wọn ba forukọsilẹ ni Eto ilera ati gba iṣẹ iyansilẹ. Ti ile-iṣẹ alaga ko ba kopa ninu Eto ilera, o le gba owo diẹ sii ju iye Eto ilera ti a gba lọ ati pe yoo wa si ọ lati bo iyatọ naa.

Bii isanpada ṣe n ṣiṣẹ

Ti o ba ra alaga igbega rẹ lati ọdọ olupese ilera, o ṣee ṣe ki o sanwo fun iye owo apapọ ti ijoko ni iwaju ati lẹhinna le wa isanpada apakan lati Eto ilera. Niwọn igba ti olupese yoo ṣe alabapin ni Eto ilera, yoo ma ṣe igbasilẹ ẹtọ fun ipo rẹ. Ti, fun idi eyikeyi, olupese ko ṣe faili ẹtọ, o le fọwọsi ibeere kan lori ayelujara. Lati fi ẹtọ silẹ, iwọ yoo nilo awọn nkan wọnyi:

• fọọmu ibeere
• iwe-owo ti o ni nkan
• lẹta ti n ṣalaye idi fun fifiranṣẹ ẹtọ naa
• atilẹyin awọn iwe aṣẹ ti o ni ibatan si ẹtọ, bii ilana dokita rẹ

Olupese tabi o gbọdọ ṣajọ ẹtọ naa laarin awọn oṣu 12 ti rira ijoko alaga.

Awọn akiyesi miiran

Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ le tun gba ọ laaye lati yalo ijoko alaga kan. Eyi le ni ipa lori awọn idiyele rẹ labẹ Eto ilera. Ni apeere yii, o dara julọ lati beere lọwọ ile-iṣẹ ti o yalo fun alaye ti awọn idiyele oṣooṣu rẹ labẹ Eto ilera.

Ti o ba ni ilana Medigap kan (eyiti a tun mọ ni iṣeduro afikun Iṣeduro), eto imulo le ṣe iranlọwọ fun ọ lati sanwo fun awọn idiyele ti awọn sisanwo owo sisan lori alaga. Ṣayẹwo pẹlu ero rẹ fun awọn alaye agbegbe ni pato.

Kini gangan ijoko alaga?

Ijoko ategun ṣe iranlọwọ fun eniyan lati lọ lati ibi ijoko si ipo iduro. Alaga naa nigbagbogbo dabi ẹni pe o joko lori aga, ṣugbọn o ni agbara lati dide tabi gbe lori itẹsi nigbati o ba tẹ bọtini kan.

Nigba miiran, awọn ijoko gbe ni awọn ẹya afikun, gẹgẹbi ooru tabi ifọwọra. Diẹ ninu awọn ijoko le paapaa yipada si ipo alapin patapata, eyiti yoo gba ọ laaye lati sun ninu ijoko naa daradara.

Pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹya afikun tabi awọn ohun elo atẹgun ti a ṣe igbesoke ti o wa, awọn idiyele ti awọn ijoko gbe tun jẹ iyipada giga. Ọpọlọpọ awọn ijoko wa lati ọpọlọpọ awọn ọgọrun dọla si ẹgbẹrun dọla.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe alaga igbega ko jẹ bakanna bi gbigbe atẹgun, eyiti o jẹ ijoko ti o mu ọ lati isalẹ si oke pẹtẹẹsì nipasẹ titari bọtini kan. O tun kii ṣe igbega alaisan, eyiti o ṣe iranlọwọ fun awọn alabojuto lati yi ọ pada lati kẹkẹ-kẹkẹ si ibusun tabi ni idakeji.

Gbigbe

• Eto ilera ka ijoko alaga lati jẹ ẹrọ iṣoogun ti o pẹ (DME) ati pe yoo sanwo fun diẹ ninu awọn idiyele fun alaga naa.
• O gbọdọ ni ilana dokita fun alaga ki o ra lati ọdọ olupese ti a fọwọsi fun Eto ilera.
• Iwọ yoo sanwo fun idiyele kikun ti alaga ni akoko rira, lẹhinna Eto ilera yoo san pada fun ọ fun 80% ti iye owo ti a fọwọsi ti ẹya gbigbe ọkọ ayọkẹlẹ ti alaga; iwọ yoo san 100% ti iye owo fun iyoku ijoko.