Arun iṣan agbeegbe - awọn ese

Arun iṣọn-ẹjẹ pẹẹpẹẹpẹ (PAD) jẹ ipo ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o pese awọn ẹsẹ ati ẹsẹ. O waye nitori didin awọn iṣọn ninu awọn ẹsẹ. Eyi mu ki iṣan ẹjẹ dinku, eyiti o le ṣe ipalara fun awọn ara ati awọn ara miiran.

PAD ti ṣẹlẹ nipasẹ atherosclerosis. Iṣoro yii waye nigbati awọn ohun elo ọra (okuta iranti) kọ lori ogiri awọn iṣọn ara rẹ ti o jẹ ki wọn dín. Awọn odi ti awọn iṣọn ara tun di lile ati pe ko le faagun (dilate) lati gba sisan ẹjẹ tobi nigbati o nilo.

Gẹgẹbi abajade, awọn isan ẹsẹ rẹ ko le gba ẹjẹ to ati atẹgun to nigba ti wọn n ṣiṣẹ siwaju sii (gẹgẹbi lakoko idaraya tabi nrin). Ti PAD ba di pupọ, o le ma jẹ ẹjẹ ati atẹgun to, paapaa nigbati awọn isan ba n sinmi.

PAD jẹ rudurudu ti o wọpọ. O nigbagbogbo ni ipa lori awọn ọkunrin ti o wa ni ọjọ-ori 50, ṣugbọn awọn obinrin le ni pẹlu. Awọn eniyan wa ni eewu ti o ga julọ ti wọn ba ni itan-akọọlẹ ti:

• Ailera idaabobo
• Àtọgbẹ
• Arun ọkan (arun iṣọn-alọ ọkan)
• Iwọn ẹjẹ giga (haipatensonu)
• Arun kidirin ti o kan hemodialysis
• Siga mimu
• Ọpọlọ (arun cerebrovascular)

Awọn aami aisan akọkọ ti PAD ni irora, achiness, rirẹ, sisun, tabi aibanujẹ ninu awọn isan ẹsẹ rẹ, awọn ọmọ malu, tabi itan. Awọn aami aiṣan wọnyi nigbagbogbo han lakoko nrin tabi idaraya, ati lọ lẹhin iṣẹju diẹ ti isinmi.

• Ni akọkọ, awọn aami aiṣan wọnyi le han nikan nigbati o ba nrìn ni oke, rin ni iyara, tabi rin fun awọn ijinna to gun.
• Laiyara, awọn aami aiṣan wọnyi waye diẹ sii yarayara ati pẹlu adaṣe ti ko kere.
• Awọn ẹsẹ tabi ẹsẹ rẹ le ni rilara nigbati o ba wa ni isinmi. Awọn ẹsẹ tun le ni itura si ifọwọkan, ati pe awọ le dabi alailere.

Nigbati PAD ba di pupọ, o le ni:

• Agbara
• Irora ati awọn irọra ni alẹ
• Irora tabi fifun ni awọn ẹsẹ tabi awọn ika ẹsẹ, eyiti o le jẹ ki o le jẹ iwuwo paapaa ti iwuwo awọn aṣọ tabi awọn aṣọ ibusun wa ni irora
• Irora ti o buru julọ nigbati o ba gbe awọn ẹsẹ rẹ ga, ati pe o ni ilọsiwaju nigbati o ba fẹ ẹsẹ rẹ si ẹgbẹ ibusun naa
• Awọ ti o dabi dudu ati bulu
• Egbo ti ko larada

Lakoko idanwo, olupese ilera le wa:

• Ohun afetigbọ nigbati stethoscope waye lori iṣọn-ẹjẹ (awọn ọgbẹ inu)
• Idinku titẹ ẹjẹ ni ẹsẹ ti o kan
• Awọn isọ ailera tabi isansa ni ọwọ

Nigbati PAD ba nira pupọ, awọn awari le ni:

• Awọn iṣan Maalu ti o dinku (rọ tabi atrophy)
• Irun ori lori awọn ẹsẹ, ẹsẹ, ati awọn ika ẹsẹ
• Irora, awọn egbò ti kii ṣe ẹjẹ lori awọn ẹsẹ tabi awọn ika ẹsẹ (pupọ julọ dudu) ti o lọra lati larada
• Didara ti awọ ara tabi awọ bulu ni awọn ika ẹsẹ tabi ẹsẹ (cyanosis)
• Didan, awọ ti o muna
• Awọn ika ẹsẹ to nipọn

Awọn idanwo ẹjẹ le fihan idaabobo awọ giga tabi ọgbẹ suga.

Awọn idanwo fun PAD pẹlu:

• Angiography ti awọn ẹsẹ
• Iwọn ẹjẹ ni iwọn ni awọn apa ati ese fun afiwe (itọka kokosẹ / brachial, tabi ABI)
• Ayẹwo olutirasandi Doppler ti opin kan
• Oju-iwoye ifaseyin se tabi angiografi CT

Awọn ohun ti o le ṣe lati ṣakoso PAD pẹlu:

• Idaraya iwontunwonsi pẹlu isinmi. Rin tabi ṣe iṣẹ miiran si aaye ti irora ki o yipada si pẹlu awọn akoko isinmi. Afikun asiko, kaa kiri rẹ le ni ilọsiwaju bi tuntun, awọn ohun elo ẹjẹ kekere ti o dagba. Nigbagbogbo sọrọ si olupese ṣaaju ki o to bẹrẹ eto adaṣe kan.
• Duro siga. Siga mimu awọn iṣọn ara dín, dinku agbara ẹjẹ lati gbe atẹgun, ati mu ewu ti didi didi (thrombi ati emboli) pọ si.
• Ṣe abojuto awọn ẹsẹ rẹ, paapaa ti o ba tun ni àtọgbẹ. Wọ bata ti o baamu daradara. San ifojusi si eyikeyi awọn gige, awọn apẹrẹ, tabi awọn ipalara, ki o wo olupese rẹ lẹsẹkẹsẹ. Awọn ara wa larada laiyara ati pe o ṣee ṣe ki o le ni akoran nigbati iṣan dinku ba wa.
• Rii daju pe titẹ ẹjẹ rẹ ni iṣakoso daradara.
• Ti o ba jẹ apọju, dinku iwuwo rẹ.
• Ti idaabobo rẹ ba ga, jẹun idaabobo awọ kekere ati ounjẹ ti o sanra kekere.
• Ṣe atẹle ipele suga ẹjẹ rẹ ti o ba ni àtọgbẹ, ki o tọju rẹ labẹ iṣakoso.

Awọn oogun le nilo lati ṣakoso rudurudu naa, pẹlu:

• Aspirin tabi oogun kan ti a pe ni clopidogrel (Plavix), eyiti o jẹ ki ẹjẹ rẹ ki o ma ṣe didi ninu iṣọn ara rẹ. MAA ṢE dawọ mu awọn oogun wọnyi laisi akọkọ sọrọ pẹlu olupese rẹ.
• Cilostazol, oogun kan ti o ṣiṣẹ lati tobi (dilate) iṣọn-ẹjẹ ti o kan tabi awọn iṣọn-ẹjẹ fun awọn ọran alabọde-si-ti o nira ti kii ṣe oludije fun iṣẹ abẹ.
• Oogun lati ṣe iranlọwọ lati dinku idaabobo rẹ.
• Awọn irọra irora.

Ti o ba n mu awọn oogun fun titẹ ẹjẹ giga tabi àtọgbẹ, mu wọn bi olupese rẹ ti paṣẹ.

A le ṣe iṣẹ abẹ ti ipo naa ba nira ti o si n kan agbara rẹ lati ṣiṣẹ tabi ṣe awọn iṣẹ pataki, o ni irora ni isinmi, tabi o ni awọn ọgbẹ tabi ọgbẹ lori ẹsẹ rẹ ti ko larada. Awọn aṣayan ni:

• Ilana lati ṣii dín tabi dina awọn iṣan ẹjẹ ti o pese ẹjẹ si awọn ẹsẹ rẹ
• Isẹ abẹ lati ṣe atunṣe ipese ẹjẹ ni ayika iṣọn-alọ ọkan ti a dina

Diẹ ninu eniyan ti o ni PAD le nilo lati yọ ẹsẹ kuro (ke kuro).

Ọpọlọpọ awọn ọran ti PAD ti awọn ẹsẹ ni a le ṣakoso laisi iṣẹ abẹ. Botilẹjẹpe iṣẹ abẹ n pese iderun aami aisan to dara ni awọn iṣẹlẹ to nira, angioplasty ati awọn ilana fifin ni a nlo ni ipo iṣẹ abẹ siwaju ati siwaju nigbagbogbo.

Awọn ilolu le ni:

• Awọn didi ẹjẹ tabi emboli ti o dẹkun awọn iṣọn ara kekere
• Arun inu ọkan
• Agbara
• Ṣi awọn egbò (ọgbẹ ischemic lori awọn ẹsẹ isalẹ)
• Iku ti ara (gangrene)
• Ẹsẹ tabi ẹsẹ ti o kan le nilo lati ge

Pe olupese rẹ ti o ba ni:

• Ẹsẹ tabi ẹsẹ ti o di tutu si ifọwọkan, bia, bulu, tabi nomba
• Aiya ẹdun tabi kukuru ẹmi pẹlu irora ẹsẹ
• Irora ẹsẹ ti ko lọ, paapaa nigbati o ko ba rin tabi gbigbe (ti a pe ni irora isinmi)
• Awọn ẹsẹ ti o pupa, gbona, tabi ti wú
• Awọn egbò / ọgbẹ tuntun
• Awọn ami ti ikolu (iba, Pupa, rilara aisan gbogbogbo)
• Awọn aami aisan ti arteriosclerosis ti awọn opin

Ko si idanwo ayẹwo ti a ṣe iṣeduro lati ṣe idanimọ PAD ninu awọn alaisan laisi awọn aami aisan.

Diẹ ninu awọn eewu fun arun iṣọn ara ti o LE yipada ni:

• Ko mu siga. Ti o ba mu siga, dawọ.
• Ṣiṣakoso idaabobo rẹ nipasẹ ounjẹ, adaṣe, ati awọn oogun.
• Ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ giga nipasẹ ounjẹ, adaṣe, ati awọn oogun, ti o ba nilo.
• Ṣiṣakoso àtọgbẹ nipasẹ ounjẹ, adaṣe, ati awọn oogun, ti o ba nilo.
• Idaraya o kere ju iṣẹju 30 ni ọjọ kan.
• Fifi si iwuwo ilera nipa jijẹ awọn ounjẹ to ni ilera, jijẹ kere si, ati didapọ eto isonu iwuwo kan, ti o ba nilo lati padanu iwuwo.
• Kọ ẹkọ awọn ọna ilera lati bawa pẹlu aapọn nipasẹ awọn kilasi pataki tabi awọn eto, tabi awọn nkan bii iṣaro tabi yoga.
• Idinwọn iye ọti ti o mu si 1 mu ni ọjọ kan fun awọn obinrin ati 2 ni ọjọ kan fun awọn ọkunrin.

Arun ti iṣan nipa agbeegbe; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Ìdènà ti awọn iṣọn ara ẹsẹ; Gbigbọn; Gbigbọn lemọlemọ; Aarun Vaso-occlusive ti awọn ẹsẹ; Aito inira ti awọn ẹsẹ; Loorekoore irora ẹsẹ ati fifọ; Ọmọ-malu irora pẹlu idaraya

• Angioplasty ati ipo diduro - awọn iṣọn ara agbe - yosita
• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Cholesterol ati igbesi aye
• Awọn alaye ounjẹ ti a ṣalaye
• Yara awọn italolobo
• Gige ẹsẹ - yosita
• Bii o ṣe le ka awọn akole ounjẹ
• Gige ẹsẹ - yosita
• Gige ẹsẹ tabi ẹsẹ - iyipada imura
• Onje Mẹditarenia
• Ayika iṣan ita - ẹsẹ - yosita

• Atherosclerosis ti awọn opin
• Ẹsẹ fori ẹsẹ - jara

MP Bonaca, Creager MA. Arun iṣan agbeegbe. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Awọn ami ami ewu ati idena akọkọ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Arun iṣan ara kekere: iṣakoso iṣoogun ati ṣiṣe ipinnu. Ni: Sidawy AN, Perler BA, eds. Iṣẹ abẹ ti iṣan ti Rutherford ati Itọju Endovascular. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 105.

Agbofinro Awọn Iṣẹ Idena AMẸRIKA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Ṣiṣayẹwo fun arun iṣọn ara agbeegbe ati igbelewọn ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ pẹlu itọka-kokosẹ: Gbólóhùn Iṣeduro Agbofinro Awọn Iṣẹ AMẸRIKA. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Funfun CJ. Atherosclerotic agbeegbe arun inu ọkan. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 71.