Riru angina

Angina riru jẹ majemu ninu eyiti ọkan rẹ ko ni sisan ẹjẹ to ati atẹgun. O le ja si ikọlu ọkan.

Angina jẹ iru ibanujẹ àyà ti o ṣẹlẹ nipasẹ ṣiṣan ẹjẹ ti ko dara nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ (awọn iṣọn-alọ ọkan) ti iṣan ọkan (myocardium).

Iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan nitori atherosclerosis jẹ idi ti o wọpọ julọ ti angina riru. Atherosclerosis jẹ ipilẹ ohun elo ọra, ti a pe ni okuta iranti, lẹgbẹẹ ogiri awọn iṣọn ara. Eyi mu ki awọn iṣọn-ara di dín ati irọrun. Tuntun naa le dinku sisan ẹjẹ si ọkan, ti o fa irora àyà.

Awọn eniyan ti o ni angina riru riru wa ni ewu ti o ga julọ ti nini ikọlu ọkan.

Awọn okunfa to ṣọwọn ti angina ni:

• Iṣẹ aiṣe deede ti awọn iṣọn ti eka kekere laisi didin awọn iṣọn nla (ti a pe ni aiṣedede microvascular tabi Syndrome X)
• Iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan

Awọn ifosiwewe eewu fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan pẹlu:

• Àtọgbẹ
• Itan ẹbi ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ni kutukutu (ibatan ti o sunmọ bii arakunrin tabi arakunrin ti ni arun ọkan ṣaaju ọjọ-ori 55 ninu ọkunrin kan tabi ṣaaju ọjọ-ori 65 ninu obinrin)
• Iwọn ẹjẹ giga
• Ga LDL idaabobo awọ
• Kekere HDL idaabobo awọ
• Ibalopo
• Igbesi aye oniduro (kii ṣe adaṣe to)
• Isanraju
• Agbalagba
• Siga mimu

Awọn aami aisan ti angina le pẹlu:

• Aiya ẹdun ti o tun le ni ni ejika, apa, bakan, ọrun, ẹhin, tabi agbegbe miiran
• Ibanujẹ ti o kan lara bi wiwọ, fifun, fifun, sisun, jijẹ, tabi irora
• Ibanujẹ ti o waye ni isinmi ati pe ko ni rọọrun lọ nigbati o ba mu oogun
• Kikuru ìmí
• Lgun

Pẹlu angina iduroṣinṣin, irora àyà tabi awọn aami aisan miiran nikan waye pẹlu iye kan ti iṣẹ tabi aapọn. Irora naa ko waye ni igbagbogbo tabi buru si akoko.

Angina riru riru jẹ irora aiya ti o jẹ lojiji ati igbagbogbo o buru si ni igba diẹ. O le ṣe idagbasoke angina riru ti o ba jẹ irora àyà:

• Bẹrẹ lati ni rilara oriṣiriṣi, o nira pupọ, o wa ni igbagbogbo, tabi waye pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o kere tabi nigba ti o wa ni isinmi
• Yoo gun ju iṣẹju 15 si 20 lọ
• Ṣẹlẹ laisi idi (fun apẹẹrẹ, lakoko ti o sun tabi joko ni idakẹjẹ)
• Ko dahun daradara si oogun ti a pe ni nitroglycerin (paapaa ti oogun yii ba ṣiṣẹ lati ṣe iyọda irora àyà ni igba atijọ)
• Waye pẹlu isubu ninu titẹ ẹjẹ tabi kukuru ẹmi

Angina riru riru jẹ ami ikilọ pe ikọlu ọkan le ṣẹlẹ laipẹ ati pe o nilo lati tọju ni lẹsẹkẹsẹ. Wo olupese ilera rẹ ti o ba ni eyikeyi iru irora àyà.

Olupese yoo ṣe idanwo ti ara ati ṣayẹwo titẹ ẹjẹ rẹ. Olupese naa le gbọ awọn ohun ajeji, gẹgẹbi ikùn ọkan tabi aiya aitọ, nigbati o ba tẹtisi àyà rẹ pẹlu stethoscope.

Awọn idanwo fun angina pẹlu:

• Awọn idanwo ẹjẹ lati fihan ti o ba ni ibajẹ àsopọ ọkan tabi ti o wa ni eewu giga fun ikọlu ọkan, pẹlu troponin I ati T-00745, creatine phosphokinase (CPK), ati myoglobin.
• ECG.
• Echocardiography.
• Awọn idanwo aapọn, gẹgẹbi idanwo ifarada adaṣe (idanwo wahala tabi idanwo itẹ), idanwo wahala iparun, tabi echocardiogram wahala.
• Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. Idanwo yii ni gbigba awọn aworan ti awọn iṣọn-ọkan ọkan nipa lilo awọn egungun-x ati awọ. O jẹ idanwo taara julọ lati ṣe iwadii isan iṣan ọkan ati lati rii didi.

O le nilo lati ṣayẹwo si ile-iwosan lati ni isinmi diẹ, ni awọn idanwo diẹ sii, ati yago fun awọn ilolu.

Awọn iyọ ti ẹjẹ (awọn oogun egboogi) ni a lo lati tọju ati ṣe idiwọ angina riru. Iwọ yoo gba awọn oogun wọnyi ni kete bi o ti ṣee ti o ba le mu wọn lailewu. Awọn oogun pẹlu aspirin ati oogun lilo oogun clopidogrel tabi nkan ti o jọra (ticagrelor, prasugrel). Awọn oogun wọnyi le ni anfani lati dinku aye ti ikọlu ọkan tabi buru ti ikọlu ọkan ti o waye.

Lakoko iṣẹlẹ angina riru:

• O le gba heparin (tabi tinrin miiran) ati nitroglycerin (labẹ ahọn tabi nipasẹ IV).
• Awọn itọju miiran le pẹlu awọn oogun lati ṣakoso titẹ ẹjẹ, aibalẹ, awọn rhythmu aitọ ajeji, ati idaabobo awọ (bii oogun statin).

Ilana kan ti a pe ni angioplasty ati stenting le ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣii iṣọn-alọ ti a dina tabi dín.

• Angioplasty jẹ ilana lati ṣii dín tabi dina awọn ohun elo ẹjẹ ti o pese ẹjẹ si ọkan.
• Ẹrọ iṣọn-alọ ọkan jẹ kekere, tube apapo irin ti o ṣii (faagun) inu iṣọn-alọ ọkan. Stent ni igbagbogbo gbe lẹhin angioplasty. O ṣe iranlọwọ idiwọ iṣọn lati pa mọ lẹẹkansii. Oju ipa-oogun kan ni oogun ninu rẹ eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ iṣọn lati pa ni akoko pupọ.

Iṣẹ abẹ aarun ọkan le ṣee ṣe fun diẹ ninu awọn eniyan. Ipinnu lati ni iṣẹ abẹ yii da lori:

• Awọn iṣọn ara wo ni o dina
• Awọn iṣọn-ẹjẹ melo ni o ni ipa
• Ewo ni awọn iṣọn-alọ ọkan ti o dín
• Bawo ni awọn orin dín ti wa ni to

Angina riru riru jẹ ami ti arun ọkan ọkan ti o nira pupọ.

Bi o ṣe ṣe daadaa da lori ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn nkan, pẹlu:

• Melo ati eyi ti awọn iṣọn-alọ ọkan ninu ọkan rẹ ti dina, ati bawo ni idiwọ ṣe jẹ to
• Ti o ba ti ni ikọlu ọkan
• Bawo ni isan ọkan rẹ ṣe le fa ẹjẹ jade si ara rẹ

Awọn ilu ọkan ti ko ni deede ati awọn ikọlu ọkan le fa iku ojiji.

Angina riru riru le ja si:

• Awọn rhythmu ọkan ajeji (arrhythmias)
• Ikun okan
• Ikuna okan

Wa ifojusi iṣoogun ti o ba ni tuntun, irora àyà ti a ko ṣalaye tabi titẹ. Ti o ba ti ni angina tẹlẹ, pe olupese rẹ.

Pe 911 tabi nọmba pajawiri ti agbegbe ti irora angina rẹ ba:

• Ko dara ju iṣẹju 5 lọ lẹhin ti o mu nitroglycerin (olupese rẹ le sọ fun ọ lati mu awọn abere apapọ 3)
• Ko lọ lẹhin awọn abere 3 ti nitroglycerin
• Ti wa ni buru si
• Awọn ipadabọ lẹhin ti nitroglycerin ṣe iranlọwọ ni akọkọ

Pe olupese rẹ ti:

• O ni awọn aami aiṣan angina nigbagbogbo
• O n ni angina nigbati o joko (isinmi angina)
• O n rẹra nigbagbogbo
• O n rilara irẹwẹsi tabi ori ori, tabi o kọja
• Ọkàn rẹ n lu laiyara pupọ (kere ju 60 lu iṣẹju kan) tabi yara pupọ (diẹ ẹ sii ju 120 lu iṣẹju kan), tabi kii ṣe dada
• O ni wahala lati mu awọn oogun ọkan rẹ
• O ni eyikeyi awọn aami aiṣan ajeji miiran

Ti o ba ro pe o ni ikọlu ọkan, gba itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ.

Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe ṣiṣe awọn ayipada igbesi aye diẹ le ṣe idiwọ awọn idiwọ lati buru si ati pe o le mu wọn dara si gangan. Awọn ayipada igbesi aye tun le ṣe iranlọwọ idiwọ diẹ ninu awọn ikọlu angina. Olupese rẹ le sọ fun ọ pe:

• Padanu iwuwo ti o ba jẹ iwọn apọju
• Duro siga
• Ṣe idaraya nigbagbogbo
• Mu ọti ni iwọntunwọnsi nikan
• Je ounjẹ ti o ni ilera ti o ga julọ ninu awọn ẹfọ, awọn eso, gbogbo awọn irugbin, eja, ati awọn ẹran ti ko nira

Olupese rẹ yoo tun ṣeduro pe ki o tọju awọn ipo ilera miiran gẹgẹbi titẹ ẹjẹ giga, àtọgbẹ, ati awọn ipele idaabobo awọ giga labẹ iṣakoso.

Ti o ba ni ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn okunfa eewu fun aisan ọkan, ba olupese rẹ sọrọ nipa gbigbe aspirin tabi awọn oogun miiran lati ṣe iranlọwọ idiwọ ikọlu ọkan. Itọju ailera Aspirin (75 si 325 miligiramu ọjọ kan) tabi awọn oogun bii clopidogrel, ticagrelor tabi prasugrel le ṣe iranlọwọ lati dena ikọlu ọkan ni diẹ ninu awọn eniyan. Aspirin ati awọn itọju ailera miiran ti o dinku ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro ti o ba jẹ pe anfani yoo pọ si eewu awọn ipa ẹgbẹ.

Iyarasare angina; Titun-ibẹrẹ angina; Angina - riru; Angina onitẹsiwaju; CAD - riru angina; Iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan - angina riru; Arun ọkan - riru angina; Aiya irora - riru angina

• Angina - yosita
• Angina - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Angina - nigbati o ba ni irora àyà
• Angioplasty ati stent - okan - yosita
• Ikun okan - yosita
• Ikọlu ọkan - kini lati beere lọwọ dokita rẹ

• Angina
• Iṣọn-ẹjẹ balloon angioplasty - jara

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Itọsọna 2014 AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ti kii ṣe ST-elevation: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ Amẹrika / American Heart Association lori Awọn Itọsọna Ilana. [Atunse ti a tẹjade han ninu J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Aṣiṣe iwọn lilo ni ọrọ nkan]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Itọsọna 2019 ACC / AHA lori idena akọkọ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ: ijabọ ti American College of Cardiology / American Heart Association Task Force lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju. [atunse ti a tẹjade han ninu Iyipo. 2019; 140 (11): e649-e650] [atunse ti a tẹjade han ninu Iyipo. 2020; 141 (4): e60] [atunse ti a tẹjade han ninu Iyipo. 2020; 141 (16): e774]. Iyipo. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Ọna si alaisan pẹlu irora àyà. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 56.

Giugliano RP, Braunwald E. igbega ti kii-ST igbega awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Awọn Itọsọna ESC 2017 fun iṣakoso ti aiṣedede myocardial nla ni awọn alaisan ti o n gbekalẹ pẹlu igbega apa ST: Ẹgbẹ Agbofinro fun Iṣakoso ti Infarction Myocardial Inira ni Awọn Alaisan Nfihan pẹlu Ipele ST-apa ti European Society of Cardiology (ESC). Ọkàn Eur J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang JS, Spertus JA, Arnold SV, ati al. Ipa ti revascularization multivessel lori awọn iyọrisi ipo ilera ni awọn alaisan pẹlu ST-apa igbega infarction myocardial ati arun iṣọn-alọ ọkan multivessel. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Aisan iṣọn-alọ ọkan ti o nira: angina riru ati ailopin igbega myocardial ailopin. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 63.