Awọn varices esophageal

Esophagus (pipe onjẹ) ni paipu ti o so ọfun rẹ pọ si inu rẹ. Awọn oriṣiriṣi jẹ awọn iṣọn ti o tobi ti o le rii ni esophagus ninu awọn eniyan ti o ni cirrhosis ti ẹdọ. Awọn iṣọn wọnyi le fọ ki o si ta ẹjẹ.

Ikun (cirrhosis) ti ẹdọ jẹ idi ti o wọpọ julọ ti awọn varices esophageal. Aleebu yii dinku ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ ẹdọ. Bi abajade, ẹjẹ diẹ sii n ṣàn nipasẹ awọn iṣọn ti esophagus.

Afikun ẹjẹ n fa awọn iṣọn inu esophagus si baluu ita. Ẹjẹ nlanla le waye ti awọn iṣọn ya.

Eyikeyi iru ti igba pipẹ (onibaje) arun ẹdọ le fa awọn iṣọn esophageal.

Awọn oriṣiriṣi tun le waye ni apa oke ti ikun.

Awọn eniyan ti o ni arun ẹdọ onibaje ati awọn varices esophageal le ni awọn aami aisan.

Ti ẹjẹ kekere kan ba wa, aami aisan nikan le jẹ okunkun tabi ṣiṣan dudu ni awọn igbẹ.

Ti ẹjẹ nla ba waye, awọn aami aisan le pẹlu:

• Dudu, awọn otita idaduro
• Awọn abọ ẹjẹ
• Ina ori
• Paleness
• Awọn aami aisan ti arun ẹdọ onibaje
• Ẹjẹ ti onjẹ

Olupese ilera rẹ yoo ṣe idanwo ti ara eyiti o le fihan:

• Ẹjẹ tabi igbẹ dudu (ni idanwo idanwo)
• Iwọn ẹjẹ kekere
• Dekun okan oṣuwọn
• Awọn ami ti arun ẹdọ onibaje tabi cirrhosis

Awọn idanwo lati wa orisun ẹjẹ ati ṣayẹwo boya ẹjẹ n ṣiṣẹ wa pẹlu:

• EGD tabi endoscopy ti oke, eyiti o ni lilo kamẹra kan lori tube ti o rọ lati ṣe ayẹwo esophagus ati inu.
• Fifi ifa silẹ nipasẹ imu sinu ikun (ọfun nasogastric) lati wa awọn ami ti ẹjẹ.

Diẹ ninu awọn olupese daba EGD fun awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo tuntun pẹlu irẹlẹ si cirrhosis ti o dara. Awọn iboju idanwo yii fun awọn varices esophageal ati ṣe itọju wọn ṣaaju ẹjẹ wa.

Idi ti itọju ni lati da ẹjẹ nla silẹ ni kete bi o ti ṣee. Ẹjẹ gbọdọ wa ni iṣakoso ni kiakia lati yago fun ijaya ati iku.

Ti ẹjẹ nla ba waye, eniyan le nilo lati fi sori ẹrọ atẹgun lati daabobo ọna atẹgun wọn ati ṣe idiwọ ẹjẹ lati sọkalẹ sinu awọn ẹdọforo.

Lati da ẹjẹ silẹ, olupese le kọja endoscope (tube pẹlu ina kekere ni ipari) sinu esophagus:

• A le fa oogun didi sinu awọn orisirisi.
• A le gbe okun roba ni ayika awọn iṣọn ẹjẹ (ti a pe ni banding).

Awọn itọju miiran lati da ẹjẹ silẹ:

• Oogun lati mu awọn ohun elo ẹjẹ mu le ni a fun nipasẹ iṣan. Awọn apẹẹrẹ pẹlu octreotide tabi vasopressin.
• Ṣọwọn, a le fi ọpọn sii nipasẹ imu sinu ikun ki o pọ pẹlu afẹfẹ. Eyi ṣe agbejade titẹ si awọn iṣọn ẹjẹ (balloon tamponade).

Ni kete ti ẹjẹ ba ti dẹkun, a le ṣe itọju awọn iṣọn miiran pẹlu awọn oogun ati awọn ilana iṣoogun lati yago fun ẹjẹ ojo iwaju Iwọnyi pẹlu:

• Awọn oogun ti a pe ni awọn oludena beta, gẹgẹbi propranolol ati nadolol ti o dinku eewu ẹjẹ.
• A le gbe okun roba ni ayika awọn iṣọn ẹjẹ nigba ilana EGD. Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn oogun le ni itasi sinu awọn varices lakoko EGD lati jẹ ki wọn di.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Eyi jẹ ilana lati ṣẹda awọn isopọ tuntun laarin awọn iṣan ẹjẹ meji ninu ẹdọ rẹ. Eyi le dinku titẹ ninu awọn iṣọn ati ṣe idiwọ awọn iṣẹlẹ ẹjẹ lati tun ṣẹlẹ.

Ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, iṣẹ abẹ pajawiri le ṣee lo lati tọju awọn eniyan ti itọju miiran ba kuna. Awọn iyọkuro Portacaval tabi iṣẹ abẹ lati dinku titẹ ninu awọn varices esophageal jẹ awọn aṣayan itọju, ṣugbọn awọn ilana wọnyi jẹ eewu.

Awọn eniyan ti o ni ẹjẹ ti o yatọ lati arun ẹdọ le nilo itọju diẹ sii fun arun ẹdọ wọn, pẹlu asopo ẹdọ.

Ẹjẹ nigbagbogbo n pada pẹlu tabi laisi itọju.

Awọn varices esophageal ti n fa ẹjẹ jẹ idaamu nla ti arun ẹdọ ati ni abajade ti ko dara.

Ifiwero ti shunt le ja si idinku ipese ẹjẹ si ọpọlọ. Eyi le ja si awọn ayipada ipo ọpọlọ.

Awọn iṣoro ọjọ iwaju ti o fa nipasẹ awọn iyatọ le pẹlu:

• Dín tabi muna ti esophagus nitori aleebu lẹhin ilana kan
• Pada ẹjẹ lẹhin itọju

Pe olupese rẹ tabi lọ si yara pajawiri ti o ba eebi ẹjẹ tabi ti o ni awọn igbẹ atẹrin dudu.

Atọju awọn idi ti arun ẹdọ le ṣe idiwọ ẹjẹ. Iṣipọ ẹdọ yẹ ki o ṣe akiyesi fun diẹ ninu awọn eniyan.

Ẹdọ cirrhosis - awọn iṣọn; Arun ẹdọ onibaje Cryptogenic - awọn varices; Arun ẹdọ-ipele ipari - varices; Arun ẹdọ Ọti - awọn varices

• Cirrhosis - yosita

• Eto jijẹ
• Ipese ẹjẹ ẹdọ

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ati awọn atẹle rẹ. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 144.

Savides TJ, Jensen DM. Ẹjẹ inu ikun. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Fordtran's Ikun inu ati Arun Ẹdọ: Pathophysiology / Aisan / Itọju. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 20.