Titunṣe Craniosynostosis

Atunṣe Craniosynostosis jẹ iṣẹ abẹ lati ṣe atunṣe iṣoro kan ti o fa awọn egungun ti agbọn ọmọ lati dagba papọ (fiusi) ni kutukutu.

Iṣẹ-abẹ yii ni a ṣe ni yara iṣẹ labẹ akuniloorun gbogbogbo. Eyi tumọ si pe ọmọ rẹ yoo sùn ati pe yoo ko ni irora. Diẹ ninu tabi gbogbo irun naa yoo fa.

Iṣẹ abẹ ti a pe ni atunṣe ṣiṣi. O pẹlu awọn igbesẹ wọnyi:

• Ibi ti o wọpọ julọ fun gige abẹ lati ṣe ni oke ori, lati ori oke kan lọ si o kan loke eti miiran. Ige naa maa n wavy. Nibiti a ti ge gige da lori iṣoro kan pato.
• Aṣọ ti awọ, awọ, ati iṣan ni isalẹ awọ ara, ati pe ara ti o bo egungun ni a ti tu silẹ ti o si gbe soke ki oniṣẹ abẹ naa le rii egungun naa.
• A ma yọ egungun kuro nibiti a ti da awọn aranpo meji. Eyi ni a pe ni craniectomy rinhoho. Nigba miiran, awọn ege egungun nla gbọdọ tun yọkuro. Eyi ni a pe ni synostectomy. Awọn apakan ti awọn egungun wọnyi le yipada tabi tunṣe nigba ti wọn ba yọ kuro. Lẹhinna, a fi wọn pada. Awọn igba miiran, wọn kii ṣe.
• Nigbakuran, awọn egungun ti o fi silẹ ni aaye nilo lati yipada tabi gbe.
• Nigbakuran, awọn egungun ti o wa ni ayika awọn oju ge ati tun ṣe.
• Egungun ti wa ni iyara nipa lilo awọn awo kekere pẹlu awọn skru ti o lọ sinu timole. Awọn awo ati awọn skru le jẹ irin tabi ohun elo ti o ni agbara (parẹ lori akoko). Awọn awo le faagun bi agbọn ti ndagba.

Isẹ abẹ maa n gba awọn wakati 3 si 7. Ọmọ rẹ le nilo lati ni gbigbe ẹjẹ nigba tabi lẹhin iṣẹ abẹ lati rọpo ẹjẹ ti o sọnu lakoko iṣẹ-abẹ naa.

Iru iṣẹ abẹ tuntun ni a lo fun diẹ ninu awọn ọmọde. Iru yii ni a maa n ṣe fun awọn ọmọde ti o kere ju oṣu mẹta si mẹfa.

• Oniṣẹ abẹ naa n ṣe gige gige kan tabi meji ni irun ori. Ni ọpọlọpọ igba, awọn gige wọnyi jẹ ọkọọkan inch kan (inimita 2.5) gun. Awọn gige wọnyi ni a ṣe loke agbegbe ti egungun nilo lati yọ.
• Falopi kan (endoscope) ti kọja nipasẹ awọn gige kekere. Dopin ngbanilaaye oniṣẹ abẹ lati wo agbegbe ti a nṣiṣẹ lori rẹ. Awọn ẹrọ iṣoogun pataki ati kamẹra kan ti kọja nipasẹ endoscope. Lilo awọn ẹrọ wọnyi, oniṣẹ abẹ yọ awọn apakan ti awọn egungun kuro nipasẹ awọn gige.
• Iṣẹ-abẹ yii nigbagbogbo gba to wakati 1. Isonu ẹjẹ ti o kere pupọ wa pẹlu iru iṣẹ-abẹ yii.
• Pupọ awọn ọmọde nilo lati wọ ibori pataki kan lati daabobo ori wọn fun akoko kan lẹhin iṣẹ abẹ.

Awọn ọmọde ṣe dara julọ nigbati wọn ba ni iṣẹ abẹ yii nigbati wọn ba jẹ oṣu mẹta. Iṣẹ abẹ naa yẹ ki o ṣe ṣaaju ki ọmọ to to oṣu mẹfa.

Ori ọmọ, tabi agbọn, ni awọn egungun mẹjọ ti o yatọ. Awọn asopọ laarin awọn egungun wọnyi ni a pe ni awọn ibọn. Nigbati a ba bi ọmọ kan, o jẹ deede fun awọn sisi wọnyi lati ṣii diẹ. Niwọn igba ti awọn sẹẹli ti ṣii, agbari ati ọpọlọ ọmọ naa le dagba.

Craniosynostosis jẹ ipo ti o fa ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ifura ọmọ lati sunmọ ni kutukutu. Eyi le fa ki ori ori ọmọ rẹ yatọ si deede. Nigba miiran o le ni opin iye ti ọpọlọ le dagba.

A le lo x-ray tabi iwoye ti a ṣe ayẹwo (CT) lati ṣe iwadii craniosynostosis. Isẹ abẹ nigbagbogbo nilo lati ṣe atunṣe.

Isẹ abẹ n tu awọn sulu ti a dapọ mọ. O tun ṣe atunṣe oju, awọn iho oju, ati agbọn bi o ti nilo. Awọn ibi-afẹde ti iṣẹ abẹ ni:

• Lati ṣe iyọda titẹ lori ọpọlọ ọmọ naa
• Lati rii daju pe yara to wa ninu timole lati jẹ ki ọpọlọ lati dagba daradara
• Lati mu hihan ori ọmọ dagba
• Lati yago fun awọn ọran nipa iṣan-igba pipẹ

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo ati urinary tract
• Ipadanu ẹjẹ (awọn ọmọde ti o ni atunṣe ṣiṣii le nilo ọkan tabi diẹ sii awọn ifun-gbigbe)
• Lesi si awọn oogun

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Ikolu ni ọpọlọ
• Egungun so pọ lẹẹkansii, ati pe a nilo iṣẹ abẹ diẹ sii
• Wiwu ọpọlọ
• Bibajẹ si ọpọlọ ara

Ti iṣẹ abẹ naa ba ngbero, iwọ yoo nilo lati ṣe awọn igbesẹ wọnyi:

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• Sọ fun olupese iṣẹ ilera rẹ kini awọn oogun, awọn vitamin, tabi ewe ti o fun ọmọ rẹ. Eyi pẹlu ohunkohun ti o ra laisi iwe-aṣẹ. O le beere lọwọ rẹ lati dawọ fifun ọmọ rẹ diẹ ninu awọn oogun wọnyi ni awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Beere lọwọ olupese ti awọn oogun ti ọmọ rẹ yẹ ki o tun mu ni ọjọ abẹ naa.

Ni ọjọ abẹ naa:

• Fun ọmọ rẹ ni kekere omi pẹlu eyikeyi oogun ti olupese rẹ sọ fun ọ lati fun ọmọ rẹ.
• Olupese ọmọ rẹ yoo sọ fun ọ nigba ti o de fun iṣẹ abẹ naa.

Beere lọwọ olupese rẹ ti ọmọ rẹ ba le jẹ tabi mu ṣaaju iṣẹ abẹ. Ni Gbogbogbo:

• Awọn ọmọde agbalagba ko gbọdọ jẹ ounjẹ eyikeyi tabi mu wara eyikeyi lẹhin ọganjọ oru ṣaaju iṣẹ naa. Wọn le ni oje mimọ, omi, ati wara ọmu titi di wakati 4 ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Awọn ọmọ ikoko ti o kere ju oṣu 12 le maa jẹ ilana agbekalẹ, iru ounjẹ arọ, tabi ounjẹ ọmọ titi di wakati 6 ṣaaju iṣẹ abẹ. Wọn le ni awọn omi fifa ati wara ọmu titi di wakati 4 ṣaaju iṣẹ-abẹ.

Dokita rẹ le beere pe ki o wẹ ọmọ rẹ pẹlu ọṣẹ pataki ni owurọ ti iṣẹ-abẹ naa. Fi omi ṣan ọmọ rẹ daradara.

Lẹhin iṣẹ abẹ, ao mu ọmọ rẹ lọ si ẹka itọju aladanla (ICU). A o gbe ọmọ rẹ lọ si yara ile-iwosan deede lẹhin ọjọ kan tabi meji. Ọmọ rẹ yoo wa ni ile-iwosan fun ọjọ 3 si 7.

• Ọmọ rẹ yoo ni bandage nla ti a we mọ ori. Tube kan yoo tun wa ni iṣọn. Eyi ni a pe ni IV.
• Awọn nọọsi yoo wo ọmọ rẹ ni pẹkipẹki.
• Awọn idanwo yoo ṣee ṣe lati rii boya ọmọ rẹ padanu ẹjẹ pupọ ju lakoko iṣẹ-abẹ. A yoo fun ifunini ẹjẹ, ti o ba nilo.
• Ọmọ rẹ yoo ni wiwu ati ọgbẹ ni ayika awọn oju ati oju. Nigba miiran, awọn oju le ti wú pa. Eyi maa n buru si ni ọjọ mẹta akọkọ lẹhin iṣẹ-abẹ. O yẹ ki o dara julọ ni ọjọ 7.
• Ọmọ rẹ yẹ ki o wa ni ibusun fun awọn ọjọ diẹ akọkọ. Ori ori ibusun ọmọ rẹ yoo dide. Eyi ṣe iranlọwọ lati pa wiwu mọlẹ.

Ọrọ sisọ, orin, ṣiṣere orin, ati sisọ awọn itan le ṣe iranlọwọ lati tu ọmọ rẹ ninu. Acetaminophen (Tylenol) ti lo fun irora. Dokita rẹ le kọwe awọn oogun irora miiran ti ọmọ rẹ ba nilo wọn.

Pupọ julọ awọn ọmọde ti o ni iṣẹ abẹ endoscopic le lọ si ile lẹhin ti wọn wa ni ile-iwosan ni alẹ kan.

Tẹle awọn ilana ti a fun ọ lori abojuto ọmọ rẹ ni ile.

Ni ọpọlọpọ igba, abajade lati atunṣe craniosynostosis dara.

Craniectomy - ọmọ; Synostectomy; Craniectomy rinhoho; Endoscopy-iranlọwọ craniectomy; Sagittal craniectomy; Iwaju-ti iṣan; FOA

• Mu ọmọ rẹ wa si aburo arakunrin ti o ṣaisan pupọ
• Idena awọn ipalara ori ninu awọn ọmọde

Demke JC, Tatum SA. Iṣẹ abẹ Craniofacial fun ilo ati abuku ti a gba. Ni: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, awọn eds. Cummings Otolaryngology: Ori ati Isẹ Ọrun. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: ori 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Ipalara redio ti metranic craniosynostosis ṣe atunṣe pẹlu awọn iyọrisi neurocognitive igba pipẹ. Ṣiṣu Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, ati Jane JA. Nonsyndromic craniosynostosis: ifihan ati synostosis ẹyọ-ọkan. Ni: Winn HR, ṣatunkọ. Youmans ati Iṣẹgun Neurological Neuron. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 193.

Proctor MR. Endoscopic craniosynostosis atunṣe. Transl Pediatr. 3; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.