Sclerosing cholangitis

Sclerosing cholangitis tọka si wiwu (igbona), aleebu, ati iparun awọn iṣan bile inu ati ita ẹdọ.

Idi ti ipo yii jẹ aimọ ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Arun naa le rii ni awọn eniyan ti o ni:

• Arun ifun inu iredodo (IBD) bii ọgbẹ ọgbẹ ati arun Crohn
  
• Awọn aiṣedede autoimmune
• Onibaje onibaje (ti oronro iredodo)
• Sarcoidosis (aisan ti o fa iredodo ni awọn ẹya pupọ ti ara)

Awọn ifosiwewe ẹda tun le jẹ iduro. Sclerosing cholangitis waye diẹ sii nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ. Rudurudu yii jẹ toje ninu awọn ọmọde.

Sclerosing cholangitis le tun fa nipasẹ:

• Choledocholithiasis (okuta olokun olomi ninu bile iwo)
• Awọn akoran ninu ẹdọ, apo iṣan, ati awọn iṣan bile

Awọn aami aisan akọkọ nigbagbogbo:

• Rirẹ
• Nyún
• Yellowing ti awọ ati oju (jaundice)

Sibẹsibẹ, diẹ ninu eniyan ko ni awọn aami aisan.

Awọn aami aisan miiran le pẹlu:

• Ẹdọ ti o gbooro sii
• Ọlọ nla
• Isonu ti yanilenu ati iwuwo pipadanu
• Tun awọn iṣẹlẹ ti cholangitis ṣe

Botilẹjẹpe diẹ ninu awọn eniyan ko ni awọn aami aisan, awọn ayẹwo ẹjẹ fihan pe wọn ni iṣẹ ẹdọ ajeji. Olupese ilera rẹ yoo wa:

• Awọn arun ti o fa awọn iṣoro iru
• Awọn arun ti o waye nigbagbogbo pẹlu ipo yii (paapaa IBD)
• Okuta ẹyin

Awọn idanwo ti o fihan cholangitis pẹlu:

• CT ọlọjẹ inu
• Ikun olutirasandi
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Ayẹwo ẹdọ
• Oju eeyan cholangiopancreatography (MRCP)
• Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTC) Iyipada

Awọn idanwo ẹjẹ pẹlu awọn ensaemusi ẹdọ (awọn idanwo iṣẹ ẹdọ).

Awọn oogun ti o le lo pẹlu:

• Cholestyramine (bii Prevalite) lati tọju itching
• Ursodeoxycholic acid (ursodiol) lati mu iṣẹ ẹdọ dara si
• Awọn vitamin ti o le fa sanra (D, E, A, K) lati rọpo ohun ti o sọnu lati aisan funrararẹ
• Awọn egboogi lati tọju awọn akoran ninu awọn iṣan bile

Awọn ilana iṣẹ-abẹ wọnyi le ṣee ṣe:

• Fifi sii gigun gigun, tinrin pẹlu alafẹfẹ kan ni ipari lati ṣii idinku (fifẹ balloon ti endoscopic ti awọn agbara)
• Ifiwe iṣan tabi tube fun didiku nla (awọn inira) ti awọn iṣan bile
• Proctocolectomy (yiyọ ti oluṣafihan ati rectum, fun awọn ti o ni ọgbẹ ọgbẹ ati sclerosing cholangitis) ko ni ipa si ilọsiwaju ti sclerosing cholangitis akọkọ (PSC)
• Iṣipo ẹdọ

Bi eniyan ṣe ṣe daradara yatọ. Arun naa maa n buru si ni akoko. Nigbakan awọn eniyan dagbasoke:

• Ascites (ikojọpọ omi ninu aaye laarin awọ ti inu ati awọn ara inu) ati awọn iṣọn (awọn iṣọn ti o tobi)
• Biliary cirrhosis (igbona ti awọn iṣan bile)
• Ikuna ẹdọ
• Jaundice ti o tẹsiwaju

Diẹ ninu eniyan ni idagbasoke awọn akoran ti awọn iṣan bile ti o ma n pada.

Awọn eniyan ti o ni ipo yii ni eewu giga ti akàn idagbasoke ti awọn iṣan bile (cholangiocarcinoma). Wọn yẹ ki o ṣayẹwo nigbagbogbo pẹlu idanwo aworan ẹdọ ati awọn ayẹwo ẹjẹ. Awọn eniyan ti o tun ni IBD le ni eewu ti o pọ si ti aarun idagbasoke ti oluṣafihan tabi rectum ati pe o yẹ ki o ni colonoscopy igbakọọkan.

Awọn ilolu le ni:

• Awọn varices esophageal
• Akàn ninu awọn iṣan bile (cholangiocarcinoma)
• Cirrhosis ati ikuna ẹdọ
• Ikolu ti eto biliary (cholangitis)
• Dín awọn iwin bile
• Awọn aipe Vitamin

Akọkọ sclerosing cholangitis; PSC

• Eto jijẹ
• Bile ọna

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Alakoko ati keji sclerosing cholangitis. Ninu: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Hekatoloji Zakim ati Boyer. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 43.

Ross AS, Kowdley KV. Akọkọ sclerosing cholangitis ati pyogenic cholangitis pyogenic ti nwaye nigbagbogbo. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Arun Inu Ẹjẹ ti Fordtran ati Arun Ẹdọ: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. Isakoso ti sclerosing cholangitis akọkọ. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. Oṣu kejila 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 453-458.