Exogenous Cushing dídùn

Aisan Cushing ti Exogenous jẹ irisi Cushing syndrome ti o waye ninu awọn eniyan ti o mu awọn homonu glucocorticoid (eyiti a tun pe ni corticosteroid, tabi sitẹriọdu).

Arun Cushing jẹ rudurudu ti o waye nigbati ara rẹ ba ni ipele ti o ga ju ipele deede ti homonu cortisol lọ. A ṣe homonu yii ni deede awọn keekeke oje ara.

Exogenous ọna ṣẹlẹ nipasẹ nkan ni ita ara. Aisan Cushing Exogenous waye nigbati eniyan ba mu awọn oogun glucocorticoid ti eniyan ṣe (ti iṣelọpọ) lati tọju arun kan.

A fun Glucocorticoids fun ọpọlọpọ awọn aisan, gẹgẹbi awọn arun ẹdọfóró, awọn ipo awọ-ara, arun ifun wiwu, akàn, awọn èèmọ ọpọlọ, ati arun apapọ. Awọn oogun wọnyi wa ni awọn ọna pupọ, pẹlu egbogi, iṣan (IV), abẹrẹ sinu apapọ kan, enema, awọn ipara awọ, ifasimu, ati awọn sil drops oju.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni iṣọn-aisan Cushing ni:

• Yika, pupa, oju ni kikun (oju oṣupa)
• Oṣuwọn idagba lọra (ninu awọn ọmọde)
• Ere iwuwo pẹlu ikojọpọ ọra lori ẹhin mọto, ṣugbọn pipadanu sanra lati awọn apa, ese, ati apọju (isanraju aarin)

Awọn ayipada awọ ti a maa n rii nigbagbogbo pẹlu:

• Awọn akoran awọ ara
• Awọn ami isan eleyi ti (inita 1/2 tabi inimita 1 tabi fọn sii), ti a pe ni striae, lori awọ ti ikun, itan, awọn apa oke, ati awọn ọyan
• Awọ tinrin pẹlu ọgbẹ ti o rọrun

Awọn iyipada iṣan ati egungun pẹlu:

• Backache, eyiti o waye pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe deede
• Egungun irora tabi tutu
• Gbigba ọra laarin awọn ejika ati loke egungun kola
• Rib ati awọn eegun eegun ti o fa nipasẹ didin awọn egungun
• Awọn iṣan ti ko lagbara, paapaa ti awọn ibadi ati awọn ejika

Awọn iṣoro ara-ara (eto) le ni:

• Tẹ àtọgbẹ 2
• Iwọn ẹjẹ giga
• Idaabobo giga ati awọn triglycerides

Awọn obinrin le ni:

• Awọn akoko ti o di alaibamu tabi da duro

Awọn ọkunrin le ni:

• Dinku tabi ko si ifẹ fun ibalopo (kekere libido)
• Awọn iṣoro erection

Awọn aami aisan miiran ti o le waye pẹlu:

• Awọn ayipada ti opolo, gẹgẹbi ibanujẹ, aibalẹ, tabi awọn iyipada ninu ihuwasi
• Rirẹ
• Orififo
• Alekun ongbẹ ati ito

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati beere nipa awọn aami aisan rẹ ati awọn oogun ti o n mu. Sọ fun olupese nipa gbogbo awọn oogun ti o ti mu fun awọn oṣu diẹ sẹhin. Tun sọ fun olupese nipa awọn ibọn ti o gba ni ọfiisi olupese kan.

Ti o ba lo cortisone, prednisone, tabi awọn corticosteroids miiran, awọn abajade idanwo atẹle le daba fun ailera Cushing alailẹgbẹ:

• Ipele ACTH Kekere
• Ipele cortisol kekere (tabi ipele cortisol giga) ninu ẹjẹ tabi ito, da lori oogun ti o n mu
• Idahun ti ko ṣe deede si idanwo iwuri cosyntropin (ACTH)
• Ti o ga ju deede glucose lọwẹ lọ
• Ipele potasiomu ẹjẹ kekere
• Iwuwo egungun kekere, bi a ṣe iwọn nipasẹ idanwo iwuwo nkan ti o wa ni erupe ile
• Idaabobo giga, paapaa triglycerides giga ati lipoprotein giga-iwuwo kekere (HDL)

Ọna kan ti a pe ni chromatography olomi giga (HPLC) le fihan ipele giga ti oogun ti a fura si ninu ito.

Itọju ni lati dinku ati nikẹhin dawọ mu eyikeyi corticosteroids. Eyi le ṣee ṣe laiyara tabi yarayara, da lori idi ti o fi tọju rẹ pẹlu corticosteroid. Maṣe dawọ mu oogun eyikeyi laisi akọkọ sọrọ si olupese rẹ. Lojiji duro awọn corticosteroids lẹhin ti o mu wọn fun igba pipẹ le ja si ipo ti o ni idẹruba aye ti a pe ni idaamu adrenal.

Ti o ko ba le dawọ mu oogun naa nitori aisan (fun apẹẹrẹ, o nilo oogun glucocorticoid lati tọju ikọ-fèé ti o lagbara), tẹle awọn itọnisọna olupese rẹ lori bi o ṣe le dinku seese ti awọn ilolu idagbasoke, pẹlu:

• N ṣe itọju gaari ẹjẹ pẹlu ounjẹ, awọn oogun ẹnu, tabi hisulini.
• Itọju idaabobo awọ giga pẹlu ounjẹ tabi awọn oogun.
• Gbigba awọn oogun lati yago fun pipadanu egungun. Eyi le ṣe iranlọwọ dinku eewu awọn egugun ti o ba dagbasoke osteoporosis.
• Gbigba awọn oogun miiran lati dinku iye oogun glucocorticoid ti o nilo.

Fa fifalẹ oogun ti o fa ipo le ṣe iranlọwọ yiyipada awọn ipa ti isunki ẹṣẹ adrenal (atrophy). Eyi le gba awọn oṣu si bii ọdun kan. Ni akoko yii, o le nilo lati tun bẹrẹ tabi mu iwọn lilo awọn sitẹriọdu rẹ pọ si ni awọn akoko wahala tabi aisan.

Awọn iṣoro ilera ti o le ja lati aisan Cushing alailẹgbẹ pẹlu eyikeyi ninu atẹle:

• Eto alaabo kekere, eyiti o le ja si awọn akoran loorekoore
• Bibajẹ si awọn oju, awọn kidinrin, ati awọn ara nitori gaari ẹjẹ giga ti ko tọju
• Àtọgbẹ
• Awọn ipele idaabobo awọ giga
• Alekun eewu ti ikọlu ọkan lati inu àtọgbẹ ti ko tọju ati idaabobo awọ giga
• Alekun eewu ti didi ẹjẹ
• Awọn egungun ti ko lagbara (osteoporosis) ati ewu ti dida egungun

Awọn ilolu wọnyi le ni idena ni gbogbogbo pẹlu itọju to dara.

Pe fun ipinnu lati pade pẹlu olupese rẹ ti o ba n mu corticosteroid ati pe o dagbasoke awọn aami aiṣan ti aisan Cushing.

Ti o ba mu corticosteroid, mọ awọn ami ati awọn aami aiṣan ti aisan Cushing. Gbigba ni kutukutu le ṣe iranlọwọ idiwọ eyikeyi awọn ipa igba pipẹ ti ailera Cushing. Ti o ba lo awọn sitẹriọdu ti a fa simu, o le dinku ifihan rẹ si awọn sitẹriọdu nipa lilo spacer kan ati nipa fifọ ẹnu rẹ lẹhin mimi ninu awọn sitẹriọdu.

Arun Cushing - idapọ corticosteroid; Corticosteroid-ti o fa iṣọn-aisan Cushing; Aisan Cushing Iatrogenic

• Ṣiṣẹ homonu Hypothalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Itoju ti iṣọn-aisan Cushing: ilana itọnisọna isẹgun ti Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Iye JDC. Kọneti adrenal. Ni: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, awọn eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 15.