Aisan Cushing

Arun Cushing jẹ rudurudu ti o waye nigbati ara rẹ ni ipele giga ti homonu cortisol.

Idi ti o wọpọ julọ ti aisan Cushing ni gbigba glucocorticoid pupọ tabi oogun corticosteroid. Fọọmu yii ti iṣọn-aisan Cushing ni a pe ni aarun ayọkẹlẹ Cushing. Prednisone, dexamethasone, ati prednisolone jẹ awọn apẹẹrẹ ti iru oogun yii. Glucocorticoids ṣe apẹẹrẹ iṣe ti homonu ti ara ara cortisol. Awọn oogun wọnyi ni a lo lati tọju ọpọlọpọ awọn ipo bii ikọ-fèé, igbona awọ, akàn, arun inu, irora apapọ, ati arthritis rheumatoid.

Awọn eniyan miiran ni idagbasoke iṣọn-aisan Cushing nitori ara wọn ṣe agbejade cortisol pupọ. A ṣe homonu yii ni awọn keekeke oje ara. Awọn okunfa ti pupọ cortisol ni:

• Aarun Cushing, eyiti o waye nigbati iṣan pituitary ṣe pupọ ti homonu adrenocorticotrophic homonu (ACTH). ACTH lẹhinna ṣe ifihan awọn keekeke ti o wa lati ṣe agbejade cortisol pupọ pupọ. Irun ẹṣẹ pituitary le fa ipo yii.
• Tumo ti ẹṣẹ adrenal
• Tumo ni ibomiiran ninu ara ti o ṣe agbejade homonu ti n jade corticotropin (CRH)
• Awọn èèmọ ni ibomiiran ninu ara ti o ṣe ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Awọn aami aisan yatọ. Kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni iṣọn-aisan Cushing ni awọn aami aisan kanna. Diẹ ninu awọn eniyan ni ọpọlọpọ awọn aami aisan lakoko ti awọn miiran ko ni awọn aami aisan eyikeyi.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni iṣọn-aisan Cushing ni:

• Yika, pupa, oju ni kikun (oju oṣupa)
• Oṣuwọn idagba lọra (ninu awọn ọmọde)
• Ere iwuwo pẹlu ikojọpọ ọra lori ẹhin mọto, ṣugbọn pipadanu sanra lati awọn apa, ese, ati apọju (isanraju aarin)

Awọn ayipada awọ le ni:

• Awọn akoran awọ ara
• Awọn ami isan isan eleyi ti (inisi 1/2 tabi centimita kan tabi fọn sii) ti a pe ni awọ ara ti ikun, apa oke, itan, ati ọmu
• Awọ tinrin pẹlu fifọ rirọrun (pataki lori awọn apa ati ọwọ)

Awọn iyipada iṣan ati egungun pẹlu:

• Backache, eyiti o waye pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe deede
• Egungun irora tabi tutu
• Gbigba ọra laarin awọn ejika ati awọn egungun kola loke
• Rib ati awọn eegun eegun ti o fa nipasẹ didin awọn egungun
• Awọn iṣan ti ko lagbara, paapaa ti awọn ibadi ati awọn ejika

Awọn ayipada ara-ara (eto) pẹlu:

• Tẹ àtọgbẹ mellitus 2
• Iwọn ẹjẹ giga (haipatensonu)
• Alekun idaabobo ati awọn triglycerides (hyperlipidemia)

Awọn obinrin ti o ni aarun ayọkẹlẹ Cushing le ni:

• Idagba irun ori lori oju, ọrun, àyà, ikun, ati itan
• Awọn akoko ti o di alaibamu tabi da duro

Awọn ọkunrin le ni:

• Dinku tabi ko si ifẹ fun ibalopo (kekere libido)
• Awọn iṣoro erection

Awọn aami aisan miiran ti o le waye pẹlu aisan yii:

• Awọn ayipada ti opolo, gẹgẹbi ibanujẹ, aibalẹ, tabi awọn iyipada ninu ihuwasi
• Rirẹ
• Orififo
• Alekun ongbẹ ati ito

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati beere nipa awọn aami aisan rẹ ati awọn oogun ti o n mu. Sọ fun olupese nipa gbogbo awọn oogun ti o ti mu fun awọn oṣu diẹ sẹhin. Tun sọ fun olupese nipa awọn ibọn ti o gba ni ọfiisi olupese kan.

Awọn idanwo yàrá ti o le ṣe lati ṣe iwadii aisan Cushing ati idanimọ idi ni:

• Ipele cortisol ẹjẹ
• Suga ẹjẹ
• Ipele cortisol itọ
• Idanwo idinkuro Dexamethasone
• Ito wakati 24 fun cortisol ati creatinine
• Ipele ACTH
• ACTH iwuri iwadii (ni awọn iṣẹlẹ toje)

Awọn idanwo lati pinnu idi tabi awọn ilolu le pẹlu:

• Ikun CT
• Pituitary MRI
• Egungun iwuwo nkan ti o wa ni erupe ile

Itọju da lori idi rẹ.

Aarun Cushing ti o ṣẹlẹ nipasẹ lilo corticosteroid:

• Olupese rẹ yoo kọ ọ lati dinku oogun oogun laiyara. Duro oogun lojiji le jẹ eewu.
• Ti o ko ba le dawọ mu oogun naa nitori aisan, suga ẹjẹ rẹ giga, awọn ipele idaabobo awọ giga, ati didin egungun tabi osteoporosis yẹ ki o wa ni abojuto ni pẹkipẹki ati tọju.

Pẹlu ailera Cushing ti o fa nipasẹ pituitary tabi tumo ti o tu ACTH (Cushing arun), o le nilo:

• Isẹ abẹ lati yọ tumo kuro
• Radiation lẹhin yiyọ ti tumo pituitary (ni awọn igba miiran)
• Itọju rirọpo Cortisol lẹhin iṣẹ abẹ
• Awọn oogun lati rọpo awọn homonu pituitary ti o di alaini
• Awọn oogun lati ṣe idiwọ ara lati ṣe cortisol pupọ pupọ

Pẹlu iṣọn-aisan Cushing nitori tumọ pituitary, tumọ adrenal, tabi awọn èèmọ miiran:

• O le nilo iṣẹ abẹ lati yọ tumo naa kuro.
• Ti ko ba le yọ tumo naa kuro, o le nilo awọn oogun lati ṣe iranlọwọ lati dena itusilẹ ti cortisol.

Yiyọ tumo le ja si imularada kikun, ṣugbọn o wa ni anfani pe ipo naa yoo pada.

Iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni aarun Cushing ti o fa nipasẹ awọn èèmọ da lori iru èèmọ.

Ti a ko tọju, aisan Cushing le jẹ idẹruba aye.

Awọn iṣoro ilera ti o le ja lati aisan Cushing pẹlu eyikeyi ninu atẹle:

• Àtọgbẹ
• Gbooro ti pituitary tumo
• Egungun egugun nitori osteoporosis
• Iwọn ẹjẹ giga
• Awọn okuta kidinrin
• Awọn àkóràn to ṣe pataki

Pe olupese rẹ ti o ba ni awọn aami aiṣan ti aisan Cushing.

Ti o ba mu corticosteroid, mọ awọn ami ati awọn aami aiṣan ti aisan Cushing. Gbigba ni kutukutu le ṣe iranlọwọ idiwọ eyikeyi awọn ipa igba pipẹ ti ailera Cushing. Ti o ba lo awọn sitẹriọdu ti a fa simu, o le dinku ifihan rẹ si awọn sitẹriọdu nipa lilo spacer kan ati nipa fifọ ẹnu rẹ lẹhin mimi ninu awọn sitẹriọdu.

Hypercortisolism; Cortisol apọju; Glucocorticoid apọju - Cushing syndrome

• Awọn keekeke ti Endocrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endocrine Society. Itoju ti iṣọn-aisan Cushing: ilana itọnisọna isẹgun ti Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Iye JDC. Kọneti adrenal. Ni: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, awọn eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 15.