Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid

Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid jẹ ẹjẹ ni agbegbe laarin ọpọlọ ati awọn awọ ara ti o tẹ ti o bo ọpọlọ. A pe agbegbe yii ni aaye subarachnoid. Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid jẹ pajawiri ati pe o nilo itọju iṣoogun kiakia.

Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid le ṣẹlẹ nipasẹ:

• Ẹjẹ lati tangle ti awọn ohun elo ẹjẹ ti a pe ni aiṣedede iṣọn-ẹjẹ (AVM)
• Ẹjẹ ẹjẹ
• Ẹjẹ lati inu iṣọn ọpọlọ ọpọlọ (agbegbe ti ko lagbara ninu ogiri ti iṣan ara ẹjẹ eyiti o fa ki iṣan ara wa lati bu tabi alafẹfẹ jade)
• Ipa ori
• Idi aimọ (idiopathic)
• Lilo awọn ẹjẹ ti o dinku

Iṣọn ẹjẹ Subarachnoid ti o fa nipasẹ ipalara ni igbagbogbo rii ninu awọn eniyan agbalagba ti o ti ṣubu ti o lu ori wọn. Laarin awọn ọdọ, ipalara ti o wọpọ julọ ti o yori si isun ẹjẹ subarachnoid jẹ awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ.

Awọn ewu pẹlu:

• Arun ti ko ni idibajẹ ninu ọpọlọ ati awọn ohun elo ẹjẹ miiran
• Fibromuscular dysplasia (FMD) ati awọn rudurudu ti ara asopọ miiran
• Iwọn ẹjẹ giga
• Itan-akọọlẹ ti arun kidirin polycystic
• Siga mimu
• Lilo awọn oogun arufin bii kokeni ati methamphetamine
• Lilo awọn iṣọn ẹjẹ gẹgẹbi warfarin

Itan idile ti o lagbara ti awọn iṣọn-ẹjẹ le tun mu eewu rẹ pọ si.

Ami akọkọ jẹ orififo ti o nira ti o bẹrẹ lojiji (igbagbogbo ti a pe ni orififo thunderclap). Nigbagbogbo o buru julọ nitosi ẹhin ori. Ọpọlọpọ eniyan nigbagbogbo ṣe apejuwe rẹ bi "orififo ti o buru ju lailai" ati pe ko dabi iru irora orififo eyikeyi miiran. Orififo le bẹrẹ lẹhin ti yiyo tabi rilara imolara ni ori.

Awọn aami aisan miiran:

• Idinku imọ ati itaniji
• Ibanujẹ oju ni ina imọlẹ (photophobia)
• Iṣesi ati awọn iyipada eniyan, pẹlu iporuru ati ibinu
• Awọn iṣọn-ara iṣan (paapaa irora ọrun ati irora ejika)
• Ríru ati eebi
• Isọ ni apakan ara
• Ijagba
• Stiff ọrun
• Awọn iṣoro iran, pẹlu iran meji, awọn afọju afọju, tabi pipadanu iran igba diẹ ni oju kan

Awọn aami aisan miiran ti o le waye pẹlu aisan yii:

• Eyelid drooping
• Iyatọ iwọn ọmọ ile-iwe
• Lojiji lile ti ẹhin ati ọrun, pẹlu arching ti ẹhin (opisthotonos; kii ṣe wọpọ pupọ)

Awọn ami pẹlu:

• Idanwo ti ara le fihan ọrun lile.
• Ọpọlọ ati eto eto aifọkanbalẹ le fihan awọn ami ti eegun ti dinku ati iṣẹ ọpọlọ (aipe aifọkanbalẹ aifọwọyi).
• Idanwo oju le fihan idinku awọn agbeka oju. Ami ti ibajẹ si awọn ara ti ara (ni awọn ọran ti o tutu, ko si awọn iṣoro ti a le rii lori idanwo oju).

Ti dokita rẹ ba ro pe o ni ẹjẹ ẹjẹ ti ara ẹni, ọlọjẹ CT ori kan (laisi iyatọ dye) yoo ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ. Ni awọn ọrọ miiran, ọlọjẹ naa jẹ deede, paapaa ti ẹjẹ kekere kan ba ti wa. Ti ọlọjẹ CT ba jẹ deede, ikọlu lumbar (tẹẹrẹ ẹhin) le ṣee ṣe.

Awọn idanwo miiran ti o le ṣe pẹlu:

• Angiography ọpọlọ ti awọn ohun elo ẹjẹ ti ọpọlọ
• CT scan angiography (lilo iyatọ iyatọ)
• Olutirasandi Doppler olutirasandi, lati wo iṣan ẹjẹ ni awọn iṣọn ara ọpọlọ
• Aworan gbigbọn oofa (MRI) ati angiography resonance magnetic (MRA) (lẹẹkọọkan)

Awọn ibi-afẹde ti itọju ni lati:

• Gba igbesi aye rẹ là
• Ṣe atunṣe idi ti ẹjẹ
• Ṣe iranlọwọ awọn aami aisan
• Ṣe idiwọ awọn ilolu bii ibajẹ ọpọlọ titilai (ọpọlọ)

Iṣẹ abẹ le ṣee ṣe si:

• Yọ awọn akopọ nla ti ẹjẹ kuro tabi ṣe iyọkuro titẹ lori ọpọlọ ti ida ẹjẹ ba jẹ nitori ipalara kan
• Tun ailagbara ṣe tun ti iṣọn-ẹjẹ ba jẹ nitori riru iṣọn-ara

Ti eniyan naa ba n ṣaisan nla, iṣẹ abẹ le ni lati duro titi eniyan yoo fi ni iduroṣinṣin diẹ sii.

Isẹ abẹ le fa:

• Craniotomy (gige iho kan ninu timole) ati gige gige aneurysm, lati pa iṣan ara
• Ibanujẹ ti iṣan ara: gbigbe awọn iyipo sinu aneurysm ati awọn stents ninu ohun elo ẹjẹ lati ṣe ẹyẹ awọn iyipo dinku eewu ti ẹjẹ siwaju

Ti ko ba ri nkan alarun, eniyan yẹ ki o wa ni pẹkipẹki nipasẹ ẹgbẹ itọju ilera ati pe o le nilo awọn idanwo aworan diẹ sii.

Itọju fun coma tabi titaniji ti o dinku pẹlu:

• Ṣiṣan ọpọn ti a gbe sinu ọpọlọ lati ṣe iranlọwọ fun titẹ
• Atilẹyin igbesi aye
• Awọn ọna lati daabobo ọna atẹgun
• Ipo pataki

Eniyan ti o mọ le nilo lati wa lori isinmi ibusun ti o muna. A yoo sọ fun eniyan naa lati yago fun awọn iṣẹ ti o le mu titẹ sii ni ori, pẹlu:

• Atunse
• Igara
• Lojiji ipo iyipada

Itọju le tun pẹlu:

• Awọn oogun ti a fun nipasẹ laini IV lati ṣakoso titẹ ẹjẹ
• Oogun lati ṣe idiwọ awọn isọ iṣan
• Awọn olutọju irora ati awọn oogun aibalẹ aifọkanbalẹ lati ṣe iyọrisi orififo ati dinku titẹ ninu agbọn
• Awọn oogun lati yago tabi tọju awọn ijagba
• Awọn softeners otita tabi awọn laxatives lati dena igara nigba awọn ifun inu
• Awọn oogun lati yago fun awọn ijagba

Bawo ni eniyan ti o ni iṣọn-ẹjẹ subarachnoid ṣe da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe oriṣiriṣi, pẹlu:

• Ipo ati iye ẹjẹ
• Awọn ilolu

Agbalagba ati awọn aami aiṣan ti o nira pupọ le ja si abajade talaka.

Awọn eniyan le bọsipọ patapata lẹhin itọju. Ṣugbọn diẹ ninu awọn eniyan ku, paapaa pẹlu itọju.

Tun ẹjẹ tun ṣe jẹ idaamu to ṣe pataki julọ. Ti iṣọn ara iṣọn-ẹjẹ ọkan ba ta ẹjẹ fun igba keji, oju-iwoye buru pupọ.

Awọn ayipada ninu aiji ati titaniji nitori iṣọn-ẹjẹ subarachnoid le buru si ati ja si coma tabi iku.

Awọn ilolu miiran pẹlu:

• Awọn ilolu ti iṣẹ abẹ
• Awọn ipa ẹgbẹ oogun
• Awọn ijagba
• Ọpọlọ

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti iwọ tabi ẹnikan ti o mọ ba ni awọn aami aiṣan ti ẹjẹ ẹjẹ ti o wa ni abẹ.

Awọn iwọn wọnyi le ṣe iranlọwọ lati dẹkun isun ẹjẹ subarachnoid:

• Duro siga
• Atọju titẹ ẹjẹ giga
• Idanimọ ati ṣaṣeyọri itọju aiṣedede
• Ko lilo awọn ofin arufin

Ẹjẹ - subarachnoid; Ẹjẹ Subarachnoid

• Orififo - kini lati beere lọwọ dokita rẹ

Mayer SA. Ẹjẹ cerebrovascular inu ẹjẹ. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Awọn iṣọn inu inu ati ẹjẹ ẹjẹ ti o wa ni subarachnoid. Ni: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, awọn eds. Iṣọn-ara Bradley ni Iwa-iwosan. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 67.