Oye Ilera

Eto ilera jẹ aṣeduro ilera ti iṣakoso ijọba fun awọn eniyan ti o wa ni 65 tabi ju bẹẹ lọ. Diẹ ninu awọn eniyan miiran le tun gba Eto ilera:

• Awọn ọdọ ti o ni awọn ailera kan
• Awọn eniyan ti o ni ibajẹ akọọlẹ titilai (ipele ikẹhin kidirin ipari) ati nilo itu ẹjẹ tabi asopo kidirin

Lati gba Eto ilera, o gbọdọ jẹ ọmọ ilu Amẹrika tabi olugbe ofin t’ẹgbẹ ti o ti gbe ni orilẹ-ede fun o kere ju ọdun 5.

Eto ilera ni awọn ẹya mẹrin. Awọn ẹya A ati B ni a tun pe ni "Iṣeduro Iṣeduro."

• Apakan A - Itọju ile-iwosan
• Apakan B - Itọju ile-iwosan
• Apakan C - Anfani Eto ilera
• Apá D - Eto Oogun Oogun Oogun

Ọpọlọpọ eniyan boya yan Eto Iṣoogun atilẹba (awọn ẹya A ati B) tabi Anfani Eto ilera. Pẹlu Iṣoogun Atilẹba, o ni aṣayan lati tun yan Eto D fun awọn oogun oogun rẹ.

Apakan ilera A ni awọn iṣẹ ati awọn ipese ti o nilo lati tọju arun kan tabi awọn ipo iṣoogun ati pe o waye lakoko:

• Abojuto ile-iwosan.
• Itoju ohun elo nọọsi ti oye, nigbati o ba ranṣẹ lati bọsipọ lati aisan tabi ilana. (Gbigbe si awọn ile ntọju nigbati o ko le gbe ni ile mọ nipasẹ Eto ilera.)
• Hospice itoju.
• Awọn abẹwo ilera ile.

Awọn iṣẹ ati awọn ipese ti a pese lakoko ti o wa ni ile-iwosan tabi ile-iṣẹ kan ti o le wa pẹlu ni:

• Itọju ti a pese nipasẹ awọn oṣoogun, awọn alabọsi, ati awọn olupese ilera ilera miiran
• Awọn oogun
• Abojuto abojuto
• Itọju ailera lati ṣe iranlọwọ pẹlu ọrọ, gbigbe nkan mì, gbigbe, wiwẹ, wiwọ ati bẹbẹ lọ
• Lab ati awọn idanwo aworan
• Awọn iṣẹ abẹ ati awọn ilana
• Awọn kẹkẹ abirun, awọn alarinrin, ati awọn ohun elo miiran

Ọpọlọpọ eniyan ko san owo oṣooṣu fun Apakan A.

Itọju ile-iwosan. Apakan B Eto ilera n ṣe iranlọwọ sanwo fun awọn itọju ati awọn iṣẹ ti a pese bi ile-iwosan. Itọju ile-iwosan le waye ni:

• Yara pajawiri tabi agbegbe miiran ti ile-iwosan, ṣugbọn nigbati a ko gba ọ laaye
• Awọn ọfiisi ti olupese iṣẹ ilera (pẹlu nọọsi dokita, oniwosan, ati awọn miiran)
• Awọn ile-iṣẹ abẹ kan
• Ile-ikawe tabi ile-iṣẹ aworan
• Ile re

Awọn iṣẹ ati awọn olupese ilera miiran. O tun sanwo fun awọn iṣẹ itọju ilera ilera, gẹgẹbi:

• Awọn abẹwo alafia ati awọn iṣẹ idena miiran, gẹgẹ bi aisan ati awọn ibọn ẹdọfuru ati mammogram
• Awọn ilana iṣẹ abẹ
• Awọn idanwo lab ati awọn egungun-x
• Awọn oogun ati oogun ti o ko le fi fun ararẹ, gẹgẹbi awọn oogun ti a fun nipasẹ awọn iṣọn ara rẹ
• Awọn tubes ifunni
• Awọn ọdọọdun pẹlu olupese kan
• Awọn kẹkẹ abirun, awọn alarinrin, ati awọn ipese miiran
• Ati ọpọlọpọ siwaju sii

Pupọ eniyan n san owo oṣooṣu fun Apakan B. O tun san iyọkuro ọdun kekere kan. Ni kete ti iye yẹn ba pade, o san 20% ti iye owo fun ọpọlọpọ awọn iṣẹ. Eyi ni a pe ni idaniloju. O tun san awọn isanwo fun awọn ibewo dokita. Eyi jẹ ọya kekere, nigbagbogbo nipa $ 25 tabi bẹẹ, fun dokita kọọkan tabi ibewo ọlọgbọn.

Gangan ohun ti o wa ni agbegbe rẹ da lori:

• Federal ati ipinle ofin
• Kini Eto ilera ti pinnu
• Kini awọn ile-iṣẹ agbegbe pinnu lati bo

O ṣe pataki lati ṣayẹwo agbegbe rẹ nigbagbogbo ṣaaju lilo iṣẹ kan lati wa kini Eto ilera yoo san fun ati ohun ti o le nilo lati sanwo fun.

Awọn anfani Eto ilera (MA) ngbero awọn anfani kanna bi Apakan A, Apakan B, ati apakan D. Eyi tumọ si pe o ti bo fun iṣoogun ati itọju ile-iwosan ati awọn oogun oogun. Awọn ero MA ni a fun nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ ti a pese ti o ṣiṣẹ pẹlu Eto ilera.

• O san owo oṣooṣu fun iru ero yii.
• Ni igbagbogbo o gbọdọ lo awọn dokita, awọn ile-iwosan, ati awọn olupese miiran ti o ṣiṣẹ pẹlu ero rẹ tabi iwọ yoo san owo diẹ sii.
• Awọn ero MA bo gbogbo awọn iṣẹ ti a bo nipasẹ Eto ilera Atilẹba (apakan A ati apakan B).
• Wọn tun funni ni afikun agbegbe bii iranran, igbọran, ehín, ati agbegbe oogun oogun. Ni awọn ọrọ miiran, o le nilo lati sanwo afikun fun awọn anfani kan pato gẹgẹbi itọju ehín.

Ti o ba ni Eto Iṣoogun atilẹba (awọn ẹya A ati B) ati pe o fẹ agbegbe oogun oogun, o gbọdọ yan Eto Oogun Oogun Iṣeduro Iṣeduro (Eto D). A pese agbegbe yii nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ ti a fọwọsi nipasẹ Eto ilera.

O ko le yan Eto D ti o ba ni eto Anfani Eto ilera nitori pe a pese agbegbe oogun nipasẹ awọn ero wọnyẹn.

Medigap jẹ ilana iṣeduro afikun Iṣeduro ti a ta nipasẹ awọn ile-iṣẹ aladani. O ṣe iranlọwọ lati san awọn idiyele bii awọn isanwo-owo, iṣeduro owo-owo, ati awọn iyokuro. Lati gba ilana Medigap o gbọdọ ni Eto Iṣoogun atilẹba (apakan A ati apakan B). O sanwo ile-iṣẹ aṣeduro ikọkọ ni oṣooṣu kan fun eto imulo Medigap rẹ ni afikun si oṣooṣu Apá B ti oṣooṣu ti o san si Eto ilera.

O yẹ ki o darapọ mọ Aisan Apakan A laarin awọn oṣu 3 ṣaaju oṣu ibi rẹ (titan 65) ati awọn oṣu mẹta 3 lẹhin oṣu ibi rẹ. A fun ọ ni ferese oṣu meje lati darapọ.

Ti o ko ba forukọsilẹ fun Apakan A laarin window yẹn, iwọ yoo san owo ijiya lati darapọ mọ ero naa, ati pe o le san awọn ere oṣooṣu ti o ga julọ. Paapa ti o ba n ṣiṣẹ ati pe yoo ni aabo nipasẹ iṣeduro iṣẹ rẹ, o nilo lati forukọsilẹ fun Eto ilera Apakan A. Nitorina maṣe duro lati darapọ mọ Eto ilera.

O le forukọsilẹ fun Eto Aisan B nigbati o kọkọ forukọsilẹ fun apakan A, tabi o le duro de igba ti o nilo iru agbegbe naa.

O le yan laarin Eto ilera akọkọ (Apakan A ati Apakan B) tabi Eto Anfani Eto ilera (Apakan C). Ni ọpọlọpọ igba, o le yipada sẹhin ati siwaju laarin awọn iru agbegbe wọnyi o kere ju lẹẹkan ni ọdun kan.

Pinnu ti o ba fẹ agbegbe oogun oogun tabi Apakan D. Ti o ba fẹ agbegbe oogun oogun o nilo lati ṣe afiwe awọn ero ti awọn ile-iṣẹ iṣeduro n ṣiṣẹ. Maṣe ṣe afiwe awọn ere lakoko ti o ṣe afiwe awọn ero. Rii daju pe eto ti o nwo ni o bo awọn oogun rẹ.

Wo awọn nkan ti o wa ni isalẹ nigbati o ba yan ero rẹ:

• Ideri - Eto rẹ yẹ ki o bo awọn iṣẹ ati awọn oogun ti o nilo.
• Awọn idiyele - Ṣe afiwe awọn idiyele ti o nilo lati san ni awọn ero oriṣiriṣi. Ṣe afiwe iye owo ti awọn ere rẹ, awọn iyọkuro, ati awọn idiyele miiran laarin awọn aṣayan rẹ.
• Awọn oogun oogun - Ṣayẹwo lati rii daju pe gbogbo awọn oogun rẹ ni a bo labẹ ilana agbekalẹ eto.
• Dokita ati yiyan ile-iwosan - Ṣayẹwo lati rii boya o le lo dokita ati ile-iwosan ti o fẹ.
• Didara itọju - Ṣayẹwo awọn atunwo ati awọn igbelewọn ti awọn ero ati awọn iṣẹ ti a pese nipasẹ awọn ero ni agbegbe rẹ.
• Irin-ajo - Wa boya eto naa ba bo ọ ti o ba rin irin-ajo lọ si ipinlẹ miiran tabi ita Ilu Amẹrika.

Lati ni imọ siwaju sii nipa Eto ilera, kọ ẹkọ nipa awọn eto Anfani Eto ilera ti o wa ni agbegbe rẹ, ki o ṣe afiwe awọn dokita, awọn ile iwosan, ati awọn olupese miiran ni agbegbe rẹ, lọ si Medicare.gov - www.medicare.gov.

Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati oju opo wẹẹbu Awọn iṣẹ Iṣoogun. Kini Eto ilera? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Wọle si Kínní 2, 2021.

Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati oju opo wẹẹbu Awọn iṣẹ Iṣoogun. Kini awọn eto ilera ilera ti bo. www.medicare.gov/what-medicare-covers/ Kini-medicare-health-plans-cover. Wọle si Kínní 2, 2021.

Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati oju opo wẹẹbu Awọn iṣẹ Iṣoogun. Awọn afikun ati iṣeduro miiran. www.medicare.gov/supplement-other-insurance. Wọle si Kínní 2, 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Itọju abojuto fun awọn ara ilu Amẹrika agbalagba. Ni: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Iwe kika Brocklehurst ti Isegun Geriatric ati Gerontology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 129.

• Eto ilera
• Itoju Oogun Oogun Oogun