Iṣọn-ara iṣan

Iṣọn ara iṣọn tọka si didi (embolus) ti o wa lati apakan miiran ti ara ati fa idiwọ idawọle ṣiṣan ẹjẹ lojiji si ẹya ara tabi apakan ara.

"Embolus" jẹ didi ẹjẹ tabi nkan apẹrẹ ti o ṣiṣẹ bi didi. Ọrọ naa "emboli" tumọ si pe didẹ ju ọkan lọ tabi nkan ti okuta iranti. Nigbati didin ba rin irin-ajo lati aaye ibiti o ti ṣẹda si ipo miiran ninu ara, a pe ni embolism.

Iṣọn ẹjẹ ọkan le fa nipasẹ ọkan tabi diẹ sii didi. Awọn didi le di ni iṣan ati ki o dẹkun sisan ẹjẹ. Idena npa awọn ara ti ẹjẹ ati atẹgun. Eyi le ja si ibajẹ tabi iku ara (negirosisi).

Emboli iṣọn-ẹjẹ nigbagbogbo nwaye ni awọn ẹsẹ ati ẹsẹ. Emboli ti o waye ninu ọpọlọ fa ikọlu. Awọn ti o waye ninu ọkan fa ikọlu ọkan. Awọn aaye ti ko wọpọ pẹlu awọn kidinrin, ifun, ati oju.

Awọn ifosiwewe eewu fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ pẹlu:

• Awọn rhythmu ọkan ti ko ṣe deede bii fibrillation atrial
• Ipa tabi ibajẹ si odi iṣọn ara
• Awọn ipo ti o mu didi ẹjẹ pọ si

Ipo miiran ti o jẹ eewu giga fun iṣelọpọ (paapaa si ọpọlọ) jẹ stenosis mitral. Endocarditis (ikolu ti inu ọkan) tun le fa iṣọn-ẹjẹ iṣan.

Orisun ti o wọpọ fun embolus jẹ lati awọn agbegbe ti lile (atherosclerosis) ninu aorta ati awọn ohun elo ẹjẹ nla miiran. Awọn didi wọnyi le fọ ati ṣan silẹ si awọn ẹsẹ ati ẹsẹ.

Imudarasi Paradoxical le waye nigbati didẹ ninu iṣọn ba wọ apa ọtun ti ọkan ki o kọja nipasẹ iho kan si apa osi. Ẹjẹ le lẹhinna gbe si iṣọn-alọ ọkan ki o dẹkun sisan ẹjẹ si ọpọlọ (ọpọlọ) tabi awọn ara miiran.

Ti iṣu-ẹjẹ kan ba rin irin-ajo ti o si sùn sinu awọn iṣan ti o pese sisan ẹjẹ si awọn ẹdọforo, a pe ni embolus ẹdọforo.

O le ma ni eyikeyi awọn aami aisan.

Awọn aami aisan le bẹrẹ ni yarayara tabi laiyara da lori iwọn ti embolus ati iye ti o ṣe idiwọ iṣan ẹjẹ.

Awọn aami aiṣan ti iṣọn-ẹjẹ ọkan ninu awọn apá tabi ẹsẹ le ni:

• Awọ tutu tabi ẹsẹ
• Dinku tabi ko si iṣan ninu apa kan tabi ẹsẹ
• Aisi gbigbe ni apa tabi ẹsẹ
• Irora ni agbegbe ti o kan
• Nọnba ati tingling ni apa tabi ẹsẹ
• Awọ bia ti apa tabi ẹsẹ (pallor)
• Ailera ti apa tabi ẹsẹ

Awọn aami aisan nigbamii:

• Awọn roro ti awọ ti o jẹ nipasẹ iṣọn-ẹjẹ ti o kan
• Shedding (sloughing) ti awọ ara
• Igbara ara (ọgbẹ)
• Iku ti ara (negirosisi; awọ dudu ati ti bajẹ)

Awọn aami aisan ti didi ninu ẹya ara yatọ pẹlu ẹya ara ti o kan ṣugbọn o le pẹlu:

• Irora ni apakan ti ara ti o ni ipa
• Iṣe eto ara eniyan dinku fun igba diẹ

Olupese ilera le rii idinku tabi ko si iṣan, ati dinku tabi ko si titẹ ẹjẹ ni apa tabi ẹsẹ. Awọn ami le wa ti iku ara tabi gangrene.

Awọn idanwo lati ṣe iwadii embolism iṣọn-ara tabi ṣafihan orisun ti emboli le pẹlu:

• Angiography ti opin ti o kan tabi eto ara eniyan
• Ayẹwo olutirasandi Doppler ti opin kan
• Ayẹwo olutirasandi Duplex Doppler ti opin
• Echocardiogram
• MRI ti apa tabi ẹsẹ
• Iyatọ ti iwoye myocardial (MCE)
• Plethysmography
• Ayẹwo Transpranial Doppler ti awọn iṣọn si ọpọlọ
• Echocardiography Transesophageal (TEE)

Arun yii tun le ni ipa awọn abajade ti awọn idanwo wọnyi:

• D-dimer
• Ifosiwewe VIII idanwo
• Iwadi Isotope ti eto ara ti o kan
• Iṣẹ iṣe Plasminogen activator-1 (PAI-1)
• Idanwo apejo platelet
• Awọn ipele iru plasminogen activator (t-PA) ti ara

Imudara ti iṣan nilo itọju kiakia ni ile-iwosan kan. Awọn ibi-afẹde ti itọju ni lati ṣakoso awọn aami aisan ati lati mu iṣan ẹjẹ ti a da duro duro si agbegbe ti o kan ara. Idi ti didi, ti o ba rii, o yẹ ki o tọju lati yago fun awọn iṣoro siwaju sii.

Awọn oogun pẹlu:

• Awọn Anticoagulants (bii warfarin tabi heparin) le ṣe idiwọ didi tuntun lati ṣe
• Awọn oogun Antiplatelet (bii aspirin tabi clopidogrel) le ṣe idiwọ didi tuntun lati ṣe
• Awọn oogun irora ti a fun nipasẹ iṣan kan (nipasẹ IV)
• Thrombolytics (bii streptokinase) le tu didi

Diẹ ninu awọn eniyan nilo iṣẹ abẹ. Awọn ilana pẹlu:

• Fori ti iṣọn-ara (fori inu iṣan) lati ṣẹda orisun keji ti ipese ẹjẹ
• Iyọkuro aṣọ nipasẹ catheter balloon ti a gbe sinu iṣọn-ẹjẹ ti o kan tabi nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ṣiṣi lori iṣọn ara (embolectomy)
• Ṣiṣii iṣọn-ẹjẹ pẹlu catheter balloon (angioplasty) pẹlu tabi laisi ipọn

Bi eniyan ṣe dara da lori ipo ti didi ati iye ti didi ti dẹkun sisan ẹjẹ ati fun igba melo ni idiwọ naa ti wa. Iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ le jẹ pataki pupọ ti a ko ba tọju ni iyara.

Aaye ti a fọwọkan le bajẹ patapata. A nilo iyọkuro ni to 1 ni awọn iṣẹlẹ 4.

Emboli inu ẹjẹ le pada wa paapaa lẹhin itọju aṣeyọri.

Awọn ilolu le ni:

• MI buruju
• Ikolu ninu àsopọ ti o kan
• Septic mọnamọna
• Ọpọlọ (CVA)
• Igba akoko tabi idinku titi tabi isonu ti awọn iṣẹ eto ara miiran
• Igba ikuna ikuna akoko
• Iku ti ara (negirosisi) ati gangrene
• Ikọlu ischemic kuru (TIA)

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti o ba ni awọn aami aiṣan ti iṣọn-ara iṣan.

Idena bẹrẹ pẹlu wiwa awọn orisun ti o ṣee ṣe fun didi ẹjẹ. Olupese rẹ le ṣe ilana awọn onibajẹ ẹjẹ (bii warfarin tabi heparin) lati ṣe idiwọ didi lati ṣe. Awọn oogun Antiplatelet tun le nilo.

O ni atherosclerosis eewu ti o ga julọ ati didi ti o ba jẹ:

• Ẹfin
• Ṣe idaraya kekere
• Ni titẹ ẹjẹ giga
• Ni awọn ipele idaabobo awọ ajeji
• Ni àtọgbẹ
• Ti wa ni iwọn apọju
• Ti wa ni tenumo

• Iṣọn-ara iṣan
• Eto iyika

Aufderheide TP. Arun iṣan ara ọkan. Ni: Odi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, awọn eds. Oogun pajawiri ti Rosen: Awọn Agbekale ati Iwa-iwosan. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Itọsọna 2016 AHA / ACC lori iṣakoso ti awọn alaisan ti o ni arun iṣọn ara pẹẹpẹẹsẹ kekere: akopọ adari: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ Amẹrika / American Heart Association lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju Itọju. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Ọna Goldman L. si alaisan ti o le ni arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 45.

Kline JA. Pulmonary embolism ati thrombosis iṣọn jijin. Ni: Odi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, awọn eds. Oogun pajawiri ti Rosen: Awọn Agbekale ati Iwa-iwosan. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 78.

Wyers MC, Martin MC. Arun iṣan ọkan ti o lagbara. Ni: Sidawy AN, Perler BA, eds. Iṣẹ abẹ ti iṣan ti Rutherford ati Itọju Endovascular. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 133.