Arun ọkan Cyanotic

Arun ọkan Cyanotic tọka si ẹgbẹ kan ti ọpọlọpọ awọn abawọn ọkan ti o yatọ ti o wa ni ibimọ (alamọ). Wọn ja si ipele atẹgun ẹjẹ kekere. Cyanosis ntokasi si awọ bulu ti awọ ara ati awọn membran mucous.

Ni deede, ẹjẹ ma pada lati ara o si nṣàn nipasẹ ọkan ati ẹdọforo.

• Ẹjẹ ti o ni atẹgun ninu (ẹjẹ buluu) pada lati ara si apa ọtun ti ọkan.
• Ni apa ọtun ti ọkan lẹhinna fa ẹjẹ silẹ si awọn ẹdọforo, nibiti o mu atẹgun diẹ sii ti o di pupa.
• Ẹjẹ ọlọrọ atẹgun pada lati awọn ẹdọforo si apa osi ti ọkan. Lati ibẹ, o ti fa soke si iyoku ara.

Awọn abawọn ọkan ti a bi awọn ọmọde le yi ọna ti ẹjẹ n san nipasẹ ọkan ati awọn ẹdọforo pada. Awọn abawọn wọnyi le fa ki ẹjẹ kekere lati ṣàn si awọn ẹdọforo. Wọn tun le ja si ni buluu ati ẹjẹ pupa ti o dapọ pọ. Eyi fa ki ẹjẹ atẹgun ti ko dara lati fa jade si ara. Nitorina na:

• Ẹjẹ ti a fa jade si ara wa ni isalẹ ni atẹgun.
• Kere atẹgun ti a firanṣẹ si ara le jẹ ki awọ naa dabi bulu (cyanosis).

Diẹ ninu awọn abawọn ọkan wọnyi ni awọn iṣọn-ọkan ọkan. Awọn abawọn wọnyi fi ipa mu ẹjẹ buluu lati dapọ pẹlu ẹjẹ pupa nipasẹ awọn ikanni ọkan ajeji. A ri awọn falifu ọkan laarin ọkan ati awọn iṣan-ẹjẹ nla ti o mu ẹjẹ wa si ati lati ọkan. Awọn falifu wọnyi ṣii soke to fun ẹjẹ lati ṣan nipasẹ. Lẹhinna wọn pa, titọju ẹjẹ lati ṣiṣan sẹhin.

Awọn abawọn àtọwọdá ọkan ti o le fa cyanosis pẹlu:

• Àtọwọdá Tricuspid (àtọwọdá laarin awọn iyẹwu 2 ni apa ọtun ti ọkan) le wa ni isansa tabi ko le ṣii jakejado to.
• Ẹrọ ẹdọforo (àtọwọdá laarin ọkan ati ẹdọforo) le wa ni isansa tabi ko le ṣii jakejado to.
• Àtọwọdá aortic (àtọwọdá laarin ọkan ati iṣan ẹjẹ si iyoku ara) ko lagbara lati ṣii jakejado to.

Awọn abawọn ọkan miiran le ni awọn ohun ajeji ninu idagbasoke àtọwọdá tabi ni ipo ati awọn isopọ laarin awọn ohun elo ẹjẹ. Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• Coarctation tabi idilọwọ pipe ti aorta
• Ebstein anomaly
• Hypoplastic iṣọn-ọkan ọkan osi
• Tetralogy ti Fallot
• Lapapọ aiṣedede ẹdọforo ailagbara
• Gbigbe ti awọn iṣọn nla
• Truncus arteriosus

Awọn ipo iṣoogun kan ninu iya le mu eewu ti awọn arun ọkan ọkan cyanotic wa ninu ọmọ-ọwọ. Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• Ifihan kemikali
• Jiini ati awọn iṣọn-ara chromosomal, gẹgẹbi aarun isalẹ, trisomy 13, iṣọn Turner, aarun Marfan, ati aarun Noonan
• Awọn akoran (bii rubella) lakoko oyun
• Ipele suga ẹjẹ ti ko ni agbara ni awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ lakoko oyun
• Awọn oogun ti a pese nipasẹ olupese iṣẹ ilera rẹ tabi ra ni tirẹ ati lilo lakoko oyun
• Awọn oogun ita ti a lo lakoko oyun

Diẹ ninu awọn abawọn ọkan fa awọn iṣoro pataki lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.

Ami akọkọ jẹ cyanosis jẹ awọ bulu ti awọn ète, awọn ika ọwọ, ati awọn ika ẹsẹ ti o fa nipasẹ akoonu atẹgun kekere ninu ẹjẹ. O le waye lakoko ti ọmọ ba n sinmi tabi nikan nigbati ọmọ ba n ṣiṣẹ.

Diẹ ninu awọn ọmọde ni awọn iṣoro mimi (dyspnea). Wọn le wa sinu ipo fifẹ lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara lati ṣe iranlọwọ imunmi.

Awọn ẹlomiran ni awọn iṣan, ninu eyiti ara wọn ti npa lojiji ti atẹgun. Lakoko awọn iṣan wọnyi, awọn aami aisan le pẹlu:

• Ṣàníyàn
• Mimi ni iyara pupọ (hyperventilation)
• Lojiji lojiji ninu awọ bluish si awọ ara

Awọn ọmọ ikoko le rẹ tabi lagun lakoko ti o n jẹun ati pe o le ma ni iwuwo pupọ bi o ti yẹ.

Ikunu (syncope) ati irora àyà le waye.

Awọn aami aisan miiran dale lori iru aisan ọkan ọkan, ati pe o le ni:

• Awọn iṣoro ifunni tabi ifẹkufẹ dinku, ti o yori si idagbasoke ti ko dara
• Awọ grẹy
• Puffy oju tabi oju
• Rirẹ ni gbogbo igba

Ayewo ti ara jẹrisi cyanosis. Awọn ọmọde agbalagba le ni awọn ika ọwọ.

Dokita yoo tẹtisi okan ati ẹdọforo pẹlu stethoscope. Awọn ohun ọkan ti ko ṣe deede, kikoro ọkan, ati awọn fifọ ẹdọforo le gbọ.

Awọn idanwo yoo yatọ si da lori idi naa, ṣugbọn o le pẹlu:

• Awọ x-ray
• Ṣiṣayẹwo ipele atẹgun ninu ẹjẹ nipa lilo idanwo gaasi ẹjẹ ẹjẹ tabi nipa ṣayẹwo nipasẹ awọ ara pẹlu atẹgun atẹgun
• Ipari ẹjẹ pipe (CBC)
• ECG (itanna elekitirogram)
• Nwa ni eto ọkan ati awọn ohun elo ẹjẹ nipa lilo echocardiogram tabi MRI ti ọkan
• Ran tube ti o rọ (catheter) ti o nipọn si apa ọtun tabi apa osi ti ọkan, nigbagbogbo lati inu itan-ara (catheterization cardiac)
• Atẹgun atẹgun transcutaneous (polusi oximeter)
• Iwoyi-Doppler

Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko le nilo lati wa ni ile-iwosan lẹhin ibimọ ki wọn le gba atẹgun tabi fi wọn si ẹrọ ti nmí. Wọn le gba awọn oogun si:

• Yọ awọn omi fifa kuro
• Ṣe iranlọwọ fun okan fifa le
• Jẹ ki awọn iṣan ara ọkan ṣi
• Ṣe itọju awọn ikun-aisan ajeji tabi awọn ilu

Itọju ti yiyan fun ọpọlọpọ awọn aarun ọkan ti aarun ati abo jẹ iṣẹ abẹ lati tun abawọn naa ṣe. Ọpọlọpọ awọn iru iṣẹ abẹ lo wa, da lori iru alebu ibimọ. Isẹ abẹ le nilo laipẹ lẹhin ibimọ, tabi o le ni idaduro fun awọn oṣu tabi paapaa ọdun. Diẹ ninu awọn iṣẹ abẹ le wa ni ipele bi ọmọ naa ti ndagba.

Ọmọ rẹ le nilo lati mu awọn oogun oogun (diuretics) ati awọn oogun ọkan miiran ṣaaju tabi lẹhin iṣẹ abẹ. Rii daju lati tẹle iwọn lilo to tọ. Atẹle deede pẹlu olupese n ṣe pataki.

Ọpọlọpọ awọn ọmọde ti o ti ni abẹ-ọkan ọkan gbọdọ mu awọn egboogi ṣaaju, ati nigbakan lẹhin ti wọn ba ni iṣẹ ehín tabi awọn ilana iṣoogun miiran. Rii daju pe o ni awọn itọnisọna ti o mọ lati ọdọ olupese ti ọmọ rẹ.

Beere lọwọ olupese ọmọ rẹ ṣaaju gbigba eyikeyi ajesara. Ọpọlọpọ awọn ọmọde le tẹle awọn itọnisọna ti a ṣe iṣeduro fun awọn ajẹsara ọmọde.

Wiwo da lori rudurudu kan pato ati idibajẹ rẹ.

Awọn ilolu ti aisan ọkan cyanotic pẹlu:

• Awọn ilu ti o ni ajeji ati iku ojiji
• Igba pipẹ (onibaje) titẹ ẹjẹ giga ninu awọn ohun elo ẹjẹ ti ẹdọfóró
• Ikuna okan
• Ikolu ninu ọkan
• Ọpọlọ
• Iku

Pe olupese rẹ ti ọmọ rẹ ba ni:

• Awọ Bluish (cyanosis) tabi awọ grẹy
• Iṣoro ẹmi
• Aiya ẹdun tabi irora miiran
• Dizziness, aile mi kanlẹ, tabi rilara ọkan
• Awọn iṣoro kikọ sii tabi yanilenu dinku
• Iba, inu rirun, tabi eebi
• Puffy oju tabi oju
• Rirẹ ni gbogbo igba

Awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o ni itọju prenatal ti o dara.

• Yago fun lilo ọti ati awọn oogun nigba oyun.
• Sọ fun dokita rẹ pe o loyun ṣaaju ki o to mu awọn oogun ti a fun ni aṣẹ.
• Gba idanwo ẹjẹ ni kutukutu oyun lati rii boya o ni ajesara si rubella. Ti o ko ba ni ajesara, o gbọdọ yago fun eyikeyi ifihan si rubella ati pe o yẹ ki o gba ajesara ni kete lẹhin ifijiṣẹ.
• Awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gbiyanju lati ni iṣakoso to dara lori ipele suga ẹjẹ wọn.

Diẹ ninu awọn ifosiwewe ti o jogun le ni ipa ninu arun aarun ọkan. Ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹbi le ni ipa. Ti o ba ngbero lati loyun, ba olupese rẹ sọrọ nipa ṣiṣe ayẹwo fun awọn aisan jiini.

Isun-ọkan apa ọtun si-osi shunt; Ọtun-si-osi kaakiri shunt

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Iṣeduro Cardiac
• Okan - wiwo iwaju
• Tetralogy ti Fallot
• Clubbing
• Arun ọkan Cyanotic

Bernstein D. Cyanotic arun inu ọkan: igbelewọn ti ọmọ alamọ lile pẹlu cyanosis ati ipọnju atẹgun. Ninu: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 456.

Lange RA, Hillis LD. Arun okan ti a bi. Ni: Bope ET, Kellerman RD, awọn eds. Itọju Lọwọlọwọ ti Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Arun ọkan ti a bi ni agbalagba ati alaisan ọmọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 75.