Hypogonadism

Hypogonadism waye nigbati awọn keekeke ti ibalopo ti ara ṣe awọn homonu kekere tabi rara. Ninu awọn ọkunrin, awọn keekeke wọnyi (gonads) jẹ awọn idanwo. Ninu awọn obinrin, awọn keekeke wọnyi ni awọn ẹyin.

Idi ti hypogonadism le jẹ akọkọ (awọn idanwo tabi awọn ẹyin) tabi atẹle (iṣoro pẹlu pituitary tabi hypothalamus). Ninu hypogonadism akọkọ, awọn ẹyin tabi awọn idanwo ara wọn ko ṣiṣẹ daradara. Awọn okunfa ti hypogonadism akọkọ pẹlu:

• Awọn aiṣedede autoimmune kan
• Jiini ati awọn rudurudu idagbasoke
• Ikolu
• Ẹdọ ati arun aisan
• Ìtọjú (si awọn gonads)
• Isẹ abẹ
• Ibanujẹ
  

Awọn aiṣedede jiini ti o wọpọ julọ ti o fa hypogonadism akọkọ jẹ iṣọn-ara Turner (ninu awọn obinrin) ati iṣọn-ara Klinefelter (ninu awọn ọkunrin).

Ti o ba ti ni awọn aiṣedede autoimmune miiran o le wa ni eewu ti o ga julọ fun ibajẹ autoimmune si awọn gonads. Iwọnyi le pẹlu awọn rudurudu ti o kan ẹdọ, awọn keekeke ti o wa ni adrenal, ati awọn keekeke tairodu, pẹlu iru iru-ọgbẹ 1.

Ni aarin hypogonadism, awọn ile-iṣẹ ti o wa ninu ọpọlọ ti o ṣakoso gonads (hypothalamus ati pituitary) ko ṣiṣẹ daradara. Awọn okunfa ti hypogonadism aarin pẹlu:

• Anorexia nervosa
• Ẹjẹ ni agbegbe pituitary
• Gbigba awọn oogun, gẹgẹbi awọn glucocorticoids ati awọn opiates
• Duro awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti
• Awọn iṣoro jiini
• Awọn akoran
• Awọn aipe onjẹ
• Iron apọju (hemochromatosis)
• Ìtọjú (si pituitary tabi hypothalamus)
• Nyara, pipadanu iwuwo pataki (pẹlu pipadanu iwuwo lẹhin iṣẹ abẹ bariatric)
• Isẹ abẹ (iṣẹ abẹ ipilẹ agbọn nitosi pituitary)
• Ibanujẹ
• Èèmọ

Idi ẹda kan ti hypogonadism aringbungbun jẹ aarun Kallmann. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni ipo yii tun ni ori ti oorun ti dinku.

Menopause ni idi to wọpọ fun hypogonadism. O jẹ deede ni gbogbo awọn obinrin o waye ni apapọ ni ayika ọjọ-ori 50. Awọn ipele testosterone dinku ninu awọn ọkunrin bi wọn ti di ọjọ-ori, bakanna. Ibiti testosterone ti o wa deede ninu ẹjẹ jẹ pupọ pupọ ninu ọkunrin 50 si 60 ọdun kan ju ti o wa ni ọkunrin 20 si 30 ọdun kan.

Awọn ọmọbirin ti o ni hypogonadism kii yoo bẹrẹ oṣu. Hypogonadism le ni ipa idagbasoke idagbasoke igbaya wọn ati giga. Ti hypogonadism ba waye lẹhin ti o ti dagba, awọn aami aisan ninu awọn obinrin pẹlu:

• Awọn itanna gbona
• Agbara ati awọn iyipada iṣesi
• Oṣu-oṣu di alaibamu tabi duro

Ninu awọn ọmọkunrin, hypogonadism yoo ni ipa lori iṣan, irungbọn, akọ-abo ati idagbasoke ohun. O tun nyorisi awọn iṣoro idagbasoke. Ninu awọn ọkunrin awọn aami aisan jẹ:

• Igba gbooro
• Isonu iṣan
• Dinku iwulo ni ibalopọ (kekere libido)

Ti pituitary tabi tumo ọpọlọ miiran wa (aarin hypogonadism), o le wa:

• Efori tabi iran iran
• Iṣan igbaya Milky (lati prolactinoma)
• Awọn aami aisan ti awọn aipe homonu miiran (bii hypothyroidism)

Awọn èèmọ ti o wọpọ julọ ti o ni ipa lori pituitary jẹ craniopharyngioma ninu awọn ọmọde ati prolactinoma adenomas ninu awọn agbalagba.

O le nilo lati ni awọn idanwo lati ṣayẹwo:

• Ipele estrogen (awọn obinrin)
• Hẹmonu ti nhu (folti FSH) ati ipele homonu luteinizing (LH)
• Ipele testosterone (awọn ọkunrin) - itumọ ti idanwo yii ni awọn ọkunrin agbalagba ati awọn ọkunrin ti o sanra le le nira nitorinaa o yẹ ki a jiroro awọn abajade pẹlu ọlọgbọn homonu kan (endocrinologist)
• Awọn igbese miiran ti iṣẹ pituitary

Awọn idanwo miiran le pẹlu:

• Awọn idanwo ẹjẹ fun ẹjẹ ati irin
• Awọn idanwo jiini pẹlu karyotype lati ṣayẹwo ẹya krómósómù
• Ipele prolactin (homonu wara)
• Sperm count
• Awọn idanwo tairodu

Nigba miiran a nilo awọn idanwo aworan, gẹgẹbi sonogram ti awọn ẹyin. Ti o ba fura si arun pituitary, MRI tabi CT scan ti ọpọlọ le ṣee ṣe.

O le nilo lati mu awọn oogun ti o da lori homonu. A lo Estrogen ati progesterone fun awọn ọmọbirin ati obinrin. Awọn oogun wa ni irisi egbogi tabi alemo awọ. Ti lo Testosterone fun awọn ọmọkunrin ati awọn ọkunrin. A le fun oogun naa ni alemo awọ, jeli awọ, ojutu ti a fi si armpit, alemo ti a fi si gomu oke, tabi nipasẹ abẹrẹ.

Fun awọn obinrin ti ko ti yọ ile-ile wọn kuro, itọju idapọ pẹlu estrogen ati progesterone le dinku aye ti idagbasoke aarun ailopin. Awọn obinrin ti o ni hypogonadism ti o ni awakọ ibalopo kekere le tun ṣe ilana testosterone iwọn-kekere tabi homonu ọkunrin miiran ti a pe ni dehydroepiandrosterone (DHEA).

Ni diẹ ninu awọn obinrin, awọn abẹrẹ tabi awọn oogun le ṣee lo lati ru ẹyin. Awọn abẹrẹ ti homonu pituitary le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ fun awọn ọkunrin lati ṣe amọ. Awọn eniyan miiran le nilo iṣẹ abẹ ati itọju eegun ti pituitary kan tabi idi hypothalamic ti rudurudu naa.

Ọpọlọpọ awọn ọna hypogonadism jẹ itọju ati ni iwoye to dara.

Ninu awọn obinrin, hypogonadism le fa ailesabiyamo. Menopause jẹ irisi hypogonadism ti o waye nipa ti ara. O le fa awọn itanna ti o gbona, gbigbẹ abẹ, ati ibinu bi awọn ipele estrogen ti kuna. Ewu fun osteoporosis ati aisan ọkan ni ilosoke lẹhin menopause.

Diẹ ninu awọn obinrin ti o ni hypogonadism gba itọju estrogen, julọ igbagbogbo awọn ti o ni menopause ni ibẹrẹ. Ṣugbọn lilo igba pipẹ ti itọju homonu le ṣe alekun eewu fun aarun igbaya, didi ẹjẹ ati aisan ọkan (paapaa ni awọn obinrin agbalagba). Awọn obinrin yẹ ki o sọrọ pẹlu olupese ilera wọn nipa awọn eewu ati awọn anfani ti itọju homonu menopausal.

Ninu awọn ọkunrin, abajade hypogonadism ni isonu ti iwakọ ibalopo ati pe o le fa:

• Agbara
• Ailesabiyamo
• Osteoporosis
• Ailera

Awọn ọkunrin ni deede testosterone kekere bi wọn ti di ọjọ ori. Sibẹsibẹ, idinku ninu awọn ipele homonu kii ṣe iyalẹnu bi o ti jẹ ninu awọn obinrin.

Sọ pẹlu olupese rẹ ti o ba ṣe akiyesi:

• Igbaya igbaya
• Igba gbooro (awọn ọkunrin)
• Awọn itanna to gbona (awọn obinrin)
• Agbara
• Isonu ti irun ara
• Isonu ti nkan oṣu
• Awọn iṣoro nini aboyun
• Awọn iṣoro pẹlu iwakọ ibalopo rẹ
• Ailera

Awọn ọkunrin ati obinrin yẹ ki o pe olupese wọn ti wọn ba ni orififo tabi awọn iṣoro iran.

Mimu amọdaju, iwuwo ara deede ati awọn iwa jijẹ ilera le ṣe iranlọwọ ni awọn igba miiran. Awọn idi miiran le ma ṣe idiwọ.

Aini Gonadal; Ikuna testicular; Ikuna Ovarian; Testosterone - hypogonadism

• Gonadotropins

Ali O, Donohoue PA. Hypofunction ti awọn idanwo naa. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Itọju ailera Testosterone ninu awọn ọkunrin pẹlu hypogonadism: ilana itọnisọna isẹgun ti Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

DM Styne. Ẹkọ-ara ati awọn rudurudu ti balaga. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 26.

Swerdloff RS, Wang C. Idanwo ati hypogonadism ọkunrin, ailesabiyamo, ati aiṣedede ibalopo. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinology ati ti ogbo. Ni: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 28.