Ọmọ tuntun jaundice

Jaundice tuntun ti nwaye nigbati ọmọ ba ni ipele giga ti bilirubin ninu ẹjẹ. Bilirubin jẹ nkan ofeefee ti ara ṣẹda nigbati o rọpo awọn sẹẹli ẹjẹ pupa atijọ. Ẹdọ n ṣe iranlọwọ lati fọ nkan naa silẹ ki o le yọ kuro ninu ara ninu otita.

Ipele giga ti bilirubin ṣe awọ ara ọmọ ati awọn eniyan funfun ti awọn oju dabi ofeefee. Eyi ni a npe ni jaundice.

O jẹ deede fun ipele bilirubin ọmọ lati jẹ giga diẹ lẹhin ibimọ.

Nigbati ọmọ ba dagba ni inu iya, ibi-ọmọ yoo yọ bilirubin kuro ninu ara ọmọ naa. Ibi ifun jẹ ẹya ara ti o dagba lakoko oyun lati fun ọmọ ni ifunni. Lẹhin ibimọ, ẹdọ ọmọ naa bẹrẹ ṣiṣe iṣẹ yii. O le gba akoko diẹ fun ẹdọ ọmọ lati ni anfani lati ṣe eyi daradara.

Pupọ julọ awọn ọmọ ikoko ni awọ ofeefee diẹ, tabi jaundice. Eyi ni a pe ni jaundice ti ẹkọ-ara. O ṣe akiyesi nigbagbogbo nigbati ọmọ ba jẹ ọjọ meji si mẹrin. Ni ọpọlọpọ igba, ko fa awọn iṣoro o si lọ laarin ọsẹ meji.

Awọn oriṣi jaundice meji le waye ni awọn ọmọ ikoko ti wọn gba ọyan. Awọn oriṣi mejeeji nigbagbogbo jẹ alailewu.

• Jaundice igbaya ni a rii ninu awọn ọmọ ti a mu ọmu lakoko ọsẹ akọkọ ti igbesi aye. O ṣee ṣe diẹ sii lati ṣẹlẹ nigbati awọn ọmọ ko ba nọọsi daradara tabi wara ti iya ni o lọra lati wa, ti o yorisi gbigbẹ.
• Jaundice wara ọmu le han ni diẹ ninu ilera, awọn ọmọ ti a mu ọmu lẹhin ọjọ 7 ti igbesi aye. O ṣee ṣe lati ga julọ lakoko awọn ọsẹ 2 ati 3, ṣugbọn o le ṣiṣe ni awọn ipele kekere fun oṣu kan tabi diẹ sii. Iṣoro naa le jẹ nitori bi awọn nkan inu wara ọmu ṣe ni ipa didenuko ti bilirubin ninu ẹdọ. Jaundice wara ọmu yatọ si jaundice igbaya.

Jaundice tuntun ti o lagbara le waye ti ọmọ ba ni ipo kan ti o mu nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o nilo lati rọpo ni ara, bii:

• Awọn apẹrẹ sẹẹli ẹjẹ alailẹgbẹ (gẹgẹ bi ẹjẹ ẹjẹ aarun ẹjẹ)
• Aisọ iru iru ẹjẹ laarin iya ati ọmọ (aiṣedeede Rh tabi aiṣedeede ABO)
• Ẹjẹ labẹ awọ irun ori (cephalohematoma) ti o ṣẹlẹ nipasẹ ifijiṣẹ ti o nira
• Awọn ipele ti o ga julọ ti awọn ẹjẹ pupa, eyiti o wọpọ julọ ni ọjọ-ori ọmọ-kekere (SGA) ati diẹ ninu awọn ibeji
• Ikolu
• Aini awọn ọlọjẹ pataki kan, ti a pe ni awọn ensaemusi

Awọn ohun ti o mu ki o nira fun ara ọmọ lati yọ bilirubin le tun ja si jaundice ti o nira pupọ, pẹlu:

• Awọn oogun kan
• Awọn akoran ti o wa ni ibimọ, gẹgẹbi rubella, syphilis, ati awọn omiiran
• Awọn arun ti o kan ẹdọ tabi apa biliary, gẹgẹbi cystic fibrosis tabi jedojedo
• Ipele atẹgun kekere (hypoxia)
• Awọn aarun (sepsis)
• Ọpọlọpọ jiini oriṣiriṣi tabi awọn rudurudu ti a jogun

Awọn ọmọ ikoko ti a bi ni kutukutu (tọjọ) ni o ṣeeṣe ki o dagbasoke jaundice ju awọn ọmọ ikoko lọ.

Jaundice fa awọ ofeefee ti awọ ara. Nigbagbogbo o bẹrẹ lori oju ati lẹhinna gbe si isalẹ si àyà, agbegbe ikun, awọn ẹsẹ, ati awọn bata ẹsẹ.

Nigbakuran, awọn ọmọ ikoko ti o ni jaundice ti o nira le rẹwẹsi ati jẹun ti ko dara.

Awọn olupese itọju ilera yoo wo awọn ami ti jaundice ni ile-iwosan. Lẹhin ti ọmọ ikoko ba lọ si ile, awọn ẹbi yoo ma ri jaundice.

Ọmọ ikoko eyikeyi ti o han jaundised yẹ ki o ni awọn iwọn bilirubin ni wiwọn lẹsẹkẹsẹ. Eyi le ṣee ṣe pẹlu idanwo ẹjẹ.

Ọpọlọpọ awọn ile-iwosan ṣayẹwo awọn ipele bilirubin lapapọ lori gbogbo awọn ọmọ-ọwọ ni iwọn awọn wakati 24. Awọn ile-iwosan lo awọn iwadii ti o le ṣe iṣiro ipele bilirubin nikan nipa ọwọ kan awọ ara. Awọn kika to gaju nilo lati jẹrisi pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ.

Awọn idanwo ti yoo ṣee ṣe pẹlu:

• Pipe ẹjẹ
• Coombs idanwo
• Reticulocyte ka

Idanwo siwaju le nilo fun awọn ọmọ ikoko ti o nilo itọju tabi ti ipele bilirubin lapapọ ti nyara ni yarayara ju ireti lọ.

A ko nilo itọju julọ julọ akoko naa.

Nigbati o ba nilo itọju, iru naa yoo dale lori:

• Ipele bilirubin omo naa
• Bawo ni ipele ti nyara
• Boya a bi ọmọ naa ni kutukutu (awọn ọmọ ti a bi ni kutukutu ni o le ṣe itọju ni awọn ipele bilirubin isalẹ)
• Omo odun melo ni

Ọmọ yoo nilo itọju ti ipele bilirubin ba ga ju tabi ti nyara ni iyara pupọ.

Ọmọ ti o ni jaundice nilo lati mu ọpọlọpọ awọn fifa pẹlu wara ọmu tabi agbekalẹ:

• Fun ọmọde ni igbagbogbo (to awọn akoko 12 ni ọjọ kan) lati ṣe iwuri fun awọn iṣipopada ifun igbagbogbo. Awọn iranlọwọ wọnyi yọ bilirubin kuro nipasẹ awọn igbẹ. Beere lọwọ olupese rẹ ṣaaju fifun ọmọ ikoko rẹ ni agbekalẹ afikun.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ọmọ le gba awọn omiiye afikun nipasẹ IV.

Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko nilo lati tọju ṣaaju ki wọn to kuro ni ile-iwosan. Awọn miiran le nilo lati pada si ile-iwosan nigbati wọn wa ni ọjọ diẹ. Itọju ni ile-iwosan nigbagbogbo maa n gba 1 si ọjọ meji 2.

Nigba miiran, awọn ina buluu pataki ni a lo lori awọn ọmọ ikoko ti awọn ipele wọn ga pupọ. Awọn ina wọnyi n ṣiṣẹ nipa iranlọwọ lati fọ bilirubin lulẹ ninu awọ ara. Eyi ni a pe ni itọju-fototerapi.

• A gbe ọmọ-ọwọ labẹ awọn imọlẹ wọnyi sinu ibusun ti o gbona, ti a paade lati ṣetọju iwọn otutu igbagbogbo.
• Ọmọ yoo wọ aṣọ iledìí nikan ati awọn ojiji oju pataki lati daabobo awọn oju.
• Oyan yẹ ki o tẹsiwaju lakoko itọju phototherapy, ti o ba ṣeeṣe.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ọmọ naa le nilo laini iṣan (IV) lati fi awọn omi ara silẹ.

Ti ipele bilirubin ko ba ga ju tabi ko nyara ni iyara, o le ṣe itọju phototherapy ni ile pẹlu aṣọ-ideri fiberoptic, eyiti o ni awọn imọlẹ ina kekere ninu rẹ. O tun le lo ibusun ti o tan imọlẹ si ori matiresi naa.

• O gbọdọ tọju itọju ina lori awọ ọmọ rẹ ki o fun ọmọ rẹ ni gbogbo wakati 2 si 3 (10 si 12 ni igba ọjọ kan).
• Nọọsi kan yoo wa si ile rẹ lati kọ ọ bi o ṣe le lo aṣọ ibora tabi ibusun, ati lati ṣayẹwo ọmọ rẹ.
• Nọọsi yoo pada lojoojumọ lati ṣayẹwo iwuwo ọmọ rẹ, awọn ifunni, awọ ara, ati ipele bilirubin.
• A yoo beere lọwọ rẹ lati ka nọmba ti awọn iledìí tutu ati ẹlẹgbin.

Ninu awọn ọran ti o nira julọ ti jaundice, o nilo ifisipo paṣipaarọ. Ninu ilana yii, a rọpo ẹjẹ ọmọ pẹlu ẹjẹ titun. Fifun iṣọn-ẹjẹ immunoglobulin fun awọn ọmọ ikoko ti o ni jaundice ti o nira le tun munadoko ninu idinku awọn ipele bilirubin.

Jaundice ọmọ ikoko kii ṣe ipalara pupọ julọ akoko naa. Fun ọpọlọpọ awọn ọmọ-ọwọ, jaundice yoo dara laisi itọju laarin ọsẹ 1 si 2.

Ipele giga ti bilirubin le ba ọpọlọ jẹ. Eyi ni a npe ni kernicterus. Ipo naa fẹrẹ to ayẹwo nigbagbogbo ṣaaju ki ipele naa di giga to lati fa ibajẹ yii. Itọju jẹ igbagbogbo munadoko.

O ṣọwọn, ṣugbọn awọn ilolu to ṣe pataki lati awọn ipele bilirubin giga pẹlu:

• Palsy ọpọlọ
• Adití
• Kernicterus, eyiti o jẹ ibajẹ ọpọlọ lati awọn ipele bilirubin giga pupọ

Gbogbo awọn ọmọ yẹ ki o rii nipasẹ olupese ni awọn ọjọ 5 akọkọ ti igbesi aye lati ṣayẹwo fun jaundice:

• Awọn ọmọ ikoko ti o lo to wakati 24 ni ile-iwosan yẹ ki o rii nipasẹ ọjọ-ori 72 wakati.
• Awọn ọmọ-ọwọ ti a fi ranṣẹ si ile laarin awọn wakati 24 si 48 yẹ ki o rii lẹẹkan si nipasẹ awọn wakati 96.
• Awọn ọmọ ikoko ti a fi ranṣẹ si ile laarin awọn wakati 48 ati 72 yẹ ki o rii lẹẹkansi nipasẹ ọjọ-ori 120.

Jaundice jẹ pajawiri ti ọmọ ba ni iba, ti di alaini akojọ, tabi ko jẹun daradara. Jaundice le jẹ eewu ninu awọn ọmọ ikoko ti o ni eewu pupọ.

Jaundice ko jẹ eewu ninu awọn ọmọ ti a bi ni kikun igba ati awọn ti ko ni awọn iṣoro iṣoogun miiran. Pe olupese ti ọmọ-ọwọ ti:

• Jaundice jẹ àìdá (awọ ara jẹ ofeefee didan)
• Jaundice tẹsiwaju lati pọsi lẹhin abẹwo ọmọ ikoko, o gun ju ọsẹ 2 lọ, tabi awọn aami aisan miiran dagbasoke
• Awọn ẹsẹ, paapaa awọn atẹlẹsẹ, jẹ ofeefee

Sọ pẹlu olupese ọmọ rẹ ti o ba ni awọn ibeere.

Ninu awọn ọmọ ikoko, diẹ ninu oye ti jaundice jẹ deede ati boya ko ṣee ṣe idiwọ. Ewu fun jaundice to ṣe pataki ni igbagbogbo dinku nipasẹ fifun awọn ọmọ ikoko o kere ju igba 8 si 12 ni ọjọ kan fun awọn ọjọ pupọ akọkọ ati nipa da idamọra faramọ awọn ọmọ-ọwọ ni eewu ti o ga julọ.

Gbogbo awọn aboyun yẹ ki o ni idanwo fun iru ẹjẹ ati awọn ẹya ara ajeji ti ko dani. Ti iya ba jẹ Rh odi, a ṣe iṣeduro idanwo atẹle lori okun ọmọ-ọwọ. Eyi le tun ṣee ṣe ti iru ẹjẹ iya jẹ O positive.

Abojuto abojuto ti gbogbo awọn ikoko lakoko awọn ọjọ 5 akọkọ ti igbesi aye le ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti jaundice. Eyi pẹlu:

• Ṣiyesi ewu ọmọde fun jaundice
• Ṣiṣayẹwo ipele bilirubin ni ọjọ akọkọ tabi bẹẹ
• Eto eto o kere ju abẹwo atẹle kan ni ọsẹ akọkọ ti igbesi aye fun awọn ọmọ ikoko ti a fi ranṣẹ si ile lati ile-iwosan ni awọn wakati 72

Jaundice ti ọmọ ikoko; Ọrun hyperbilirubinemia; Awọn imọlẹ Bili - jaundice; Ìkókó - awọ ofeefee; Ọmọ tuntun - awọ ofeefee

• Jaundice tuntun - yosita
• Jaundice tuntun - kini lati beere lọwọ dokita rẹ

• Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
• Ìkókó
• Gbigbe gbigbe - jara
• Ìkókó ọmọ-ọwọ

Cooper JD, Tersak JM. Hematology ati onkoloji. Ni: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, awọn eds. Zitelli ati Davis 'Atlas ti Iwadii ti Ẹkọ-ara Ọmọ. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Ọmọ jaundice ati awọn arun ẹdọ. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin: Awọn Arun ti Fetus ati Ọmọ-ọwọ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 91.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Awọn rudurudu eto jijẹ. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Omo tuntun. Ninu: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Awọn Obstetrics ti Gabbe: Deede ati Iṣoro Ọdọ. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: ori 23.