Pectus excavatum titunṣe

Pectus excavatum titunṣe jẹ iṣẹ abẹ lati ṣe atunṣe excavatum pectus. Eyi jẹ abuku kan (ti o wa ni ibimọ) idibajẹ ti iwaju ogiri àyà ti o fa egungun ọmu ti o sun (sternum) ati egungun.

Pectus excavatum ni a tun pe ni eefin tabi àyà ti o rì. O le buru si lakoko awọn ọdọ.

Orisi iṣẹ abẹ meji lo wa lati tun ipo yii ṣe - iṣẹ abẹ ṣiṣi ati iṣẹ abẹ (ti o kere ju afomo). Boya iṣẹ abẹ ni a ṣe lakoko ti ọmọde wa ni oorun ti o jinlẹ ati laisi irora lati akunilogbo gbogbogbo.

Iṣẹ abẹ ṣiṣi jẹ aṣa diẹ sii. Iṣẹ-abẹ naa ni a ṣe ni ọna atẹle:

• Onisegun naa ṣe gige (lila) kọja apa iwaju ti àyà.
• A ti yọ kerekere ti o ti bajẹ naa kuro ati pe a fi awọ-egungun naa silẹ ni aye. Eyi yoo gba ki kerekere dagba lati dagba daradara.
• Lẹhinna gige kan wa ninu egungun ọmu, eyiti o gbe si ipo to tọ. Onisegun naa le lo ipa irin (nkan atilẹyin) lati mu egungun ọmu wa ni ipo deede yii titi yoo fi larada. Iwosan gba awọn oṣu 3 si 12.
• Onisegun naa le gbe paipu kan lati fa awọn omi inu ti n dagba soke ni agbegbe ti atunṣe.
• Ni opin iṣẹ-abẹ, lila naa ti wa ni pipade.
• Ti yọ awọn irin ni irin ni oṣu mẹfa si mejila 12 nipasẹ gige kekere ninu awọ ara labẹ apa. Ilana yii nigbagbogbo ni a ṣe lori ipilẹ alaisan.

Iru iṣẹ abẹ keji jẹ ọna pipade. O ti lo julọ fun awọn ọmọde. Ko si kerekere tabi egungun ti yọ. Iṣẹ-abẹ naa ni a ṣe ni ọna atẹle:

• Oniṣẹ abẹ naa ṣe awọn abẹrẹ kekere meji, ọkan ni ẹgbẹ kọọkan ti àyà.
• Kamẹra fidio kekere ti a pe ni thoracoscope ni a gbe nipasẹ ọkan ninu awọn abẹrẹ. Eyi jẹ ki oniṣẹ abẹ lati wo inu àyà.
• Pẹpẹ irin ti o tẹ ti a ti ṣe lati ba ọmọ mu ni a fi sii nipasẹ awọn iyipo ati gbe labẹ egungun ọmu. Idi igi naa ni lati gbe egungun ọmu soke. Pẹpẹ naa wa ni ipo fun o kere ju ọdun 2. Eyi ṣe iranlọwọ fun egungun ọmu lati dagba daradara.
• Ni opin iṣẹ-abẹ, a ti yọ aaye dopin ati awọn iyipo ti wa ni pipade.

Isẹ abẹ le gba awọn wakati 1 si 4, da lori ilana naa.

Idi ti o wọpọ julọ fun atunṣe excavatum pectus ni lati mu hihan ogiri àyà gbooro.

Nigbakan idibajẹ naa le debi pe o fa irora àyà ati ki o ni ipa lori mimi, pupọ julọ ninu awọn agbalagba.

Isẹ abẹ jẹ eyiti a ṣe julọ lori awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 12 si 16, ṣugbọn kii ṣe ṣaaju ọjọ-ori 6. O tun le ṣee ṣe lori awọn agbalagba ni ibẹrẹ 20s wọn.

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Ipalara si ọkan
• Isan ẹdọforo
• Irora
• Pada idibajẹ

Idanwo iṣoogun pipe ati awọn idanwo iṣoogun ni a nilo ṣaaju iṣẹ abẹ. Oniṣẹ abẹ yoo paṣẹ awọn atẹle:

• Eto itanna elekitiro (ECG) ati o ṣee ṣe echocardiogram ti o fihan bi ọkan ṣe n ṣiṣẹ
• Awọn idanwo iṣẹ ẹdọforo lati ṣayẹwo fun awọn iṣoro mimi
• CT scan tabi MRI ti àyà

Sọ fun oniṣẹ abẹ tabi nọọsi nipa:

• Awọn oogun ti ọmọ rẹ n mu. Pẹlu awọn oogun, ewebe, awọn vitamin, tabi eyikeyi awọn afikun miiran ti o ra laisi iwe-aṣẹ.
• Ẹhun ti ọmọ rẹ le ni si oogun, latex, teepu, tabi afọmọ awọ.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• Ni iwọn ọjọ 7 ṣaaju iṣẹ-abẹ, a le beere lọwọ ọmọ rẹ lati da gbigba aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), ati awọn oogun miiran ti o dinku eje.
• Beere lọwọ oniṣẹ abẹ tabi nọọsi iru awọn oogun wo ni ọmọ rẹ tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ.

Ni ọjọ iṣẹ-abẹ:

• O ṣee ṣe ki a beere lọwọ ọmọ rẹ lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ alẹ ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Fun ọmọ rẹ eyikeyi oogun ti oniṣẹ abẹ naa sọ fun ọ lati fun pẹlu kekere omi.
• De ile-iwosan ni akoko.
• Oniṣẹ abẹ yoo rii daju pe ọmọ rẹ ko ni awọn ami aisan ṣaaju iṣẹ abẹ. Ti ọmọ rẹ ba n ṣaisan, iṣẹ-abẹ le sun siwaju.

O jẹ wọpọ fun awọn ọmọde lati wa ni ile-iwosan fun ọjọ 3 si 7. Igba melo ti ọmọ rẹ yoo duro da lori bii imularada ti nlọ.

Irora jẹ wọpọ lẹhin iṣẹ-abẹ. Fun awọn ọjọ diẹ akọkọ, ọmọ rẹ le gba oogun irora ti o lagbara ni iṣọn (nipasẹ IV) tabi nipasẹ kateda ti a gbe sinu ọpa ẹhin (epidural). Lẹhin eyi, a maa n ṣakoso irora nigbagbogbo pẹlu awọn oogun ti o ya nipasẹ ẹnu.

Ọmọ rẹ le ni awọn tubes ninu àyà ni ayika awọn gige iṣẹ-abẹ. Awọn Falopiani wọnyi n fa omi ara ele ti o gba lati ilana naa. Awọn Falopiani naa yoo wa ni ipo titi ti wọn yoo fi da omi ṣiṣan silẹ, nigbagbogbo lẹhin awọn ọjọ diẹ. Lẹhinna a yọ awọn tubes kuro.

Ni ọjọ ti o ṣiṣẹ lẹhin abẹ, ọmọ rẹ yoo ni iwuri lati joko, mu ẹmi mimi, ati lati jade kuro ni ibusun ki o rin. Awọn iṣẹ wọnyi yoo ṣe iranlọwọ iwosan.

Ni akọkọ, ọmọ rẹ ko ni le tẹ, yiyi, tabi yiyi lati ẹgbẹ si ẹgbẹ. Awọn iṣẹ yoo pọ si ni laiyara.

Nigbati ọmọ rẹ ba le rin laisi iranlọwọ, wọn le ṣetan lati lọ si ile. Ṣaaju ki o to lọ kuro ni ile-iwosan, iwọ yoo gba iwe aṣẹ fun oogun irora fun ọmọ rẹ.

Ni ile, tẹle awọn itọnisọna eyikeyi fun abojuto ọmọ rẹ.

Iṣẹ-abẹ naa nigbagbogbo nyorisi awọn ilọsiwaju ni irisi, mimi, ati agbara lati lo.

Tunṣe àyà Funnel; Atunṣe idibajẹ àyà; Atunṣe àyà ti o rì; Atunṣe àyà Cobbler; Nuss titunṣe; Titunṣe Ravitch

• Pectus excavatum - yosita
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum titunṣe - jara

Nuss D, Kelly RE. Awọn idibajẹ ogiri ogiri Congenital. Ni: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Iṣẹ abẹ paediatric Ashcraft. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ori 20.

Putnam JB. Ẹdọ, ogiri ogiri, pleura, ati mediastinum. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ: Ipilẹ Ẹmi ti Iṣe Iṣẹ Isegun ti ode oni. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 57.