Okan asopo

Iṣipopada ọkan jẹ iṣẹ abẹ lati yọ ọkan ti o bajẹ tabi aisan kuro ki o rọpo pẹlu ọkàn olufunni ilera.

Wiwa ọkan oluranlọwọ le nira. Okan gbọdọ jẹ ifunni nipasẹ ẹnikan ti o ku-ọpọlọ ṣugbọn ṣi wa lori atilẹyin aye. Okan oluranlọwọ gbọdọ wa ni ipo deede laisi aisan ati pe o gbọdọ baamu ni pẹkipẹki bi o ti ṣee ṣe si ẹjẹ rẹ ati / tabi iru awọ lati dinku aye ti ara rẹ yoo kọ.

O ti fi sinu oorun jinle pẹlu akuniloorun gbogbogbo, ati pe gige kan ni a ṣe nipasẹ egungun ọmu.

• Ẹjẹ rẹ nṣàn nipasẹ ẹrọ fori ọkan-ẹdọfóró nigba ti oniṣẹ abẹ n ṣiṣẹ lori ọkan rẹ. Ẹrọ yii n ṣe iṣẹ ti ọkan rẹ ati ẹdọforo lakoko ti wọn da duro, o si pese ẹjẹ rẹ ati atẹgun fun ara rẹ.
• Ti yọ ọkan ti o ni aisan kuro ti a si ge ọkan oluranlọwọ ni aaye. Ẹrọ ẹrọ-ẹdọforo lẹhinna ti ge asopọ. Ẹjẹ n ṣàn nipasẹ ọkan ti a gbin, eyiti o gba fifun ara rẹ pẹlu ẹjẹ ati atẹgun.
• A fi sii awọn tubes lati mu afẹfẹ, omi, ati ẹjẹ jade kuro ninu àyà fun ọjọ pupọ, ati lati gba awọn ẹdọforo laaye lati tun gbooro si ni kikun.

A le ṣe asopo ọkan lati tọju:

• Ibajẹ ọkan ti o nira lẹhin ikọlu ọkan
• Ikuna ọkan ti o nira, nigbati awọn oogun, awọn itọju miiran, ati iṣẹ abẹ ko tun ṣe iranlọwọ
• Awọn abawọn ọkan ti o nira ti o wa ni ibimọ ati pe ko le ṣe atunṣe pẹlu iṣẹ abẹ
• Awọn ikun okan ajeji ti o ni idẹruba-aye tabi awọn ilu ti ko dahun si awọn itọju miiran

Isẹ abẹ asopo ọkan ko le lo ninu awọn eniyan ti o:

• Ti wa ni ijẹun
• Ti dagba ju ọjọ 65 si 70 lọ
• Ti ni ikọlu lile tabi iyawere
• Ti ni akàn kere ju 2 ọdun sẹyin
• Ni arun HIV
• Ni awọn akoran, gẹgẹbi jedojedo, ti n ṣiṣẹ
• Ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin ati awọn ara miiran, gẹgẹbi awọn kidinrin, ti ko ṣiṣẹ ni deede
• Ni kidinrin, ẹdọfóró, nafu ara, tabi arun ẹdọ
• Maṣe ni atilẹyin ẹbi ati maṣe tẹle itọju wọn
• Ni awọn aisan miiran ti o ni ipa lori awọn ohun elo ẹjẹ ti ọrun ati ẹsẹ
• Ni haipatensonu ẹdọforo (sisanra ti awọn ohun elo ẹjẹ ninu ẹdọfóró)
• Mu tabi mu ọti-lile tabi oogun lile, tabi ni awọn iwa igbesi aye miiran ti o le ba ọkan titun jẹ
• Ṣe ko ni igbẹkẹle to lati mu awọn oogun wọn, tabi ti eniyan ko ba ni anfani lati tọju pẹlu ọpọlọpọ ile-iwosan ati awọn abẹwo si ọfiisi iṣoogun ati awọn idanwo

Awọn eewu lati eyikeyi akuniloorun jẹ:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi

Awọn eewu lati eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Ẹjẹ
• Ikolu

Awọn eewu ti asopo pẹlu:

• Awọn didi ẹjẹ (thrombosis iṣan iṣan)
• Bibajẹ si awọn kidinrin, ẹdọ, tabi awọn ara miiran lati awọn oogun alatako
• Idagbasoke ti akàn lati awọn oogun ti a lo lati ṣe idiwọ ijusile
• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ
• Awọn iṣoro ilu ọkan
• Awọn ipele idaabobo awọ giga, àtọgbẹ, ati didin egungun lati lilo awọn oogun ikọsilẹ
• Ewu ti o pọ si fun awọn akoran nitori awọn oogun aigbọran
• Ẹdọ ati ikuna akọn
• Ijusile ti okan
• Arun iṣọn-alọ ọkan ti o nira
• Awọn akoran ọgbẹ
• Okan tuntun le ma sise rara

Ni kete ti a tọka si ile-iṣẹ asopo kan, iwọ yoo ṣe ayẹwo nipasẹ ẹgbẹ gbigbe. Wọn yoo fẹ lati rii daju pe o jẹ oludiran to dara fun gbigbe kan. Iwọ yoo ṣabẹwo si ọpọlọpọ awọn igba lori awọn ọsẹ pupọ tabi paapaa awọn oṣu. Iwọ yoo nilo lati fa ẹjẹ ati mu awọn eegun x. Awọn atẹle le tun ṣee ṣe:

• Ẹjẹ tabi awọn idanwo awọ lati ṣayẹwo fun awọn akoran
• Awọn idanwo ti iwe ati ẹdọ rẹ
• Awọn idanwo lati ṣe ayẹwo ọkan rẹ, gẹgẹ bi ECG, echocardiogram, ati catheterization cardiac
• Awọn idanwo lati wa fun aarun
• Aṣọ ati titẹ ẹjẹ, lati ṣe iranlọwọ rii daju pe ara rẹ kii yoo kọ ọkan ti a fi funni
• Olutirasandi ti ọrun ati ẹsẹ rẹ

Iwọ yoo fẹ lati wo ọkan tabi diẹ sii awọn ile-iṣẹ asopo lati rii eyi ti yoo dara julọ fun ọ:

• Beere lọwọ wọn ọpọlọpọ awọn gbigbe ni wọn ṣe ni gbogbo ọdun ati kini awọn oṣuwọn iwalaaye wọn. Ṣe afiwe awọn nọmba wọnyi pẹlu awọn nọmba lati awọn ile-iṣẹ miiran. Iwọnyi wa gbogbo lori intanẹẹti ni unos.org.
• Beere iru awọn ẹgbẹ atilẹyin ti wọn ni ati iranlọwọ wo ni wọn ṣe pẹlu irin-ajo ati ile gbigbe.
• Beere nipa awọn idiyele ti awọn oogun ti iwọ yoo nilo lati mu lẹhinna ati ti iranlọwọ owo eyikeyi ba wa ni gbigba awọn oogun naa.

Ti ẹgbẹ gbigbe ba gbagbọ pe o jẹ oludiran to dara, ao fi si atokọ idaduro agbegbe fun ọkan kan:

• Ipo rẹ lori atokọ naa da lori awọn ifosiwewe pupọ. Awọn ifosiwewe pataki pẹlu iru ati idibajẹ ti aisan ọkan rẹ, ati bi o ṣe ṣaisan ni akoko ti o ṣe atokọ.
• Iye akoko ti o lo lori atokọ idaduro jẹ igbagbogbo KO ifosiwewe fun bii laipe o yoo gba ọkan, ayafi ninu ọran ti awọn ọmọde.

Pupọ julọ, ṣugbọn kii ṣe gbogbo rẹ, awọn eniyan ti o nduro fun asopo ọkan jẹ aisan pupọ ati pe o nilo lati wa ni ile-iwosan. Ọpọlọpọ yoo nilo iru ẹrọ kan lati ṣe iranlọwọ fun ọkan wọn fifa ẹjẹ to ara. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, eyi jẹ ẹrọ iranlọwọ ventricular (VAD).

O yẹ ki o reti lati wa ni ile-iwosan fun ọjọ 7 si 21 lẹhin ti o ti gbe ọkan. Ni akọkọ 24 si awọn wakati 48 yoo wa ni agbegbe itọju aladanla (ICU). Lakoko awọn ọjọ akọkọ akọkọ lẹhin gbigbepo, iwọ yoo nilo atẹle to sunmọ lati rii daju pe o ko gba ikolu ati pe ọkan rẹ n ṣiṣẹ daradara.

Akoko imularada jẹ to awọn oṣu 3 ati nigbagbogbo, ẹgbẹ gbigbe rẹ yoo beere lọwọ rẹ lati duro ni isunmọ si ile-iwosan ni akoko yẹn. Iwọ yoo nilo lati ni awọn ayẹwo nigbagbogbo pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ, awọn egungun-x, ati awọn iwoyi fun ọpọlọpọ ọdun.

Ija ijusile jẹ ilana ti nlọ lọwọ. Eto eto ara ṣe akiyesi ẹya ara ti a gbin bi ara ajeji o ja. Fun idi eyi, awọn alaisan asopo ara eniyan gbọdọ mu awọn oogun ti o dinku idahun ajesara ti ara. Lati yago fun ijusile, o ṣe pataki pupọ lati mu awọn oogun wọnyi ki o farabalẹ tẹle awọn ilana itọju ara ẹni.

Awọn biopsies ti iṣan ọkan ni a nṣe nigbagbogbo ni gbogbo oṣu lakoko oṣu mẹfa si mejila 12 akọkọ lẹhin gbigbe ara, ati lẹhinna kere si igbagbogbo lẹhin eyi. Eyi ṣe iranlọwọ pinnu boya ara rẹ ba kọ okan tuntun, paapaa ṣaaju ki o to ni awọn aami aisan.

O gbọdọ mu awọn oogun ti o ṣe idiwọ ijusile gbigbe fun iyoku aye rẹ. Iwọ yoo nilo lati ni oye bi o ṣe le mu awọn oogun wọnyi, ki o mọ awọn ipa ẹgbẹ wọn.

O le pada si awọn iṣẹ ṣiṣe deede rẹ ni oṣu mẹta 3 lẹhin igbati o ti ni irọrun daradara, ati lẹhin sisọ pẹlu olupese iṣẹ ilera rẹ. Kan si olupese rẹ ti o ba gbero lati kopa ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ti o ba dagbasoke arun iṣọn-alọ ọkan lẹhin igbesẹ kan, o le ni catheterization aisan ọkan ni gbogbo ọdun.

Iṣipopada ọkan pẹ igbesi aye awọn eniyan ti yoo ku bibẹẹkọ. O fẹrẹ to 80% ti awọn alaisan asopo ọkan wa laaye ni ọdun 2 lẹhin iṣẹ naa. Ni ọdun 5, 70% ti awọn alaisan yoo tun wa laaye lẹhin igbasẹ ọkan.

Iṣoro akọkọ, bi pẹlu awọn gbigbe miiran, jẹ ijusile. Ti ijusile ba le ṣakoso, iwalaaye ma pọ si ọdun mẹwa 10.

Gbigbe Cardiac; Asopo - okan; Iṣipopada - okan

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Anatomi deede ti ọkan
• Okan asopo - jara

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Iṣilọ ọkan. Ni: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, awọn eds. Sabiston ati Isẹ abẹ Spencer ti àyà. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Isẹ abẹ ti ikuna ọkan. Ninu: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 28.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Okan paediatric ati okan-ẹdọfóró. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 470.

Mancini D, Naka Y. Gbigbe ọkan ninu ọkan. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA Idojukọ Imudara ti itọsọna 2013 ACCF / AHA fun iṣakoso ikuna ọkan: ijabọ ti American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Kaadi kuna. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.