Akojọpọ omi ara Cerebrospinal (CSF)

Ikojọpọ Cerebrospinal fluid (CSF) jẹ idanwo lati wo iṣan omi ti o yika ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.

CSF ṣiṣẹ bi aga timutimu, aabo ọpọlọ ati ọpa ẹhin lati ọgbẹ. Omi naa jẹ deede. O ni aitasera kanna bi omi. A tun lo idanwo naa lati wiwọn titẹ ninu omi ara eegun.

Awọn ọna oriṣiriṣi lo wa lati gba ayẹwo ti CSF. Ikọlu Lumbar (tẹẹrẹ ẹhin) jẹ ọna ti o wọpọ julọ.

Lati ni idanwo naa:

• Iwọ yoo dubulẹ ni ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn yourkún rẹ ti a fa soke si àyà, ati agbọn ti tẹ si isalẹ. Nigbakan idanwo naa ti pari ni joko, ṣugbọn tẹ siwaju.
• Lẹhin ti a ti mọtoto ẹhin, olupese iṣẹ ilera yoo fun oogun oogun nọnju ti agbegbe (anesitetiki) sinu ọpa ẹhin isalẹ.
• A o fi abẹrẹ ẹhin kan sii.
• Nigbagbogbo titẹ titẹ ṣiṣi. Titẹ alailẹgbẹ le daba fun ikolu tabi iṣoro miiran.
  
• Lọgan ti abẹrẹ naa wa ni ipo, a wọn wiwọn titẹ CSF ati apẹẹrẹ ti 1 si 10 milimita (mL) ti CSF ni a gba ni awọn vial 4.
• Ti yọ abẹrẹ naa, ti mọtoto agbegbe naa, ki o si fi bandage sori aaye abẹrẹ naa. O le beere lọwọ rẹ lati wa ni dubulẹ fun igba diẹ lẹhin idanwo naa.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn eeyan x pataki pataki ni a lo lati ṣe iranlọwọ itọsọna abẹrẹ naa si ipo. Eyi ni a pe ni fluoroscopy.

Lumbar punching pẹlu gbigba omi le tun jẹ apakan ti awọn ilana miiran gẹgẹbi x-ray tabi CT scan lẹhin ti a ti fi awọ sinu CSF.

Ṣọwọn, awọn ọna miiran ti ikojọpọ CSF le ṣee lo.

• Ikun ifun ni lilo abẹrẹ ti a gbe si isalẹ egungun occipital (ẹhin agbọn). O le jẹ eewu nitori pe o sunmọ isun ọpọlọ. O ti ṣe nigbagbogbo pẹlu fluoroscopy.
• Ikun ifun atẹgun le ni iṣeduro ni awọn eniyan ti o le ṣe itọju ọpọlọ. Eyi jẹ ọna ti o ṣọwọn ti a lo. O ṣe nigbagbogbo julọ ninu yara iṣẹ. A ti lu iho kan ninu agbọn, a si fi abẹrẹ sii taara sinu ọkan ninu awọn iho inu ọpọlọ.

CSF le tun gba lati inu ọpọn ti o wa tẹlẹ sinu omi, gẹgẹbi shunt tabi iṣan atẹgun.

Iwọ yoo nilo lati fun ẹgbẹ itọju ilera ifọwọsi rẹ ṣaaju idanwo naa. Sọ fun olupese rẹ ti o ba wa lori eyikeyi aspirin tabi awọn oogun miiran ti o dinku eje.

Lẹhin ilana naa, o yẹ ki o gbero lati sinmi fun awọn wakati pupọ, paapaa ti o ba ni irọrun. Eyi ni lati yago fun ṣiṣan lati jo ni ayika aaye ti lu. Iwọ kii yoo nilo lati dubulẹ pẹpẹ lori ẹhin rẹ ni gbogbo akoko naa. Ti o ba dagbasoke orififo, o le jẹ iranlọwọ lati mu awọn ohun mimu ti o ni kafeini bi kọfi, tii tabi omi onisuga.

O le jẹ korọrun lati duro ni ipo fun idanwo naa. Duro sibẹ jẹ pataki nitori gbigbe le ja si ipalara ti ọpa ẹhin.

O le sọ fun lati ṣe atunṣe ipo rẹ diẹ lẹhin ti abẹrẹ wa ni ipo. Eyi ni lati ṣe iranlọwọ wiwọn titẹ CSF.

Anesitetiki yoo ta tabi jo nigba akọkọ itasi. Yoo ni ifura titẹ lile nigbati a ba fi abẹrẹ sii. Nigbagbogbo, diẹ ninu irora kukuru wa nigbati abẹrẹ naa kọja nipasẹ awọ ti o yika ẹhin ẹhin. Irora yii yẹ ki o da ni iṣẹju diẹ.

Ni ọpọlọpọ igba, ilana naa gba to iṣẹju 30. Awọn wiwọn titẹ gangan ati gbigba CSF nikan gba iṣẹju diẹ.

A ṣe idanwo yii lati wiwọn awọn igara laarin CSF ati lati gba apeere ti omi fun idanwo siwaju.

Ayẹwo CSF ​​le ṣee lo lati ṣe iwadii awọn aiṣedede neurologic kan. Iwọnyi le pẹlu awọn akoran (bii meningitis) ati ọpọlọ tabi ibajẹ ọpa-ẹhin. Fọwọ ba eegun eegun kan le tun ṣee ṣe lati fi idi idanimọ ti hydrocephalus titẹ deede han.

Awọn iye deede ti o jẹ deede bi atẹle:

• Titẹ: 70 si 180 mm H₂O
• Irisi: ko o, awọ
• CSF apapọ amuaradagba: 15 si 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% si 12% ti apapọ amuaradagba
• CSF glucose: 50 si 80 mg / 100 milimita (tabi tobi ju ida meji ninu mẹta ti ipele gaari ẹjẹ)
• CSF sẹẹli ka: 0 si awọn sẹẹli ẹjẹ funfun 5 (gbogbo mononuclear), ko si si awọn sẹẹli ẹjẹ pupa
• Kiloraidi: 110 si 125 mEq / L

Awọn sakani iye deede le yatọ diẹ laarin awọn kaarun oriṣiriṣi. Sọ pẹlu olupese rẹ nipa itumọ awọn abajade idanwo rẹ pato.

Awọn apẹẹrẹ ti o wa loke fihan awọn wiwọn ti o wọpọ fun awọn abajade fun awọn idanwo wọnyi. Diẹ ninu awọn kaarun lo awọn wiwọn oriṣiriṣi tabi o le ṣe idanwo awọn apẹẹrẹ oriṣiriṣi.

Ti CSF ba dabi awọsanma, o le tumọ si pe ikolu kan wa tabi ikole awọn sẹẹli ẹjẹ funfun tabi amuaradagba.

Ti CSF ba dabi ẹni ẹjẹ tabi pupa, o le jẹ ami ti ẹjẹ tabi idiwọ ọpa-ẹhin. Ti o ba jẹ brown, osan, tabi ofeefee, o le jẹ ami ti amuaradagba CSF ti o pọ si tabi ẹjẹ iṣaaju (diẹ sii ju ọjọ 3 sẹhin). Ẹjẹ le wa ninu ayẹwo ti o wa lati ọpa ẹhin ara rẹ. Eyi jẹ ki o nira lati tumọ awọn abajade idanwo naa.

CSF TẸ

• Alekun titẹ CSF le jẹ nitori titẹ intracranial ti o pọ si (titẹ laarin agbọn).
• Idinku titẹ CSF le jẹ nitori idena ẹhin-ara, gbigbẹ, didaku, tabi jijo CSF.

CSF PROTEIN

• Alekun amuaradagba CSF le jẹ nitori ẹjẹ ni CSF, àtọgbẹ, polyneuritis, tumo, ọgbẹ, tabi eyikeyi iredodo tabi ipo aarun.
• Amuaradagba dinku jẹ ami kan ti iṣelọpọ CSF iyara.

CSF GLUCOSE

• Alekun glukosi CSF jẹ ami ti gaari ẹjẹ giga.
• Idinku glukosi CSF le jẹ nitori hypoglycemia (suga ẹjẹ kekere), kokoro tabi ikolu olu (bii meningitis), iko, tabi awọn oriṣi miiran ti aarun ayọkẹlẹ.

Awọn iṣan ẹjẹ IN CSF

• Alekun awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ni CSF le jẹ ami ti meningitis, ikolu nla, ibẹrẹ ti igba pipẹ (onibaje) aisan, tumo, abscess, tabi aisan imukuro (gẹgẹbi ọpọlọ ọpọlọ).
• Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu ayẹwo CSF ​​le jẹ ami ti ẹjẹ sinu iṣan eegun tabi abajade ti ikọlu lumbar ọgbẹ.

Awọn abajade CSF YATO

• Alekun awọn ipele CSF gamma globulin le jẹ nitori awọn aisan bii ọpọlọ-ọpọlọ, neurosyphilis, tabi iṣọn ara Guillain-Barré.

Awọn ipo afikun labẹ eyiti o le ṣe idanwo naa:

• Onibaje polyneuropathy
• Iyawere nitori awọn idi ti iṣelọpọ
• Encephalitis
• Warapa
• Ifijiṣẹ Febrile (awọn ọmọde)
• Gbigba agbara tonic-clonic gbogbogbo
• Hydrocephalus
• Anthrax inhalation
• Deede titẹ hydrocephalus (NPH)
• Pituitary tumo
• Aisan Reye

Awọn eewu ti ikọlu lumbar pẹlu:

• Ẹjẹ sinu ikanni ẹhin tabi ni ayika ọpọlọ (hematomas subdural).
• Ibanujẹ lakoko idanwo naa.
• Efori lẹhin idanwo ti o le ṣiṣe ni awọn wakati diẹ tabi awọn ọjọ. O le jẹ iranlọwọ lati mu awọn ohun mimu caffeinated bii kọfi, tii tabi omi onisuga lati ṣe iranlọwọ lati yọ orififo kuro. Ti awọn efori ba gun ju ọjọ diẹ lọ (paapaa nigbati o joko, duro tabi rin) o le ni jo CSF. O yẹ ki o ba dọkita rẹ sọrọ ti eyi ba waye.
• Ifaseyin ifura (inira) si anesitetiki.
• Ikolu ti a ṣe nipasẹ abẹrẹ ti n lọ nipasẹ awọ ara.

Iṣeduro ọpọlọ le waye ti a ba ṣe idanwo yii lori eniyan ti o ni ọpọ eniyan ninu ọpọlọ (bii tumọ tabi isan). Eyi le ja si ibajẹ ọpọlọ tabi iku. A ko ṣe idanwo yii ti idanwo tabi idanwo ba han awọn ami ti ọpọlọ kan.

Ibajẹ si awọn ara inu eegun eegun le waye, ni pataki ti eniyan ba n gbe lakoko idanwo naa.

Idogun ti ọna tabi ọfin atẹgun gbe awọn eewu afikun ti ọpọlọ tabi ibajẹ eegun eefin ati ẹjẹ silẹ laarin ọpọlọ.

Idanwo yii lewu diẹ fun awọn eniyan pẹlu:

• Ero kan ni ẹhin ọpọlọ ti o tẹ mọlẹ lori ọpọlọ ọpọlọ
• Awọn iṣoro didi ẹjẹ
• Iwọn platelet kekere (thrombocytopenia)
• Olukọọkan ti o mu awọn ohun mimu ẹjẹ, aspirin, clopidogrel, tabi awọn oogun miiran ti o jọra lati dinku iṣelọpọ ti didi ẹjẹ.

Tẹ ni kia kia; Ventricular puncture; Lumbar lilu; Ikunku ni isunmi; Aṣa omi ara Cerebrospinal

• CSF kemistri
• Lumbar vertebrae

Deluca GC, Griggs RC. Ọna si alaisan pẹlu arun neurologic. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 368.

Euerle BD. Oogun eegun ati ayewo iṣan ọpọlọ. Ni: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, awọn eds. Awọn ilana Itọju Iwosan ti Roberts ati Hedges ni Oogun pajawiri ati Itọju Itọju. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 60.

Rosenberg GA. Idoju ọpọlọ ati awọn rudurudu ti iṣan iṣan iṣan cerebrospinal. Ni: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, awọn eds. Iṣọn-ara Bradley ni Iwa-iwosan. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 88.