Idanwo idinkuro Dexamethasone

Idanwo idinkuro Dexamethasone awọn igbese boya iyọkuro homonu adrenocorticotrophic (ACTH) nipasẹ pituitary ni a le tẹmọ.

Lakoko idanwo yii, iwọ yoo gba dexamethasone. Eyi jẹ oogun ti eniyan ṣe (ti iṣelọpọ) ti oogun glucocorticoid. Lẹhinna, a fa ẹjẹ rẹ silẹ ki a le wọn iwọn cortisol ninu ẹjẹ rẹ.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi meji ti awọn idanwo imukuro dexamethasone wa: iwọn lilo kekere ati iwọn lilo giga. Iru kọọkan le ṣee ṣe ni alẹ kan (wọpọ) tabi ọna kika (ọjọ 3) (toje). Awọn ilana oriṣiriṣi wa ti o le ṣee lo fun boya idanwo. Awọn apẹẹrẹ ti awọn wọnyi ni a ṣalaye ni isalẹ.

Wọpọ:

• Iwọn-kekere ni alẹ - Iwọ yoo gba miligiramu 1 (mg) ti dexamethasone ni 11 pm, ati olupese iṣẹ ilera kan yoo fa ẹjẹ rẹ ni owurọ ọjọ keji ni 8 owurọ fun wiwọn cortisol.
• Iwọn lilo giga ni alẹ - Olupese yoo wọn cortisol rẹ ni owurọ ti idanwo naa. Lẹhinna iwọ yoo gba miligiramu 8 ti dexamethasone ni 11 ni irọlẹ. A fa ẹjẹ rẹ ni owurọ ọjọ keji ni 8 aarọ fun wiwọn cortisol.

Toje:

• Iwọn iwọn kekere - A gba Ito lori awọn ọjọ 3 (ti a fipamọ sinu awọn apoti gbigba wakati 24) lati wiwọn cortisol. Ni ọjọ 2, iwọ yoo gba iwọn kekere (0.5 mg) ti dexamethasone nipasẹ ẹnu ni gbogbo wakati 6 fun wakati 48.
• Iwọn iwọn lilo to gaju - A gba Ito lori ọjọ mẹta (ti a fipamọ sinu awọn apoti gbigba wakati 24) fun wiwọn cortisol. Ni ọjọ 2, iwọ yoo gba iwọn lilo giga (2 mg) ti dexamethasone nipasẹ ẹnu ni gbogbo wakati 6 fun awọn wakati 48.

Ka ati tẹle awọn itọnisọna daradara. Idi ti o wọpọ julọ ti abajade idanwo ajeji ni nigbati a ko tẹle awọn itọnisọna.

Olupese le sọ fun ọ lati dawọ mu awọn oogun kan ti o le ni ipa lori idanwo naa, pẹlu:

• Awọn egboogi
• Awọn oogun egboogi-ijagba
• Awọn oogun ti o ni awọn corticosteroids, gẹgẹbi hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Iṣakoso ibimọ nipa ẹnu (awọn itọju oyun)
• Awọn egbogi omi (diuretics)

Nigbati a ba fi abẹrẹ sii lati fa ẹjẹ, diẹ ninu awọn eniyan ni irora irora. Mẹdevo lẹ nọ tindo numọtolanmẹ agé kavi ohí poun. Lẹhinna, ikọlu le wa tabi fifun pa diẹ. Eyi yoo lọ laipẹ.

Idanwo yii ni a ṣe nigbati olupese ba fura pe ara rẹ n ṣe agbejade cortisol pupọ pupọ. O ti ṣe lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan Cushing ati idanimọ idi rẹ.

Idanwo iwọn lilo kekere le ṣe iranlọwọ sọ boya ara rẹ n ṣe pupọ ACTH. Idanwo iwọn lilo giga le ṣe iranlọwọ lati pinnu boya iṣoro wa ninu iṣan pituitary (Arun Cushing).

Dexamethasone jẹ sitẹriọdu ti eniyan ṣe (ti iṣelọpọ) ti o ṣe ifunni si olugba kanna bi cortisol. Dexamethasone dinku itusilẹ ACTH ni awọn eniyan deede. Nitorinaa, mu dexamethasone yẹ ki o dinku ipele ACTH ki o yorisi ipele cortisol ti o dinku.

Ti ẹṣẹ pituitary rẹ ba ṣe pupọ ACTH, iwọ yoo ni idahun ajeji si idanwo iwọn iwọn kekere. Ṣugbọn o le ni idahun deede si idanwo iwọn lilo giga.

Ipele Cortisol yẹ ki o dinku lẹhin ti o gba dexamethasone.

Iwọn kekere:

• Ni alẹ - 8 am pilasima cortisol isalẹ ju awọn microgram 1.8 fun deciliter (mcg / dL) tabi 50 nanomoles fun lita kan (nmol / L)
• Standard - Cortisol ọfẹ Urinary ni ọjọ 3 kekere ju awọn microgram 10 fun ọjọ kan (mcg / ọjọ) tabi 280 nmol / L

Iwọn giga:

• Ni alẹ - tobi ju 50% idinku ninu pilasima cortisol
• Standard - tobi ju 90% idinku ninu ito free cortisol

Awọn sakani iye deede le yatọ diẹ laarin awọn kaarun oriṣiriṣi. Diẹ ninu awọn kaarun lo awọn wiwọn oriṣiriṣi tabi o le ṣe idanwo awọn apẹẹrẹ oriṣiriṣi. Ba dọkita rẹ sọrọ nipa itumọ awọn abajade idanwo rẹ pato.

Idahun ajeji si idanwo iwọn lilo kekere le tunmọ si pe o ni idasilẹ ajeji ti cortisol (Cushing syndrome). Eyi le jẹ nitori:

• Ọgbẹ adrenal ti o ṣe agbejade cortisol
• Tumo pituitary ti o ṣe ACTH
• Tumo ninu ara ti o mu ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Idanwo iwọn lilo giga le ṣe iranlọwọ sọ fun pituitary fa (Cushing arun) lati awọn idi miiran. Idanwo ẹjẹ ACTH tun le ṣe iranlọwọ idanimọ idi ti cortisol giga.

Awọn abajade ajeji yatọ si da lori ipo ti o fa iṣoro naa.

Arun Cushing ti o fa nipasẹ tumo oje:

• Idanwo iwọn kekere - ko si idinku ninu cortisol ẹjẹ
• Ipele ACTH - kekere
• Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a ko nilo idanwo iwọn lilo giga

Ẹjẹ Cushing Ectopic Cushing:

• Idanwo iwọn kekere - ko si idinku ninu cortisol ẹjẹ
• Ipele ACTH - giga
• Idanwo iwọn lilo giga - ko si idinku ninu cortisol ẹjẹ

Aarun Cushing ti o ṣẹlẹ nipasẹ tumo pituitary (arun Cushing)

• Idanwo iwọn lilo kekere - ko si idinku ninu ẹjẹ cortisol
• Idanwo iwọn lilo giga - idinku ireti ninu ẹjẹ cortisol

Awọn abajade idanwo eke le waye nitori ọpọlọpọ awọn idi, pẹlu awọn oogun oriṣiriṣi, isanraju, ibanujẹ, ati aapọn. Awọn abajade eke ni o wọpọ julọ ninu awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ.

Ewu kekere wa pẹlu gbigba ẹjẹ rẹ. Awọn iṣọn ati iṣọn ara yatọ ni iwọn lati alaisan kan si ekeji, ati lati ẹgbẹ kan si ara si ekeji.Gbigba ẹjẹ lọwọ diẹ ninu awọn eniyan le nira ju ti awọn miiran lọ.

Awọn eewu miiran ti o ni ibatan pẹlu nini ẹjẹ fa jẹ diẹ, ṣugbọn o le pẹlu:

• Ẹjẹ pupọ
• Sunu tabi rilara ori ori
• Awọn punctures lọpọlọpọ lati wa awọn iṣọn ara
• Hematoma (ẹjẹ ti n ṣajọpọ labẹ awọ ara)
• Ikolu (eewu diẹ nigbakugba ti awọ ba fọ)

DST; ACTH imukuro idanwo; Idanwo idinku Cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Igbeyewo titẹkuro Dexamethasone - iwadii. Ni: Chernecky CC, Berger BJ, awọn eds. Awọn idanwo yàrá ati Awọn ilana Ayẹwo. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Igbelewọn ti iṣẹ endocrine. Ni: McPherson RA, Pincus MR, awọn eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management nipasẹ Awọn ọna yàrá. 23rd atunṣe. St Louis, MO: Elsevier; 2017: ori 24.

Stewart PM, Newell-Iye JDC. Kọneti adrenal. Ni: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, awọn eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 15.