Hydrops fetalis

Hydrops fetalis jẹ ipo pataki. O maa nwaye nigbati awọn oye omi ti ko ṣe deede dagba ni awọn agbegbe ara meji tabi diẹ sii ti ọmọ inu oyun tabi ọmọ ikoko. O jẹ aami aisan ti awọn iṣoro ipilẹ.

Awọn oriṣi meji ti o wa ninu hydrops fetalis, ajesara ati aisi ara. Iru da lori idi ti omi ajeji.

• Awọn hydrops ajesara jẹ igbagbogbo ilolu ti fọọmu ti o muna ti aiṣedeede Rh, eyiti o le ṣe idiwọ. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti iya ti o ni iru ẹjẹ Rh ti ko dara ṣe awọn egboogi si awọn sẹẹli ẹjẹ Rh ọmọ rẹ ti o dara, ati awọn egboogi naa kọja ibi-ọmọ. Aisedeede Rh fa nọmba nla ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu ọmọ inu oyun lati parun (Eyi ni a tun mọ ni arun hemolytic ti ọmọ ikoko.) Eyi nyorisi awọn iṣoro pẹlu wiwu ara lapapọ. Wiwu lile le dabaru pẹlu bii awọn ara ara ṣe n ṣiṣẹ.
• Nonimmune hydrops fetalis jẹ diẹ wọpọ. O ṣe akọọlẹ to 90% ti awọn iṣẹlẹ ti hydrops. Ipo naa waye nigbati aisan tabi ipo iṣoogun ba ni ipa lori agbara ara lati ṣakoso omi. Awọn okunfa akọkọ mẹta wa fun iru eyi, ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró, ẹjẹ ti o nira (gẹgẹbi lati thalassaemia tabi awọn akoran), ati jiini tabi awọn iṣoro idagbasoke, pẹlu aarun Turner.

Nọmba awọn ọmọ ikoko ti o dagbasoke oyun hydrops fetalis ti lọ silẹ nitori oogun ti a pe ni RhoGAM. A fun oogun yii bi abẹrẹ si awọn iya aboyun ti o wa ni ewu fun aiṣedeede Rh. Oogun naa ṣe idiwọ fun wọn lati ṣe awọn egboogi lodi si awọn sẹẹli ẹjẹ pupa wọn. (Awọn miiran wa, pupọ julọ, awọn aiṣedeede ẹgbẹ ẹjẹ ti o tun le fa awọn ọmọ inu oyun hydrops, ṣugbọn RhoGAM ko ṣe iranlọwọ pẹlu iwọnyi.)

Awọn aami aisan dale lori ibajẹ ipo naa. Awọn fọọmu kekere le fa:

• Ẹdọ wiwu
• Iyipada ninu awọ awọ (pallor)

Awọn fọọmu ti o nira pupọ le fa:

• Awọn iṣoro mimi
• Bruising tabi wẹ awọn aami-ọgbẹ bii loju awọ ara
• Ikuna okan
• Aito ẹjẹ
• Inira jaundice
• Lapapọ wiwu ara

Olutirasandi ti a ṣe lakoko oyun le fihan:

• Awọn ipele giga ti omira omira
• Pọnti nla nla ti ajeji
• Ito ito nfa wiwu ni ati ni ayika awọn ẹya ara ọmọ ti a ko bi, pẹlu ẹdọ, ọlọ, ọkan, tabi agbegbe ẹdọfóró

Amniocentesis ati awọn olutirasandi loorekoore yoo ṣee ṣe lati pinnu idibajẹ ipo naa.

Itọju da lori idi rẹ. Lakoko oyun, itọju le pẹlu:

• Oogun lati fa ibẹrẹ iṣẹ ati ifijiṣẹ ọmọ naa
• Ifijiṣẹ sẹsẹ ni kutukutu ti ipo ba buru
• Fifun ẹjẹ si ọmọ nigba ti o wa ni inu (ifun ẹjẹ inu ọmọ inu oyun)

Itọju fun ọmọ ikoko le ni:

• Fun awọn hydrops ajesara, gbigbe taara ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o baamu iru ẹjẹ ti ọmọ-ọwọ. Gbigbe transsiparọ lati yọ kuro ni ara ọmọ ti awọn nkan ti o n run awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni a tun ṣe.
• Yọ omi ara kuro ni ayika awọn ẹdọforo ati awọn ara inu pẹlu abẹrẹ.
• Awọn oogun lati ṣakoso ikuna ọkan ati ṣe iranlọwọ fun awọn kidinrin lati yọ awọn omiiye afikun.
• Awọn ọna lati ṣe iranlọwọ fun ọmọ kekere lati simi, gẹgẹbi ẹrọ mimi (ẹrọ atẹgun).

Hydrops fetalis nigbagbogbo awọn abajade ni iku ti ọmọ-ọwọ ni pẹ ṣaaju tabi lẹhin ibimọ. Ewu naa ga julọ fun awọn ọmọ ti a bi ni kutukutu tabi ti wọn ṣaisan ni ibimọ. Awọn ọmọ ikoko ti o ni abawọn eto, ati awọn ti ko ni idanimọ idi fun awọn hydrops tun wa ni eewu ti o ga julọ.

Ibajẹ ọpọlọ ti a pe ni kernicterus le waye ninu ọran ti aiṣedeede Rh. A ti rii awọn idaduro idagbasoke ninu awọn ọmọ ikoko ti o gba awọn ifunmọ inu.

Aṣiṣe Rh le ni idaabobo ti wọn ba fun iya RhoGAM lakoko ati lẹhin oyun.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Imun ati aiṣe hydrops fetalis. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: ori 24.

Langlois S, Wilson RD. Omi inu omi inu. Ni: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, awọn eds. Oogun oyun: Imọ-jinlẹ Ipilẹ ati isẹgun isẹgun. Kẹta ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Awọn oyun to gaju. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 114.