Atunse igbaya - àsopọ ti ara

Lẹhin itọju mastectomy, diẹ ninu awọn obinrin yan lati ni iṣẹ abẹ lati ṣe atunṣe ọmu wọn. Iru iṣẹ abẹ yii ni a pe ni atunkọ igbaya. O le ṣee ṣe ni akoko kanna bi mastectomy (atunkọ lẹsẹkẹsẹ) tabi nigbamii (atunkọ idaduro).

Lakoko atunkọ igbaya ti o nlo àsopọ ti ara, a ṣe atunṣe ọmu nipa lilo iṣan, awọ-ara, tabi ọra lati apakan miiran ti ara rẹ.

Ti o ba ni atunkọ igbaya ni akoko kanna pẹlu mastectomy, oniṣẹ abẹ naa le ṣe boya eyi atẹle:

• Mastectomy ti n ṣe itọju awọ. Eyi tumọ si agbegbe ti o wa ni ori ọmu rẹ ati areola ti yọ kuro.
• Mastectomy ti o ni ifọkanbalẹ. Eyi tumọ si pe gbogbo awọ, ori ọmu, ati areola ni a tọju.

Ni eyikeyi idiyele, a fi awọ silẹ lati jẹ ki atunkọ rọrun.

Ti o ba ni atunkọ igbaya nigbamii, oniṣẹ abẹ naa tun le ṣe awọ-tabi mastectomy ti o ni ifọju ọmu. Ti o ko ba da ọ loju nipa nini atunkọ, oniṣẹ abẹ naa yoo yọ ori omu naa kuro ati awọ ti o to lati jẹ ki ogiri àyà jẹ didan ati fifin bi o ti ṣee.

Awọn oriṣi atunkọ igbaya pẹlu awọn atẹle:

• Iyipo atẹgun abdominus gbigbọn myocutaneous (TRAM)
• Gbigbọn iṣan Latissimus
• Gbigbọn iṣan perigrator iṣọn-ara epigastric jinlẹ (DIEP tabi DIEAP)
• Gluteal gbigbọn
• Iyipada gbigbọn gracilis oke (TUG)

Fun eyikeyi ninu awọn ilana wọnyi, iwọ yoo ni akuniloorun gbogbogbo. Eyi jẹ oogun ti o mu ki o sùn ati laisi irora.

Fun iṣẹ abẹ TRAM:

• Onisegun naa ṣe gige (lila) kọja ikun isalẹ rẹ, lati ibadi kan si ekeji. Aleebu rẹ yoo farapamọ nigbamii nipasẹ ọpọlọpọ awọn aṣọ ati awọn aṣọ wiwẹ.
• Onisegun n tu awọ ara, ọra, ati isan ni agbegbe yii. Ara yii lẹhinna wa ni tunne labẹ awọ ti inu rẹ titi de agbegbe igbaya lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ẹjẹ wa ni asopọ si agbegbe lati ibiti wọn ti mu àsopọ.
• Ni ọna miiran ti a pe ni ilana gbigbọn ọfẹ, awọ-ara, ọra, ati awọ ara iṣan ni a yọ kuro lati ikun isalẹ rẹ. A gbe àsopọ yii si agbegbe igbaya rẹ lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ara ati awọn iṣọn ti wa ni ge ati tunmọ si awọn ohun elo ẹjẹ labẹ apa rẹ tabi lẹhin egungun ọmu rẹ.
• A ṣe apẹrẹ ara yii si igbaya tuntun. Oniṣẹ abẹ naa baamu iwọn ati apẹrẹ ti ọmu ti ara rẹ ti o ku ni pẹkipẹki bi o ti ṣee.
• Awọn abọ lori ikun rẹ ti wa ni pipade pẹlu awọn aran.
• Ti o ba fẹ ọmu tuntun ati aye ti o ṣẹda, iwọ yoo nilo keji, iṣẹ abẹ ti o kere pupọ nigbamii. Tabi, ọmu ati areola le ṣẹda pẹlu tatuu.

Fun gbigbọn iṣan latissimus pẹlu gbigbin igbaya:

• Onisegun naa ṣe gige ni ẹhin oke rẹ, ni apa ọyan rẹ ti o yọ.
• Onisegun n tu awọ ara, ọra, ati isan lati agbegbe yii. Ara yii lẹhinna wa ni tunne labẹ awọ rẹ si agbegbe igbaya lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ẹjẹ wa ni asopọ si agbegbe lati ibiti wọn ti mu àsopọ.
• A ṣe apẹrẹ ara yii si igbaya tuntun. Oniṣẹ abẹ naa baamu iwọn ati apẹrẹ ti ọmu ti ara rẹ ti o ku ni pẹkipẹki bi o ti ṣee.
• A le gbe ohun-elo ni isalẹ awọn isan ogiri àyà lati ṣe iranlọwọ ibamu pẹlu iwọn igbaya rẹ miiran.
• Awọn iha ti wa ni pipade pẹlu awọn aranpo.
• Ti o ba fẹ ọmu tuntun ati areola ti o ṣẹda, iwọ yoo nilo keji, iṣẹ abẹ ti o kere pupọ nigbamii. Tabi, ọmu ati areola le ṣẹda pẹlu tatuu.

Fun gbigbọn DIEP tabi DIEAP:

• Onisegun naa ṣe gige kọja ikun isalẹ rẹ. Awọ ati ọra lati agbegbe yii ti ṣii. A o gbe àsopọ yi si agbegbe igbaya rẹ lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ara ati awọn iṣọn ti wa ni ge ati lẹhinna tun so mọ awọn ohun elo ẹjẹ labẹ apa rẹ tabi lẹhin egungun ọmu rẹ.
• Lẹhinna a ṣe awọ ara si igbaya tuntun. Oniṣẹ abẹ naa baamu iwọn ati apẹrẹ ti ọmu ti ara rẹ ti o ku ni pẹkipẹki bi o ti ṣee.
• Awọn iha ti wa ni pipade pẹlu awọn aranpo.
• Ti o ba fẹ ọmu tuntun ati areola ti o ṣẹda, iwọ yoo nilo keji, iṣẹ abẹ ti o kere pupọ nigbamii. Tabi, ọmu ati areola le ṣẹda pẹlu tatuu.

Fun gbigbọn gluteal:

• Onisegun naa ṣe gige ninu apọju rẹ. Awọ, ọra, ati o ṣee ṣe iṣan lati agbegbe yii ti tu. A gbe àsopọ yii si agbegbe igbaya rẹ lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ara ati awọn iṣọn ti wa ni ge ati lẹhinna tun so mọ awọn ohun elo ẹjẹ labẹ apa rẹ tabi lẹhin egungun ọmu rẹ.
• Lẹhinna a ṣe apẹrẹ ara si igbaya tuntun. Oniṣẹ abẹ naa baamu iwọn ati apẹrẹ ti ọmu ti ara rẹ ti o ku ni pẹkipẹki bi o ti ṣee.
• Awọn iha ti wa ni pipade pẹlu awọn aranpo.
• Ti o ba fẹ ọmu tuntun ati areola ti o ṣẹda, iwọ yoo nilo keji, iṣẹ abẹ ti o kere pupọ nigbamii. Tabi, ọmu ati areola le ṣẹda pẹlu tatuu.

Fun gbigbọn TUG:

• Onisegun naa ṣe gige ni itan rẹ. Awọ, ọra, ati iṣan lati agbegbe yii ti tu. A gbe àsopọ yii si agbegbe igbaya rẹ lati ṣẹda igbaya tuntun rẹ. Awọn iṣọn ara ati awọn iṣọn ti wa ni gige ati lẹhinna tun so mọ awọn ohun elo ẹjẹ labẹ apa rẹ tabi lẹhin egungun ọmu rẹ.
• Lẹhinna a ṣe apẹrẹ ara si igbaya tuntun. Oniṣẹ abẹ naa baamu iwọn ati apẹrẹ ti ọmu ti ara rẹ ti o ku ni pẹkipẹki bi o ti ṣee.
• Awọn iha ti wa ni pipade pẹlu awọn aranpo.
• Ti o ba fẹ ọmu tuntun ati areola ti o ṣẹda, iwọ yoo nilo keji, iṣẹ abẹ ti o kere pupọ nigbamii. Tabi, ọmu ati areola le ṣẹda pẹlu tatuu.

Nigbati atunkọ igbaya ba ṣe ni akoko kanna bi mastectomy, gbogbo iṣẹ abẹ le ṣiṣe ni wakati 8 si 10. Nigbati o ba ṣe bi iṣẹ abẹ keji, o le gba to awọn wakati 12.

Iwọ ati oniṣẹ abẹ rẹ yoo pinnu lapapọ nipa boya lati ni atunkọ igbaya ati nigbawo. Ipinnu naa da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe oriṣiriṣi.

Nini atunkọ igbaya ko jẹ ki o nira lati wa tumo ti oyan igbaya rẹ ba pada wa.

Anfani ti atunkọ igbaya pẹlu awọ ara ni pe igbaya atunṣe jẹ rirọ ati adayeba diẹ sii ju awọn ohun elo igbaya lọ. Iwọn, kikun, ati apẹrẹ ti igbaya tuntun le ni ibamu pẹkipẹki si igbaya rẹ miiran.

Ṣugbọn awọn ilana gbigbọn iṣan jẹ diẹ idiju ju gbigbe awọn ohun elo igbaya lọ. O le nilo awọn gbigbe ẹjẹ lakoko ilana naa. Iwọ yoo ma lo 2 tabi 3 ọjọ diẹ sii ni ile-iwosan lẹhin iṣẹ-abẹ yii ni akawe si awọn ilana atunkọ miiran. Pẹlupẹlu, akoko imularada rẹ ni ile yoo gun pupọ.

Ọpọlọpọ awọn obinrin yan lati ma ni atunkọ igbaya tabi awọn aranmo. Wọn le lo isunmọ (igbaya atọwọda) ninu ikọmu wọn ti o funni ni apẹrẹ ti ara. Tabi wọn le yan lati lo ohunkohun rara.

Awọn eewu ti akuniloorun ati iṣẹ abẹ jẹ:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu ti atunkọ igbaya pẹlu awọ ara jẹ:

• Isonu ti imọlara ori ọmu ati areola
• Akiyesi akiyesi
• Oyan kan tobi ju ekeji lọ (aibikita ti awọn ọyan)
• Isonu ti gbigbọn nitori awọn iṣoro pẹlu ipese ẹjẹ, to nilo iṣẹ abẹ diẹ sii lati fi ifipamọ naa pamọ tabi lati yọ kuro
• Ẹjẹ sinu agbegbe nibiti igbaya ti wa, nigbamiran nilo iṣẹ abẹ keji lati ṣakoso iṣọn ẹjẹ

Sọ fun oniṣẹ abẹ rẹ ti o ba n mu eyikeyi oogun, awọn afikun, tabi ewebẹ ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Lakoko ọsẹ kan ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o dinku eje. Iwọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), ati awọn omiiran.
• Beere lọwọ oniṣẹ abẹ rẹ iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.
• Ti o ba mu siga, gbiyanju lati da. Siga mimu le fa fifalẹ iwosan ati mu ewu fun awọn iṣoro pọ si. Beere lọwọ olupese ilera rẹ fun iranlọwọ itusilẹ.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna nipa aijẹun tabi mimu ati nipa iwẹ ṣaaju ki o to lọ si ile-iwosan.
• Mu awọn oogun rẹ ti dokita rẹ sọ fun ọ lati mu pẹlu omi kekere ti omi.
• De ile-iwosan ni akoko.

Iwọ yoo wa ni ile-iwosan fun ọjọ 2 si 5.

O tun le ni awọn iṣan inu àyà rẹ nigbati o ba lọ si ile. Onisegun rẹ yoo yọ wọn kuro nigbamii lakoko ibewo ọfiisi kan. O le ni irora ni ayika awọn gige rẹ lẹhin iṣẹ-abẹ. Tẹle awọn itọnisọna nipa gbigbe oogun irora.

Omi ito le gba labẹ lila naa. Eyi ni a pe ni seroma. O jẹ wọpọ wọpọ. Seroma le lọ kuro funrararẹ. Ti ko ba lọ, o le nilo lati ṣan nipasẹ oniṣẹ abẹ nigba ibẹwo ọfiisi kan.

Awọn abajade ti iṣẹ abẹ yii nigbagbogbo dara julọ. Ṣugbọn atunkọ kii yoo mu imọlara deede ti igbaya tuntun rẹ tabi ori ọmu pada sipo.

Nini iṣẹ abẹ atunkọ igbaya lẹhin aarun igbaya le mu ki ori rẹ dara si ati didara igbesi aye.

Iyipo iṣan isan abdominus taara TRAM; Gbigbọn iṣan Latissimus pẹlu ohun elo igbaya; DIEP gbigbọn; Ikun DIEAP; Igbadun ọfẹ Gluteal; Iyipada gbigbọn gracilis oke; TUG; Mastectomy - atunkọ igbaya pẹlu awọ ara; Aarun igbaya ara - atunkọ igbaya pẹlu awọ ara

• Iṣẹ abẹ ọmu ikunra - yosita
• Mastectomy ati atunkọ igbaya - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Mastektomi - yosita

Burke MS, Schimpf DK. Atunse igbaya lẹhin itọju aarun igbaya: awọn ibi-afẹde, awọn aṣayan, ati ironu. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. Oṣu kejila 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Awọn agbara KL, Phillips LG. Atunkọ igbaya. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ: Ipilẹ Ẹmi ti Iṣe Iṣẹ Isegun ti ode oni. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 35.