Endocarditis - awọn ọmọde

Aṣọ inu ti awọn iyẹwu ọkan ati awọn falifu ọkan ni a pe ni endocardium. Endocarditis waye nigbati awọ ara yii ba ti wu tabi ti iredanu, julọ nigbagbogbo nitori ikolu ni awọn eeka ọkan.

Endocarditis nwaye nigbati awọn aporo ba wọ inu ẹjẹ ati lẹhinna rin irin-ajo si ọkan.

• Kokoro arun jẹ okunfa ti o wọpọ julọ
• Awọn akoran Fungal jẹ diẹ toje pupọ
• Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, ko si awọn kokoro ti a le rii lẹhin idanwo

Endocarditis le fa isan ọkan, awọn falifu ọkan, tabi ikan lara ọkan. Awọn ọmọde ti o ni endocarditis le ni ipo ipilẹ bii:

• Abawọn bibi ti ọkan
• Ti bajẹ tabi ajeji àtọwọdá ọkan
• Titiipa ọkan tuntun lẹhin iṣẹ abẹ

Ewu naa ga julọ ninu awọn ọmọde ti o ni itan-abẹ ti ọkan, eyiti o le fi awọn agbegbe ti o nira silẹ ni ikan lara awọn iyẹwu ọkan.

Eyi jẹ ki o rọrun fun awọn kokoro arun lati faramọ awọ.

Awọn kokoro le wọ inu ẹjẹ:

• Nipasẹ laini wiwọle eefin aringbungbun ti o wa ni aye
• Nigba abẹ ehín
• Lakoko awọn iṣẹ abẹ miiran tabi awọn ilana kekere si awọn ọna atẹgun ati ẹdọforo, ọna ito, awọ ti o ni arun, tabi egungun ati isan
• Iṣilọ ti awọn kokoro arun lati inu tabi ọfun

Awọn aami aisan ti endocarditis le dagbasoke laiyara tabi lojiji.

Iba, otutu, ati rirẹ jẹ awọn aami aisan loorekoore. Iwọnyi nigbami le:

• Wa fun awọn ọjọ ṣaaju eyikeyi awọn aami aisan miiran ti o han
• Wá ki o lọ, tabi ki o ṣe akiyesi diẹ sii ni alẹ

Awọn aami aisan miiran le pẹlu:

• Àárẹ̀
• Ailera
• Apapọ apapọ
• Irora iṣan
• Mimi wahala
• Pipadanu iwuwo
• Isonu ti yanilenu

Awọn iṣoro nipa iṣan-ara, gẹgẹ bi awọn ijagba ati ipo ọpọlọ ti o dojuru

Awọn ami ti endocarditis tun le pẹlu:

• Awọn agbegbe ẹjẹ kekere labẹ eekanna (awọn iṣọn ẹjẹ fifọ)
• Pupa, awọn abawọn awọ ti ko ni irora lori awọn ọpẹ ati ẹsẹ (awọn ọgbẹ Janeway)
• Pupa, awọn apa irora ninu awọn paadi ti awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ (awọn apa Osler)
• Kikuru ìmí
• Wiwu ẹsẹ, ese, ikun

Olupese itọju ilera ọmọ rẹ le ṣe transthoracic echocardiography (TTE) lati ṣayẹwo fun endocarditis ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 10 tabi ọmọde.

Awọn idanwo miiran le pẹlu:

• Aṣa ẹjẹ lati ṣe iranlọwọ idanimọ awọn kokoro tabi fungus ti n fa akoran naa
• Ipari ẹjẹ pipe (CBC)
• Amuaradagba C-ifaseyin (CRP) tabi oṣuwọn erofo erythrocyte (ESR)

Itọju fun endocarditis da lori:

• Fa ti ikolu
• Ọjọ ori ọmọde
• Bibajẹ awọn aami aisan naa

Ọmọ rẹ yoo nilo lati wa ni ile-iwosan lati gba egboogi nipasẹ iṣan (IV). Awọn aṣa ẹjẹ ati awọn idanwo yoo ṣe iranlọwọ fun olupese lati yan aporo ti o dara julọ.

Ọmọ rẹ yoo nilo itọju aarun aporo igba pipẹ.

• Ọmọ rẹ yoo nilo itọju ailera yii fun ọsẹ mẹrin si mẹjọ lati pa gbogbo awọn kokoro arun ni kikun lati awọn iyẹwu ọkan ati awọn falifu.
• Awọn itọju aporo ti o bẹrẹ ni ile-iwosan yoo nilo lati tẹsiwaju ni ile ni kete ti ọmọ rẹ ba ni iduroṣinṣin.

Isẹ abẹ lati rọpo àtọwọdá ọkan ti o ni akoran le nilo nigbati:

• Awọn egboogi ko ṣiṣẹ lati tọju ikolu naa
• Ikolu naa n ja ni awọn ege kekere, ti o mu ki o dake
• Ọmọ naa ndagba ikuna ọkan nitori abajade awọn falifu ọkan ti o bajẹ
• Àtọwọdá ọkan ti bajẹ daradara

Gbigba itọju fun endocarditis lẹsẹkẹsẹ ni ilọsiwaju awọn aye ti aferi ikolu ati idilọwọ awọn ilolu.

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe ti endocarditis ninu awọn ọmọde ni:

• Ibajẹ si ọkan ati awọn falifu ọkan
• Ikun ninu iṣan ọkan
• Ẹjẹ ti o ni ipa ninu awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan
• Ọpọlọ, ti o fa nipasẹ didi kekere tabi awọn ege ti ikolu ti n fọ ati lilọ si ọpọlọ
• Tan itankale si awọn ẹya miiran ti ara, gẹgẹbi awọn ẹdọforo

Pe olupese ti ọmọ rẹ ti o ba ṣe akiyesi awọn aami aisan wọnyi lakoko tabi lẹhin itọju:

• Ẹjẹ ninu ito
• Àyà irora
• Rirẹ
• Ibà
• Isonu
• Ailera
• Pipadanu iwuwo laisi iyipada ninu ounjẹ

Ẹgbẹ Amẹrika ti Amẹrika ṣe iṣeduro awọn aporo ajẹsara fun awọn ọmọde ni eewu fun endocarditis, gẹgẹbi awọn ti o ni:

• Atunse tabi awọn abawọn ibimọ ti aitọ ti ọkan
• Iṣipopada ọkan ati awọn iṣoro àtọwọdá
• Awọn falifu ọkan ti eniyan ṣe (panṣaga)
• Itan ti o ti kọja ti endocarditis

Awọn ọmọde wọnyi yẹ ki o gba awọn egboogi nigbati wọn ba ni:

• Awọn ilana ehín ti o le fa ẹjẹ
• Awọn ilana ti o kan atẹgun atẹgun, ara ile ito, tabi apa ijẹ
• Awọn ilana lori awọn akoran awọ ara ati awọn akoran asọ ti ara

Àtọwọdá àtọwọdá - awọn ọmọde; Staphylococcus aureus - endocarditis - awọn ọmọde; Enterococcus - endocarditis- awọn ọmọde; Streptococcus viridians - endocarditis - awọn ọmọde; Candida - endocarditis - awọn ọmọde; Kokoro endocarditis - awọn ọmọde; Ikun endocarditis - awọn ọmọde; Arun okan ti aarun - endocarditis - awọn ọmọde

• Okan falifu - superior wiwo

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, ati Igbimọ Arun Kawasaki ti Igbimọ lori Arun inu ọkan ninu Ọdọ ati Igbimọ lori Iṣọn-ẹjẹ ati Ntọju Ọpọlọ. Endocarditis ti o ni ipa ni igba ewe: Imudojuiwọn 2015: alaye ti onimọ-jinlẹ lati American Heart Association Iyipo. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endocarditis ti o ni ipa. Ni: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, awọn eds. Feigin ati Cherry's Textbook ti Pediatric Arun Arun. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endocarditis ti o ni ipa. Ni: Marcdante KJ, Kliegman RM, awọn eds. Nelson Awọn ohun pataki ti Pediatrics. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 111.

Mick NW. Iba awon omode. Ni: Odi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, awọn eds. Oogun pajawiri ti Rosen: Awọn Agbekale ati Iwa-iwosan. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 166.