Kateheter ti iṣan ti aarin (CVC): kini o jẹ, kini o jẹ ati itọju

Akoonu

• Kini fun
• Bawo ni a ṣe
• Orisi ti aringbungbun venous wiwọle
• Itoju gbogbogbo ti catheter aringbungbun
• Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe

Iṣipọ iṣan ti iṣan aarin, ti a tun mọ ni CVC, jẹ ilana iṣoogun ti a ṣe lati dẹrọ itọju ti diẹ ninu awọn alaisan, paapaa ni awọn ipo bii iwulo fun idapo awọn iwọn nla ti awọn omi inu ẹjẹ, lilo iraye si iṣan fun awọn akoko pipẹ, fun ibojuwo hemodynamic ti o dara julọ, bii idapo ẹjẹ tabi ounjẹ ti obi, fun apẹẹrẹ, nilo iraye si ailewu si awọn ohun elo ẹjẹ.

Katehter iṣọn aringbungbun gun ati fifẹ ju awọn catheters agbeegbe ti o wọpọ lo ni awọn iṣọn ti awọn aaye bii apa, ati pe a ṣe apẹrẹ lati ṣafihan sinu awọn iṣọn nla ti ara, gẹgẹbi subclavian, ti o wa ni ọfun, jugular, wa ni ọrun, tabi abo, ti o wa ni agbegbe inguinal.

Ni gbogbogbo, ilana yii ni igbagbogbo tọka si ni awọn agbegbe itọju aladanla (ICU) tabi ni awọn ipo pajawiri, ati pe o gbọdọ ṣe nipasẹ dokita, tẹle ilana kan ti o nilo ohun elo abẹ ati awọn ohun elo alailera. Lẹhin ti a gbe sii, o jẹ dandan lati ni itọju ntọjú lati ṣe akiyesi ati yago fun awọn ilolu bi awọn akoran tabi ẹjẹ.

Kini fun

Awọn itọkasi akọkọ fun irawọ iṣan aringbungbun pẹlu:

• Dẹrọ itọju irawọ irawọ fun awọn akoko pipẹ, yago fun awọn punctures pupọ;
• Fi ọpọlọpọ awọn olomi tabi awọn oogun sii, eyiti ko ni atilẹyin nipasẹ awọn irawọ iṣan agbeegbe ti o wọpọ;
• Ṣe abojuto awọn oogun ti o le fa ibinu nigbati extravasation ba waye lati iwọle iṣan eegun ti agbegbe, gẹgẹ bi awọn vasopressors tabi awọn solusan hypertonic ti iṣuu soda ati kalisiomu bicarbonate;
• Gba laaye abojuto hemodynamic, gẹgẹ bi wiwọn wiwọn iṣan aringbungbun iṣan ati gbigba awọn ayẹwo ẹjẹ;
• Ṣiṣe hemodialysis, ni awọn ipo amojuto tabi nigbati fistula arteriovenous ko tii fi idi ara rẹ mulẹ. Loye bi a ti ṣe hemodialysis ati nigbati o tọka;
• Ṣe ẹjẹ tabi gbigbe awọn ẹya ara ẹjẹ;
• Ṣe itọju itọju ẹla;
• Gba ounjẹ ti obi laaye nigbati o ba n jẹun nipasẹ apa ikun ati inu ko ṣeeṣe.

Iṣe ti iraye si iṣan aringbungbun gbọdọ mu awọn iṣọra diẹ lati dinku eewu awọn ilolu. Nitorinaa, ilana yii ko ṣe itọkasi ni awọn iṣẹlẹ ti ikolu tabi awọn idibajẹ ti aaye lati lu, awọn ayipada ninu didi ẹjẹ tabi nigbati awọn eewu to ṣe pataki ti ẹjẹ ẹjẹ wa, ayafi ni awọn ipo pataki ti dokita fihan.

Bawo ni a ṣe

Fun iṣẹ ti catheterization iṣan ti iṣan, o jẹ dandan lati gbe eniyan naa, ti o maa n dubulẹ lori irọlẹ. Lẹhinna, dokita yoo ṣe idanimọ ipo gangan ti punching, asepsis ti agbegbe ati awọ ti o wa ni agbegbe ti ṣe, yiyo foci ti ikolu.

Ni afikun, dokita ati ẹgbẹ gbọdọ ti ṣe fifọ ọwọ fifọra ki o wa ni ipese pẹlu awọn ohun elo ti o dinku eewu ti akoran, gẹgẹbi awọn ibọwọ ti o ni ifo ilera, boju-boju, ijanilaya, aṣọ abẹ ati awọn aṣọ-ifo ni ifo ilera.

Ilana ti a lo julọ lati ṣe catheterization iṣan iṣan ni a pe ni ilana Seldinger. Lati le ṣe, ni afikun si awọn ohun elo aabo, apo ati ohun elo ti omi ara, anesitetiki, gau ni ifo, scalpel ati ohun elo catheter aringbungbun, eyiti o ni abẹrẹ kan, itọsọna itọsọna, onitumọ ati onitẹ inu iṣan, gbọdọ lo bi awọn ohun elo. abẹrẹ ati o tẹle ara lati so katasi si awọ ara.

Lọwọlọwọ, diẹ ninu awọn dokita tun yan lati lo olutirasandi lati ṣe itọsọna ifisi ti catheter ati dinku eewu awọn ilolu.

O tun ṣe pataki lati ranti pe, bi o ti jẹ ilana afomo, o jẹ dandan lati sọfun ati gba igbanilaaye alaisan fun iṣẹ rẹ, ayafi ti o ba jẹ pe awọn pajawiri tabi eewu iku ti o sunmọ, nigbati ibaraẹnisọrọ ko ṣeeṣe.

Orisi ti aringbungbun venous wiwọle

A le ṣe ifasita catheterization aarin iṣan ni awọn ọna 3, ni ibamu si iṣọn ti a yan lati fiya jẹ:

• Isan-ara Subclavian;
• Iṣọn jugular ti inu;
• Isan abo.

Yiyan iru iru wiwọle eefun ni dokita ṣe ni ibamu si iriri, ayanfẹ ati awọn abuda ti alaisan, gbogbo eyiti o munadoko ati ni awọn anfani ati ailagbara. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ibalokan-ọkan tabi eyi ti a nilo ifunra ti ẹjẹ ọkan, ifunra ti iṣọn abo abo jẹ itọkasi diẹ sii, lakoko ti awọn iraye si nipasẹ awọn iṣọn jugular tabi subclavian jẹ eyiti o ṣeeṣe ki o dibajẹ.

Ṣayẹwo awọn iru catheterization miiran ti o le nilo.

Itoju gbogbogbo ti catheter aringbungbun

Ni deede, a nlo catheter aringbungbun eefin nikan ni agbegbe ile-iwosan kan, nitori o nilo lati ṣe itọju ti o tọ, lati yago fun titẹsi ti awọn ohun elo-ajẹsara ni copro, eyiti o le fa ikolu nla kan ati ki o fi igbesi aye sinu eewu.

Nitorinaa, nọọsi nigbagbogbo nṣe abojuto CVC, ẹniti o gbọdọ ni itọju jeneriki bii:

• Lati ṣe awọn danu ti catheter pẹlu iyọ, lati ṣe idiwọ rẹ lati di pẹlu awọn didi, fun apẹẹrẹ;
• Yi wiwọ ita pada, paapaa ti o ba ni eyikeyi iru ikọkọ;

Lakoko itọju eyikeyi fun catheter iṣọn aringbungbun, o ṣe pataki lati wẹ ọwọ rẹ nigbagbogbo ki o lo ilana ti o ni ifo ilera, iyẹn ni pe, o gbọdọ ṣe afọwọyi CVC ni lilo aaye ti o ni ifo ilera, bakanna bi awọn ibọwọ alaimọ, paapaa ti o ba kan lati ṣakoso iru oogun kan.

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe

Wiwọle iṣọn aringbungbun le fa diẹ ninu awọn ilolu bii ẹjẹ, ọgbẹ, ikolu, ifa ẹdọfóró, arrhythmia tabi thrombosis iṣan.