Njẹ Opioids Ṣe Pataki Lootọ Lẹhin Abala C kan?

Akoonu

• Atunwo fun

Aye iṣẹ ati ifijiṣẹ n yipada, yarayara. Kii ṣe awọn onimọ-jinlẹ nikan ti wa ọna lati yara yara iṣẹ, ṣugbọn awọn obinrin tun n yan awọn ọna apakan C ti o tutu. Lakoko ti awọn apakan C ko tun ṣeduro nipasẹ Ajo Agbaye fun Ilera ayafi ti a ba ro pe o jẹ dandan ni iṣoogun, nigbakan wọn ni dandan. Ati awaridii imọ -jinlẹ tuntun le jẹ ki ilana imularada yiyara, kere si irora, ati afẹsodi kere.

Dajudaju, awọn apakan C ara wọn kii ṣe afẹsodi, ṣugbọn awọn oogun nigbagbogbo lo ninu ilana imularada-opioids bi Percocet tabi Vicodin-are. Ati ijabọ tuntun lati Ile -iṣẹ QuintilesIMS rii pe 9 ni awọn alaisan iṣẹ abẹ 10 gba awọn opioid RX lati ṣakoso awọn irora ifiweranṣẹ. Wọn fun wọn ni aropin ti awọn oogun 85 kọọkan-nọmba kan ti o le ga ju, bi ijabọ naa tun rii pe awọn opioids overprescribing lẹhin iṣẹ abẹ yorisi ni 3.3 bilionu awọn oogun ti ko lo ni ọdun 2016 nikan.

A titun iwadi atejade ni Obstetrics & Gynecology ṣe atilẹyin iyẹn fun awọn obinrin ti n bọlọwọ lati awọn apakan C. Lẹhin itupalẹ awọn alaisan 179, wọn rii pe lakoko ti 83 ida ọgọrun lo awọn opioids fun aropin ọjọ mẹjọ lẹhin itusilẹ, ida ọgọrin 75 tun ni awọn oogun ti ko lo. Iyẹn jẹ eewu paapaa fun awọn obinrin, bi ijabọ QuintilesIMS ṣe rii pe awọn obinrin jẹ 40 ida ọgọrun diẹ sii o ṣeeṣe lati di awọn olumulo opioid ti o tẹsiwaju lẹhin ifihan.

Nitorinaa, ti awọn obinrin ba ni anfani lati di afẹsodi si awọn opioids, ibeere kan wa: Njẹ ọna kan wa lati da gbigbekele wọn nigbati o ba n bọlọwọ lati apakan C kan? Dokita kan-Richard Chudacoff, MD, ob-gyn kan ni Dumas, TX-ro pe idahun jẹ ariwo beeni.

Dokita Chudacoff sọ pe o ti n lo awọn ilana iṣakoso irora miiran fun awọn ewadun to kọja sẹhin, bi o ti rii pe awọn alaisan ajija sisale le wa ara wọn nigbati wọn mu opioids. “O jẹ iyalẹnu ipa yinyin ti wọn le ni,” o ṣalaye. "Opioids ko yọ irora kuro, wọn kan jẹ ki o ko bikita pe irora wa nibẹ, eyi ti o tumọ si pe o ko bikita nipa ohun gbogbo miiran." Ṣugbọn ti o ba yọ opioids kuro lati idogba, Dokita Chudacoff sọ pe awọn alaisan lero imọye ọpọlọ diẹ sii lẹhin ibimọ.

Lori oke ti iyẹn, Dokita Chudacoff ṣe iṣiro pe ọpọlọpọ ninu awọn ti o ni opioid tabi afẹsodi heroin bẹrẹ pẹlu gbigbe awọn oogun irora, o ṣee ṣe lẹhin iṣẹ abẹ bi apakan C, nitori pe igbagbogbo ẹnikan ni ifihan akọkọ si wọn. "O lọ si ile pẹlu igo ti awọn oogun ati pe o rọrun lati lo wọn lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati sùn, gbe, ati ki o jẹ ki o dara ti o ba ni irẹwẹsi diẹ." (Ibanujẹ lẹhin ibimọ jẹ wọpọ ju bi o ti ro lọ.)

Sibẹsibẹ, awọn apakan C jẹ a pupọ iṣẹ abẹ pataki ati pe iwọ yoo fẹ iderun irora ti o ba nilo ọkan. + Lilo onibaje ni ibiti o bẹrẹ si wọle sinu awọn iṣoro-ṣugbọn awọn iṣoro wọnyi jẹ pataki. Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) rii pe awọn iwọn apọju apaniyan lati awọn opioids oogun ti di mẹrin lati ọdun 1999, ṣiṣe iṣiro fun ifoju 15,000 iku ni ọdun 2015.

Bọtini naa ni atunyẹwo awọn aṣayan rẹ pẹlu dokita rẹ ni ilosiwaju. Gẹgẹbi omiiran, Dokita Chudacoff ti nlo Exparel, abẹrẹ ti kii ṣe opioid ti a nṣakoso lakoko iṣẹ abẹ ati laiyara yọ irora kuro ni awọn wakati 72. O kẹkọọ nipa anesitetiki nigbati ọrẹ to sunmọ rẹ, oludari agba ti ile -iṣẹ iṣẹ abẹ kan, sọ fun u nipa lilo rẹ nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ awọ ti n ba awọn alaisan hemorrhoid ṣiṣẹ, pẹlu awọn dokita ti nṣe awọn iṣẹ abẹ orokun. Awọn alaisan n ṣe ijabọ aini irora fun oke ọjọ mẹrin, nitorinaa Dokita Chudacoff ṣe iwadii afikun lati rii boya o le ṣiṣẹ ni awọn apakan C ati awọn hysterectomies.

Ni ipari, o ṣe apakan C-ọfẹ opioid akọkọ rẹ o sọ pe alaisan ko nilo iwe ilana oogun lẹhin iṣẹ abẹ. Kanna n lọ fun kọọkan ọkan ti o ti ṣe niwon. "Emi ko ti kọ awọn iwe-aṣẹ fun awọn opioids ti o tẹle lẹhin osu mẹta," o ṣe akiyesi, ti o n ṣalaye pe iṣeduro itọju rẹ dipo awọn iyipada laarin acetaminophen (Tylenol) tabi ibuprofen (Motrin) si "ṣaju-itọju irora ni aṣa ti kii-opioid; imukuro eewu fun afẹsodi. ”

Lori oke ti eyi, Dokita Chudacoff sọ pe awọn alaisan Exparel rẹ, ni apapọ, jade kuro ni ibusun ati nrin laarin wakati mẹta ti iṣẹ abẹ, ati "99 ogorun ti rin, peed, ti o si jẹun laarin wakati mẹfa. Iduro ile-iwosan apapọ wa ni isalẹ si Awọn ọjọ 1.2. ” Ile-igbimọ Amẹrika ti Awọn obstetricians ati Gynecologists (ACOG) sọ pe apapọ iduro ile-iwosan fun apakan C jẹ ọjọ meji si mẹrin, nitorinaa iyatọ nla ni.

Lakoko ti eyi dabi idahun si gbogbo adura irora ti obinrin ti n ṣiṣẹ, oogun naa ko wa laisi awọn akiyesi. Ni akọkọ, o jẹ gbowolori. Dokita Chudacoff sọ pe ile-iwosan ti o n ṣiṣẹ lọwọlọwọ ni idiyele idiyele oogun naa fun awọn alaisan, ṣugbọn iyẹn kii ṣe ilana deede, ati pe idiyele osunwon fun vial 20-mL ti Exparel jẹ nipa $285. “Eyi jẹ aipẹ ti oogun kan, o kere ju fun awọn apakan C, pe pupọ julọ ti ob-gyns ko mọ paapaa,” o sọ. O tun ko ni aabo nipasẹ iṣeduro, o ṣafikun, eyiti o jẹ idi ti o ṣeduro ṣayẹwo pẹlu ile-iwosan agbegbe rẹ nipa awọn idiyele iṣoogun afikun ti iwọ yoo jẹ iduro fun ṣaaju ki o to fowo si lori laini aami.

Iye kii ṣe ibakcdun nikan, botilẹjẹpe. Awọn ijinlẹ meji rii pe oogun naa ko ni imunadoko diẹ sii ni yiyọkuro irora iṣẹ abẹ orokun ju bupivacaine, anesitetiki ọpa ẹhin injectable ti o jẹ boṣewa itọju fun awọn iṣẹ abẹ lọpọlọpọ, pẹlu awọn apakan C. Ṣugbọn iyẹn ko tumọ si pe ko munadoko ni idinku lilo opioid. Nigbati awọn oniwadi nṣakoso Exparel si awọn alaisan iṣẹ abẹ orokun-dipo lilo boṣewa bupivacaine-lapapọ lilo opioid dinku nipasẹ 78 ogorun ni awọn wakati 72 akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, pẹlu ida mẹwa 10 ti o ku laisi opioid, ni ibamu si iwadi ti a tẹjade. Iwe akosile ti Arthroplasty. Iyẹn jẹ oye ni imọran pe Exparel ṣiṣe ni isunmọ awọn wakati 60 to gun.

“Eyi gan-an ni ibẹrẹ ti aṣeyọri agbara nla,” o sọ. "Ti o ba ro pe awọn apakan C jẹ ọkan ninu awọn ilana ti o wọpọ julọ ni Amẹrika, ni 1.2 milionu ọdun kan, eyi tumọ si pe o le ju nọmba awọn iwe-aṣẹ opioid silẹ nipasẹ diẹ ẹ sii ju miliọnu kan lọ ni ọdun kọọkan, eyiti yoo jẹ nla fun ijakadi ajakale -arun ti a wa lọwọlọwọ. ”

Atunwo fun