Beere Amoye naa: Arthritis Rheumatoid

Akoonu

• David Curtis, M.D.
• Ibeere: Mo jẹ ẹni ọdun 51 mo ni OA ati RA. Yoo Enbrel ṣe iranlọwọ lati ṣakoso OA mi tabi ṣe o kan fun awọn aami aisan RA?
• Q: Mo ni OA ti o nira ati pe a ni ayẹwo pẹlu gout. Njẹ ounjẹ ṣe ipa ninu OA?
• Q: Mo ti n gba awọn idapo Actemra fun awọn oṣu 3, ṣugbọn ko ni rilara eyikeyi idunnu. Dokita mi fẹ lati paṣẹ idanwo Vectra DA lati rii boya oogun yii n ṣiṣẹ. Kini idanwo yii ati bawo ni igbẹkẹle rẹ?
• Q: Kini awọn ewu ti lilọ patapata kuro ni gbogbo awọn oogun?
• Q: Mo ni OA ni ika ẹsẹ nla mi ati RA ni awọn ejika ati awọn andkun mi. Ṣe eyikeyi ọna lati yi ẹnjinia ibajẹ ti o ti ṣe tẹlẹ pada? Ati kini MO le ṣe lati ṣakoso rirẹ iṣan?
• Q: Ni aaye wo ni o jẹ itẹwọgba lati lọ si ER fun irora? Awọn aami aisan wo ni o yẹ ki n ṣe ijabọ?
• Ibeere: Onimọgun ara mi sọ pe awọn homonu ko ni ipa awọn aami aisan, ṣugbọn ni gbogbo oṣu awọn igbunaya mi ṣe deede pẹlu iṣọn-oṣu mi. Kini iwo rẹ lori eyi?
• Darapọ mọ ibaraẹnisọrọ naa

David Curtis, M.D.

Arthritis Rheumatoid (RA) jẹ arun autoimmune onibaje. O jẹ ẹya nipasẹ irora apapọ, wiwu, lile, ati isonu iṣẹlẹ ti iṣẹ.

Lakoko ti o ju 1.3 milionu awọn ara ilu Amẹrika jiya lati RA, ko si eniyan meji ti yoo ni awọn aami aisan kanna tabi iriri kanna. Nitori eyi, gbigba awọn idahun ti o nilo le ma nira nigbamiran. Ni akoko, Dokita David Curtis, MD, oniwosan oniwosan iwe-aṣẹ ti o da ni San Francisco wa nibi lati ṣe iranlọwọ.

Ka awọn idahun rẹ si awọn ibeere meje ti awọn alaisan RA gidi beere.

Ibeere: Mo jẹ ẹni ọdun 51 mo ni OA ati RA. Yoo Enbrel ṣe iranlọwọ lati ṣakoso OA mi tabi ṣe o kan fun awọn aami aisan RA?

Ibugbe ti osteoarthritis ati arthritis rheumatoid jẹ wọpọ nitori gbogbo wa yoo dagbasoke OA si diẹ ninu ipele ni diẹ ninu, ti kii ba ṣe pupọ julọ, ti awọn isẹpo wa ni aaye diẹ ninu awọn aye wa.

Enbrel (etanercept) ni a fọwọsi fun lilo ni RA ati aiṣedede miiran, awọn aarun autoimmune eyiti o mọ pe TNF-alpha cytokine ṣe ipa pataki ninu iwakọ iredodo (irora, wiwu, ati pupa) ati awọn abala iparun lori egungun ati kerekere. Botilẹjẹpe OA ni diẹ ninu awọn eroja ti “iredodo” gẹgẹ bi apakan ti imọ-ara rẹ, cytokine TNF-alpha ko dabi ẹni pe o ṣe pataki ninu ilana yii ati nitorinaa idiwọ TNF nipasẹ Enbrel ko ṣe ati pe a ko ni reti lati mu awọn ami tabi awọn aami aisan ti OA dara si .

Ni akoko yii, a ko ni “awọn oogun ti n ṣatunṣe aisan” tabi isedale biologics fun osteoarthritis. Iwadi ninu awọn iwosan OA ṣiṣẹ pupọ ati pe gbogbo wa le ni ireti pe ni ọjọ iwaju a yoo ni awọn itọju ti o lagbara fun OA, bi a ṣe ṣe fun RA.

Q: Mo ni OA ti o nira ati pe a ni ayẹwo pẹlu gout. Njẹ ounjẹ ṣe ipa ninu OA?

Ounjẹ ati ounjẹ jẹ ipa pataki ni gbogbo awọn aaye ti ilera ati amọdaju wa. Ohun ti o le dabi idiju si ọ ni awọn iṣeduro ifigagbaga ti o han fun awọn ipo oriṣiriṣi wọnyi. Gbogbo awọn iṣoro iṣoogun le ni anfani lati ounjẹ “amoye”.

Botilẹjẹpe ohun ti o jẹ amoye le ati ṣe iyatọ pẹlu idanimọ iṣoogun, ati awọn iṣeduro nipasẹ awọn oṣoogun ati awọn onjẹja le yipada ni akoko pupọ, o jẹ ailewu lati sọ pe ounjẹ amọye jẹ eyiti o ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣetọju tabi ṣaṣeyọri iwuwo ara to dara, da lori ilana ti ko ṣe ilana awọn ounjẹ, jẹ ọlọrọ ninu awọn eso, ẹfọ, ati awọn irugbin odidi, o si ni ihamọ iye ti awọn ọra ẹranko. Amuaradagba deede, awọn ohun alumọni, ati awọn vitamin (pẹlu kalisiomu ati Vitamin D fun awọn egungun ilera) yẹ ki o jẹ apakan ti gbogbo ounjẹ.

Lakoko ti yago fun purines patapata ko ṣe pataki tabi ṣe iṣeduro, awọn alaisan ti o mu oogun fun gout le ni ihamọ gbigbe pẹlu purine. A ṣe iṣeduro lati yọkuro awọn ounjẹ ti o ga ni awọn purin ati dinku gbigbe ti awọn ounjẹ pẹlu akoonu purine alabọde. Ni kukuru, o dara julọ fun awọn alaisan lati jẹ ounjẹ ti o ni awọn ounjẹ kekere-purine. Imukuro pipe ti awọn purines, sibẹsibẹ, ko ṣe iṣeduro.

Q: Mo ti n gba awọn idapo Actemra fun awọn oṣu 3, ṣugbọn ko ni rilara eyikeyi idunnu. Dokita mi fẹ lati paṣẹ idanwo Vectra DA lati rii boya oogun yii n ṣiṣẹ. Kini idanwo yii ati bawo ni igbẹkẹle rẹ?

Rheumatologists lo idanwo ile-iwosan, itan iṣoogun, awọn aami aisan, ati idanwo yàrá deede lati ṣe ayẹwo iṣẹ ṣiṣe aisan. Idanwo tuntun ti a pe ni Vectra DA ṣe iwọn ikojọpọ ti awọn ifosiwewe ẹjẹ. Awọn ifosiwewe ẹjẹ wọnyi ṣe iranlọwọ ṣe ayẹwo idahun ti eto aarun si iṣẹ aisan.

Awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ti nṣiṣe lọwọ (RA) ti ko wa lori Actemra (abẹrẹ tocilizumab) yoo ni deede ni awọn ipele giga ti interleukin 6 (IL-6). Isami iredodo yii jẹ paati bọtini ninu idanwo Vectra DA.

Actemra awọn bulọọki olugba fun IL-6 lati tọju iredodo ti RA. Ipele ti IL-6 ninu ẹjẹ ga soke nigbati a ti dina olugba fun IL-6. Eyi jẹ nitori ko ṣe adehun mọ olugba rẹ mọ. Awọn ipele IL-6 ti o ga ko ṣe aṣoju iṣẹ ṣiṣe aisan ni awọn olumulo Actemra. Wọn. O kan fihan pe eniyan ti ṣe itọju pẹlu Actemra.

Awọn oniye nipa Rheumatologists ko gba Vectra DA ni ibigbogbo bi ọna ti o munadoko lati ṣe ayẹwo iṣẹ ṣiṣe aisan. Idanwo Vectra DA ko ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ayẹwo idahun rẹ si itọju ailera Actemra. Onisegun rẹ yoo ni lati gbẹkẹle awọn ọna ibile lati ṣe ayẹwo idahun rẹ si Actemra.

Q: Kini awọn ewu ti lilọ patapata kuro ni gbogbo awọn oogun?

Seropositive (tumọ si ifosiwewe rheumatoid jẹ rere) arthritis rheumatoid jẹ fere nigbagbogbo aarun ati ilọsiwaju ti o le ja si ailera ati iparun apapọ ti a ko ba tọju. Laibikita, iwulo nla wa (ni apakan awọn alaisan ati itọju awọn oniwosan) ni igbawo ati bii o ṣe le dinku ati paapaa da awọn oogun duro.

Iṣọkan gbogbogbo wa pe itọju arthritis rheumatoid ni kutukutu ṣe awọn abajade alaisan ti o dara julọ pẹlu ailera ailera iṣẹ dinku, itẹlọrun alaisan ati idena iparun apapọ. Ko si ifọkanbalẹ kan lori bi ati nigbawo lati dinku tabi da oogun duro ni awọn alaisan ti n ṣe daradara lori itọju ailera lọwọlọwọ. Awọn igbona ti aisan jẹ wọpọ nigbati awọn oogun ba dinku tabi duro, ni pataki ti a ba lo awọn ilana oogun oogun kan ti alaisan ti n ṣe daradara. Ọpọlọpọ awọn ti nṣe itọju awọn alamọ-ara ati awọn alaisan ni itunu idinku ati yiyọ DMARDS kuro (bii methotrexate) nigbati alaisan ti n ṣe daradara fun igba pipẹ pupọ ati pe o tun wa lori isedale (fun apẹẹrẹ, onidena TNF).

Iriri ile-iwosan daba pe awọn alaisan nigbagbogbo ma n ṣe dara julọ niwọn igba ti wọn ba duro lori itọju ailera kan ṣugbọn nigbagbogbo ni awọn ina nla ti wọn ba da gbogbo oogun duro. Ọpọlọpọ awọn alaisan alatako ṣe daradara da gbogbo awọn oogun duro, o kere ju fun akoko kan, ni iyanju pe ẹka yii ti awọn alaisan le ni arun ti o yatọ ju awọn alaisan ti o ni arun ara oṣan ara seropositive. O jẹ ọgbọn lati dinku tabi da awọn oogun laarun nikan pẹlu adehun ati abojuto ti itọju alamọ-ara rẹ ti nṣe itọju.

Q: Mo ni OA ni ika ẹsẹ nla mi ati RA ni awọn ejika ati awọn andkun mi. Ṣe eyikeyi ọna lati yi ẹnjinia ibajẹ ti o ti ṣe tẹlẹ pada? Ati kini MO le ṣe lati ṣakoso rirẹ iṣan?

Osteoarthritis (OA) ni apapọ ika ẹsẹ jẹ wọpọ lalailopinpin o si kan fere gbogbo eniyan ni iwọn diẹ nipasẹ ọjọ-ori 60.

Arthritis Rheumatoid (RA) le ni ipa lori apapọ yii daradara. Iredodo ti ikan ti apapọ jẹ tọka si bi synovitis. Awọn ọna mejeeji ti arthritis le ja si synovitis.

Nitorinaa, ọpọlọpọ eniyan pẹlu RA ti o ni diẹ ninu ipilẹ OA ni apapọ yii wa iderun idaran lati awọn aami aisan pẹlu itọju RA ti o munadoko, gẹgẹbi awọn oogun.

Nipa didaduro tabi dinku synovitis, ibajẹ si kerekere ati egungun tun dinku. Onibaje onibaje le ja si awọn ayipada titilai si apẹrẹ awọn egungun. Egungun wọnyi ati awọn ayipada kerekere jẹ iru awọn ayipada ti OA fa. Ni awọn ọran mejeeji, awọn ayipada ko ṣe pataki “iparọ” pẹlu awọn itọju ti o wa loni.

Awọn aami aiṣan ti OA le jẹ ki o din, ki o buru si akoko pupọ, ki o di ibajẹ nipasẹ ibalokanjẹ. Itọju ailera, ti ara ati oogun ti ẹnu, ati awọn corticosteroids le ṣe iranlọwọ irorun awọn aami aisan ni pataki. Sibẹsibẹ, gbigba awọn afikun kalisiomu kii yoo ni ipa lori ilana OA.

Rirẹ le ni nkan ṣe pẹlu awọn oogun pupọ ati awọn ipo iṣoogun, pẹlu RA. Dokita rẹ le ṣe iranlọwọ lati tumọ awọn aami aisan rẹ ati ṣe iranlọwọ fun ọ lati gbero itọju ti o munadoko julọ.

Q: Ni aaye wo ni o jẹ itẹwọgba lati lọ si ER fun irora? Awọn aami aisan wo ni o yẹ ki n ṣe ijabọ?

Lilọ si yara pajawiri ile-iwosan le jẹ gbowolori, n gba akoko, ati iriri iriri ti ẹdun. Laibikita, awọn ER jẹ pataki fun awọn eniyan ti o ṣaisan pupọ tabi ni awọn aisan ti o ni ẹmi.

RA ṣọwọn ni awọn aami aisan idẹruba-aye. Paapaa nigbati awọn aami aiṣan wọnyi ba wa, wọn ṣọwọn pupọ. Awọn aami aiṣan RA to ṣe pataki bii aspericarditis, pleurisy, tabi scleritis jẹ ṣọwọn “ti o buruju.” Iyẹn tumọ si pe wọn ko wa ni iyara (lori ọrọ ti awọn wakati) ati ni lile. Dipo, awọn ifihan wọnyi ti RA ni igbagbogbo jẹ irẹlẹ ati ki o wa ni mimu. Eyi n gba ọ laaye akoko lati kan si dokita akọkọ tabi alamọ-ara fun imọran tabi ibewo ọfiisi kan.

Pupọ awọn pajawiri ni awọn eniyan ti o ni RA ni nkan ṣe pẹlu awọn ipo aiṣedede gẹgẹbi arun iṣọn-alọ ọkan tabi ọgbẹ suga. Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun RA ti o mu - gẹgẹ bi ifura inira - le ṣe iṣeduro irin-ajo kan si ER. Eyi jẹ otitọ paapaa ti ifaseyin naa ba le. Awọn ami pẹlu iba nla, riru nla, wiwu ọfun, tabi mimi wahala.

Omiiran pajawiri miiran jẹ idaamu alakan ti iyipada-aisan ati awọn oogun nipa ẹkọ nipa ẹkọ ẹda. Pneumonia, ikolu akọn, ikolu ikun, ati ikolu eto aifọkanbalẹ aarin jẹ awọn apẹẹrẹ ti awọn aisan nla ti o fa fun imọ ER.

Ibà giga le jẹ ami ti ikolu ati idi kan lati pe dokita rẹ. Lilọ taara si ER jẹ ọlọgbọn ti eyikeyi awọn aami aisan miiran, gẹgẹbi ailera, mimi wahala, ati irora àyà wa pẹlu iba nla. Nigbagbogbo o jẹ imọran ti o dara lati pe dokita rẹ fun imọran ṣaaju lilọ si ER, ṣugbọn nigbati o ba ni iyemeji, o dara julọ lọ si ER fun igbelewọn iyara.

Ibeere: Onimọgun ara mi sọ pe awọn homonu ko ni ipa awọn aami aisan, ṣugbọn ni gbogbo oṣu awọn igbunaya mi ṣe deede pẹlu iṣọn-oṣu mi. Kini iwo rẹ lori eyi?

Awọn homonu abo le ni ipa awọn aisan ti o ni ibatan autoimmune, pẹlu RA. Agbegbe iṣoogun ṣi ko ni oye ibaraenisepo patapata. Ṣugbọn awa mọ pe awọn aami aisan nigbagbogbo npọ sii ṣaaju oṣu. Idariji RA lakoko oyun ati awọn igbuna-ina lẹhin oyun tun jẹ awọn akiyesi gbogbo agbaye.

Awọn ẹkọ ti atijọ ti fihan idinku ninu iṣẹlẹ RA ni awọn obinrin ti o mu awọn oogun iṣakoso bibi. Sibẹsibẹ, iwadi lọwọlọwọ ko ri ẹri idaniloju pe itọju rirọpo homonu le ṣe idiwọ RA. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti daba pe o le nira lati ṣe iyatọ laarin awọn aami aisan iṣaaju oṣu ati igbunaya RA. Ṣugbọn sisopọ igbuna pẹlu akoko oṣu rẹ ṣee ṣe diẹ sii ju lasan lọ. Diẹ ninu awọn eniyan rii pe o ṣe iranlọwọ lati mu awọn oogun iṣe kukuru wọn pọ, gẹgẹbi oogun alatako-aiṣedede ti kii ṣe sitẹriọdu, ni ifojusọna ti igbunaya ina.

Darapọ mọ ibaraẹnisọrọ naa

Sopọ pẹlu Igbesi aye wa pẹlu: Rheumatoid Arthritis Facebook agbegbe fun awọn idahun ati atilẹyin aanu. A yoo ran ọ lọwọ lati lọ kiri ọna rẹ.