Ibanujẹ Septic: kini o jẹ, awọn aami aisan, awọn idi ati bii a ṣe ṣe itọju

Akoonu

• Awọn aami aisan akọkọ
• Bii o ṣe le jẹrisi idanimọ naa
• Okunfa ti septic mọnamọna
• Tani o wa ninu eewu julọ
• Bawo ni itọju naa ṣe
• 1. Lilo awọn egboogi
• 2. Omi inu iṣan
• 3. Awọn oogun titẹ ẹjẹ
• 4. Gbigbe ẹjẹ
• 5. Lilo awọn corticosteroids
• 6. Iṣeduro ẹjẹ

Ibanujẹ Septic ti wa ni asọye bi idaamu nla ti sepsis, ninu eyiti paapaa pẹlu itọju to dara pẹlu ito ati rirọpo aporo, eniyan naa tẹsiwaju lati ni titẹ ẹjẹ kekere ati awọn ipele lactate loke 2 mmol / L. Awọn iṣiro wọnyi ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo ni ile-iwosan lati ṣayẹwo itiranyan alaisan, idahun si itọju ati iwulo lati ṣe awọn ilana miiran.

Ibanujẹ Septic ni a ṣe akiyesi ipenija, nitori nigbati alaisan ba de ipele yii ti arun na, o ti rẹrẹ diẹ sii tẹlẹ, ni afikun pe idojukọ aarun nla kan wa ati idaju nla ti awọn nkan ti o majele ti a ṣe nipasẹ awọn microorganisms.

Nitori idinku ninu titẹ ẹjẹ, o jẹ wọpọ fun awọn eniyan ti o wa ninu ipaya ẹjẹ lati tun ni iṣoro pupọ julọ ninu iṣan ẹjẹ, eyiti o fa atẹgun atẹgun to kere lati de awọn ara pataki bi ọpọlọ, ọkan ati awọn kidinrin. Eyi n fa awọn miiran, awọn ami pataki diẹ sii ati awọn aami aiṣan ti ipaya ibọn lati farahan, gẹgẹ bi iyọkuro ito dinku ati awọn ayipada ninu ipo ọpọlọ.

Itọju ti ibanujẹ septic ni a ṣe ni Ẹrọ Itọju Aladani (ICU), ni lilo awọn oogun ati awọn aporo lati ṣe itọsọna ọkan ati awọn iṣẹ kidirin ati imukuro microorganism ti o fa ikolu, ni afikun si titẹ titẹ ati awọn ipele lactate.

Awọn aami aisan akọkọ

Bii a ṣe ka iyalẹnu inu jẹ idibajẹ ti sepsis, awọn ami ati awọn aami aisan ti a gbekalẹ nipasẹ alaisan jẹ kanna, pẹlu iba giga ati jubẹẹlo ati ilosoke ninu oṣuwọn ọkan. Ni afikun, ni ọran ti iyalẹnu septic o tun ṣee ṣe lati ṣe akiyesi:

• Irẹ ẹjẹ ti o lọra pupọ, pẹlu tumọ si iṣọn ara (MAP) kere ju tabi dọgba si 65 mmHg;
• Alekun ninu ifọkansi ti lactate kaa kiri, pẹlu awọn ifọkansi loke 2.0 mmol / L;
• Mimi ti o yara ni igbiyanju lati mu iye atẹgun ti n pin kiri pọ si;
• Otutu dide loke deede tabi ju silẹ ju;
• Alekun oṣuwọn ọkan;
• Kere iṣelọpọ ito;
• Isonu ti aiji tabi iporuru ọpọlọ;

Awọn aami aiṣan ti ijẹ-ara septic dide nigbati microorganism de inu ẹjẹ ati tu awọn majele rẹ silẹ, eyiti o mu eto alaabo ṣiṣẹ lati ṣe ati tu silẹ awọn cytokines ati awọn olulaja iredodo lati ja ikolu yii. Ti alaisan ko ba dahun si itọju tabi majele ti awọn microorganisms ti ga pupọ, o ṣee ṣe pe alaisan yoo dagbasoke sepsis ti o nira ati lẹhinna ikọlu agbami.

Nitori iye toxini pupọ, awọn iyipada le wa ninu iye atẹgun ti o de awọn ara, eyiti o le ja si ikuna eto ara ẹni ati fifi ẹmi eniyan sinu eewu.

Bii o ṣe le jẹrisi idanimọ naa

Ayẹwo ti ipaya-ara septic da lori idanwo iwosan ti eniyan ati awọn idanwo yàrá. Ni deede, idanwo ẹjẹ ni a ṣe lati ṣe idanimọ boya a ka iyipada kawọn ẹjẹ (awọn ẹjẹ pupa, awọn leukocytes ati awọn platelets), ti iṣoro ba wa pẹlu iṣẹ kidinrin, kini ifọkansi ti atẹgun ninu ẹjẹ ati ti o ba wa nibẹ jẹ eyikeyi iyipada ninu iye awọn eleekitika ti o wa ninu ẹjẹ. Awọn idanwo miiran ti dokita le paṣẹ ni ibatan si idanimọ ti microorganism ti o fa ipaya naa.

Iwadii naa jẹ eyiti o pari fun iyalẹnu septic nigbati, ni afikun si awọn ami abuda ati awọn aami aiṣan ti ẹjẹ, ilosoke ninu ifọkansi lactate ati itẹramọṣẹ ti titẹ ẹjẹ kekere ti wa ni idanimọ paapaa lẹhin itọju.

Okunfa ti septic mọnamọna

Iṣẹlẹ ti iyalẹnu septic ni ibatan si resistance ti awọn microorganisms si itọju, ni afikun si eto alaabo eniyan. Ni afikun, niwaju awọn iwadii ati awọn catheters ti o ni akoran, eyiti o jẹ awọn ẹrọ iṣoogun ti o wa ni taarata taara pẹlu eniyan ti o wa ni ile-iwosan, tun le ṣojuuṣe ipaya ibọn, nitori microorganism le tan diẹ sii ni rọọrun sinu iṣan ẹjẹ, pọ si ati tu awọn majele ti o pari opin iṣẹ ti ara ati ipese atẹgun si awọn ara.

Nitorinaa, eyikeyi ikolu le fa iṣọn-ẹjẹ tabi mọnamọna septic ati pe o jẹ pataki nipasẹ:

• Kokoro arun, biStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, lara awon nkan miran;
• Kòkòrò àrùn fáírọọsì, gẹgẹbi aarun ayọkẹlẹ H1N1, H5N1, ọlọjẹ iba ofeefee tabi ọlọjẹ dengue, laarin awọn miiran;
• Olu, nipataki ti aboCandida sp.

Awọn akoran ti o yori si ipaya ibọn le farahan nibikibi lori ara, ati pe diẹ ninu awọn ti o wọpọ julọ ni ẹdọfóró, àkóràn nipa ito, meningitis, erysipelas, cellulitis àkóràn, àkóràn awọn ọgbẹ abẹ tabi kontaminesonu ti awọn onitẹjade.

Tani o wa ninu eewu julọ

Awọn eniyan ti o ṣeese ki o ni ipa nipasẹ ikolu nla ati idagbasoke iyalẹnu septic ni awọn ti o wa ni ile-iwosan, paapaa ni ICU, nitori wọn jẹ awọn aaye nibiti awọn ohun elo-ajẹsara le ni agbara nla si awọn itọju aporo, nibiti ifihan ti awọn iwadii ati catheters tabi awọn idanwo, eyiti o le jẹ awọn orisun ti akoran, bakanna nitori pe eto aarun alaisan le ni alaabo nitori aisan diẹ.

Ni afikun, nini awọn aisan ailopin gẹgẹbi igbẹ-ara ọgbẹ, ikuna ọkan, aplasia ọra, ikuna akọn, ati lilo awọn oogun ajẹsara bi chemotherapy, corticosteroids, aporo tabi itọju redio tun le jẹ ki awọn eniyan ni itara diẹ si iṣọn-ẹjẹ ati ipaya ibọn, nitori o le ṣe aiṣe iṣe ti eto eto.

Bawo ni itọju naa ṣe

Itọju ti mọnamọna septic gbọdọ ṣee ṣe ni ICU (Ẹrọ Itọju Itọju) ati ni ero lati paarẹ oluranlowo ti o fa iṣọn-ẹjẹ ati, ni ọna yii, lati yanju ipaya ibọn. Ni afikun, lilo awọn oogun ti iṣan lati ṣe itọsọna titẹ ẹjẹ jẹ itọkasi, ni afikun si rirọpo omi lati mu iye ẹjẹ pọ si ati, nitorinaa, ṣe iranlọwọ gbigbe gbigbe atẹgun si awọn ara.

1. Lilo awọn egboogi

Ti o ba jẹ pe a fi idi-mọnamọna septic mulẹ, a gbọdọ bẹrẹ oogun aporo to lagbara, paapaa ti a ko ba mọ idojukọ ikolu naa. Eyi jẹ ki microorganism ti o fa akoran naa parẹ ni kete bi o ti ṣee, idinku idahun alaabo ara.

A ṣe itọju pẹlu lilo awọn egboogi-egboogi (egboogi) gẹgẹbi microorganism ti a damọ. Wa diẹ sii nipa idanwo ti o ṣe iranlọwọ fun ọ lati mọ aporo ti o dara julọ.

2. Omi inu iṣan

Ninu ipaya-ara septic, ṣiṣan ẹjẹ jẹ alailagbara lalailopinpin, eyiti o jẹ ki atẹgun atẹgun ti ara nira. Ṣiṣe awọn abere giga ti omi ara ni iṣọn, nipa 30 milimita fun kg, ni a ṣe iṣeduro bi ọna lati ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣan ẹjẹ itẹwọgba ati imudarasi idahun si awọn oogun.

3. Awọn oogun titẹ ẹjẹ

Nitori isubu ninu titẹ ẹjẹ, eyiti a ko yanju nikan pẹlu ifun omi ninu iṣan, o jẹ igbagbogbo pataki lati lo awọn oogun lati mu titẹ ẹjẹ ga, ti a pe ni vasopressors lati ṣaṣeyọri iwọn titẹ ẹjẹ ti o kere ju 65 mmHg.

Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ ti awọn oogun wọnyi ni Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine ati Adrenaline, eyiti o jẹ awọn oogun ti o gbọdọ lo pẹlu ibojuwo iwosan sunmọ lati yago fun awọn iloluran siwaju. Aṣayan miiran ni lati lo awọn oogun ti o mu alekun aiya, gẹgẹ bi Dobutamine.

4. Gbigbe ẹjẹ

O le jẹ pataki fun awọn alaisan ti o ni awọn ami ti ṣiṣan ẹjẹ ti ko to ati ẹniti o ni ẹjẹ pẹlu haemoglobin ni isalẹ 7mg / dl. Ṣayẹwo awọn itọkasi akọkọ ti gbigbe ẹjẹ.

5. Lilo awọn corticosteroids

Awọn oogun Corticosteroid, gẹgẹ bi Hydrocortisone, ni a le tọka bi ọna lati dinku iredodo, sibẹsibẹ, awọn anfani nikan wa ni ọran ti ipaya idina septic, iyẹn ni pe, ni awọn iṣẹlẹ nibiti ko ṣee ṣe lati mu ilọsiwaju ẹjẹ pọ si paapaa pẹlu imunilara ati lilo ti àwọn òògùn.

6. Iṣeduro ẹjẹ

Hemodialysis kii ṣe itọkasi nigbagbogbo, sibẹsibẹ, o le jẹ ojutu ni awọn iṣẹlẹ to nira nibiti yiyọkuro iyara ti awọn elekitiro eleti ti o pọ, acidity ninu ẹjẹ tabi nigbati iduro kan ba wa ni sisẹ awọn kidinrin.