Ibimọ Ile Lẹhin Cesarean (HBAC): Kini O Nilo lati Mọ

Akoonu

• Kini iwadii naa sọ?
• Awọn anfani ti HBAC
• Awọn eewu ti HBAC
• Itan obinrin kan
• Ṣe o jẹ oludije fun HBAC?
• Gbigbe

O le jẹ faramọ pẹlu ọrọ VBAC, tabi ibimọ abẹ lẹhin aboyun. HBAC duro fun ibimọ ile lẹhin itọju ọmọkunrin. O jẹ pataki VBAC ti a ṣe bi ibimọ ile.

Awọn VBAC ati awọn HBAC le wa ni tito lẹtọ siwaju nipasẹ nọmba awọn ifijiṣẹ cesarean ti tẹlẹ. Fun apẹẹrẹ, HBA1C n tọka si ibimọ ile lẹhin abẹ ọkan, lakoko ti HBA2C n tọka si ibimọ ile lẹhin abẹ-abẹ meji.

Awọn ariyanjiyan ifẹkufẹ wa fun ati si awọn HBAC.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn itọnisọna ti a ṣeto nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Obstetricians ati Gynecologists ṣe iṣeduro pe awọn VBAC waye laarin awọn ile iwosan. Jẹ ki a wo diẹ ninu awọn anfani, awọn konsi, ati awọn ipo miiran lati ṣe akiyesi bi o ṣe ngbero ibimọ rẹ.

Kini iwadii naa sọ?

Awọn oniwadi ni Ilu Amẹrika royin 1,000 HBAC ni ọdun 2008, ti o pọ si lati 664 ni 2003 ati pe o kan 656 ni ọdun 1990. Ni ọdun 2013, nọmba yẹn fo si 1,338. Lakoko ti o tun jẹ toje, nọmba awọn HBAC han lati pọsi ni ọdun kọọkan, eyiti awọn oniwadi ṣe gbese si awọn ihamọ lori awọn VBAC ni eto ile-iwosan.

Kini nipa awọn oṣuwọn aṣeyọri? Iwadi kan ṣe ayẹwo awọn obinrin 1,052 ti n gbiyanju HBAC. Iwọn ti VBAC aṣeyọri jẹ ida 87 pẹlu iwọn gbigbe ile-iwosan ti 18 ogorun. Lati ṣe afiwe, iwadi naa tun ṣe ayẹwo awọn obinrin 12,092 ti ngbiyanju ifijiṣẹ ni ile laisi cesarean tẹlẹ. Oṣuwọn gbigbe ile-iwosan wọn jẹ ida 7 nikan. Idi ti o wọpọ julọ fun gbigbe ni ikuna lati ni ilọsiwaju.

Iwadi miiran pin pe awọn oṣuwọn aṣeyọri ni gbogbogbo laarin 60 ati 80 ogorun, pẹlu jijẹ ti o ga julọ lati ọdọ awọn eniyan ti o ti ni o kere ju ifijiṣẹ abẹ aṣeyọri kan lọ.

Awọn anfani ti HBAC

Fifipamọ ọmọ rẹ ni oju opo dipo nipasẹ apakan yiyan atunsan o tumọ si pe iwọ kii yoo faramọ iṣẹ abẹ tabi ni iriri awọn ilolu abẹ. Eyi le tumọ si imularada kukuru lati ibimọ ati ipadabọ iyara si awọn iṣẹ ojoojumọ rẹ.

Fifiranṣẹ ni ilokulo tun le ṣe iranlọwọ fun ọ lati yago fun awọn eewu ti awọn ifijiṣẹ oyun lọpọlọpọ - awọn ọran ibi, fun apẹẹrẹ - ni awọn oyun iwaju, ti o ba yan lati ni awọn ọmọde diẹ sii.

Awọn anfani ti a fiyesi ti ifijiṣẹ ni ile jẹ igbagbogbo ti ara ẹni. Wọn le pẹlu:

• iyan ati ifiagbara
• rilara iṣakoso
• kekere owo
• ifojusi si awọn iṣe ẹsin tabi aṣa
• asopọ si ati itunu ninu aaye bibi

Ati pe lakoko ti o le gbọ awọn ẹgbẹ odi pẹlu ibimọ ile ti a gbero, daba pe ko si alekun ninu iku ọmọde bi akawe pẹlu ibimọ ile-iwosan. Awọn iya paapaa le ṣe dara julọ ni ile, ṣe ijabọ awọn ilowosi diẹ ati awọn ilolu, bii itẹlọrun ti o ga julọ pẹlu iriri ibimọ gbogbogbo.

Awọn eewu ti HBAC

Nitoribẹẹ, awọn eewu wa pẹlu ifijiṣẹ abẹ lẹhin abẹ-itọju, paapaa. Ati pe awọn eewu wọnyi le pọ si bi o ba yan lati bi ọmọ rẹ ni ile.

Iwadii kan fi han pe awọn ti o gbiyanju HBAC ṣe eewu diẹ sii pipadanu ẹjẹ, ikolu ti ọmọ lẹhin, rupture ti ile-ọmọ, ati awọn ifunni itọju aladanla ti ọmọ tuntun ti a fiwe si ibimọ ile laisi abẹ-tẹlẹ ti tẹlẹ.

Ewu ti o lewu julọ jẹ rupture ti ile-ọmọ, eyiti o ni ipa diẹ ninu 1 ogorun ti awọn eniyan ti o gbiyanju VBAC ni eyikeyi eto. Lakoko ti o jẹ toje, rupture ti ile-ọmọ tumọ si ile-omije omije ṣii lakoko iṣẹ, o nilo apakan itọju ọmọ-ọwọ pajawiri.

Fun awọn iya VBAC, rupture yii nigbagbogbo pẹlu laini aleebu ninu ile-iṣẹ lati iṣẹ abẹ iṣaaju. Ẹjẹ ti o wuwo, ọgbẹ ati iku si ọmọ, ati hysterectomy ti o ṣee ṣe jẹ gbogbo awọn ilolu ti yoo nilo itọju iyara ni wiwa ni ile-iwosan nikan.

Itan obinrin kan

Chantal Shelstad birthed ọmọ rẹ kẹta ni ile lẹhin ti ọmọ akọkọ rẹ gbekalẹ breech ati pe a firanṣẹ nipasẹ apakan abẹ. O pin kakiri, “Lẹhin awọn ero ibimọ nipa ti ọmọ mi pẹlu ọmọ mi akọkọ ti o di abẹ, imularada ti o ni inira, ati ibanujẹ ibimọ ati aibalẹ, Mo mọ pe Mo nilo iriri ibimọ ti o yatọ ati jẹri pe Emi ko tun ṣe ni ile-iwosan mọ, ti o ba Mo lè yẹra fún un. ”

“Yara siwaju ni ọdun mẹta ati idaji, ati pe Mo n bi (VBAC) si ọmọ wa keji ni ile-iṣẹ ọrẹ-abayọ kan ni South Korea, ti awọn agbẹbi, awọn nọọsi, ati OB ikọla ti yika rẹ ti o ṣe atilẹyin fun mi laibikita igbejade naa ti omo mi. A iba ti pinnu fun ibimọ ile ti a ba ti wa ni ipinlẹ, ṣugbọn ile-ibimọ jẹ iriri iyalẹnu. ”

Nigbati o de ọdọ ọmọ kẹta rẹ, Shelstad yan lati bi ni ile. Shelstad ṣalaye “Ọmọ kẹta wa ati ikẹhin ni a bi ni yara mi, ninu abọ-ibimọ, o fẹrẹ to ọdun meji lẹhin keji wa.

“Nigbati mo loyun - a mọ pe a fẹ ibimọ ile. A ṣe ifọrọwanilẹnuwo awọn agbẹbi tọkọtaya kan lati agbegbe naa a wa ọkan ti a tẹ pẹlu yoo ṣe atilẹyin fun wa ti ọmọ wa ba ni alailera. Gbogbo iriri oyun ṣaaju jẹ itunu ati idaniloju. Awọn ipinnu lati pade wa yoo gun ju wakati kan lọ, nibi ti a ti le ba sọrọ, jiroro awọn ero, ati ṣere nipasẹ awọn oju iṣẹlẹ oriṣiriṣi bibi. ”

“Nigbati o to akoko fun iṣẹ, Mo nifẹ pe Emi ko ni lati fi ile mi silẹ. Ni otitọ, iṣiṣẹ mi yara pupọ - nipa awọn wakati meji ti iṣẹ ti n ṣiṣẹ - ati pe agbẹbi mi wa nibẹ nikan fun awọn iṣẹju 20 ṣaaju ki a to bi ọmọkunrin mi. Lati ibi iwẹ ni mo ni anfani lati lọ si ibusun mi lati sinmi ati mu ọmọ mi mu, lakoko ti ẹbi fun mi ni ounjẹ ati tọju awọn ọmọde miiran. Dipo ki n lọ kuro ni ile-iwosan ni awọn ọjọ lẹhinna, Mo duro ninu ile mi ni isimi ati iwosan. O jẹ iyalẹnu. ”

Ṣe o jẹ oludije fun HBAC?

Itan Shelstad ṣe apejuwe diẹ ninu awọn ilana ti o jẹ ki eniyan jẹ oludiran to dara fun HBAC.

Fun apẹẹrẹ, o le ni ẹtọ ti o ba:

• o ti ni ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn ifijiṣẹ ti abẹ tẹlẹ
• lila rẹ jẹ ifa kekere tabi inaro kekere
• o ko ni ju awọn ifijiṣẹ iṣaaju iṣaaju meji lọ
• o ti to oṣu 18 tabi diẹ sii lẹhin ifijiṣẹ kesare ti o kẹhin rẹ
• ko si awọn ọran ti o le ni ipa lori ifijiṣẹ abẹ, gẹgẹbi awọn ọran ibi, igbejade, tabi awọn ilọpo ibere giga julọ
• o ko ti ni iriri iṣaaju rupture uterine

Ṣi, pupọ ninu alaye ti o yoo rii ṣe iṣeduro pe VBAC yẹ ki o ni igbidanwo nikan ni awọn ile-iṣẹ ti o le mu ifijiṣẹ pajawiri pajawiri. Eyi tumọ si pe ifijiṣẹ ile ko ni iṣeduro ni gbogbogbo lori iwọn gbooro. Rii daju lati jiroro lori eto gbigbe ile-iwosan pẹlu olupese itọju rẹ, ti o le ṣe iranlọwọ itọsọna itọsọna rẹ lori ipilẹ ọran-nipasẹ-ọran.

Ranti pe paapaa ti o ba jẹ oludije HBAC pipe, gbigbe si ile-iwosan le jẹ pataki ti iṣẹ rẹ ko ba ni ilọsiwaju, ti ọmọ rẹ ba wa ninu ipọnju, tabi ti o ba ni iriri ẹjẹ.

Gbigbe

“Mo mọ pe awọn HBAC le jẹ idẹruba, ṣugbọn fun mi, ẹru mi ni lilọ si ile-iwosan kan,” ni Shelstad sọ. “Mo ni iṣakoso diẹ sii ati itunu ni ile. Mo gbẹkẹle ilana ibimọ ati imọ-jinlẹ ti agbẹbi mi ati ẹgbẹ ibimọ, mo si mọ pe ti pajawiri ba waye, a ni awọn ero ile-iwosan tọkọtaya kan wa fun wa. ”

Ni ipari, ipinnu lori ibiti ati bii o ṣe le bi ọmọ rẹ jẹ tirẹ ati olupese ilera rẹ. O ṣe iranlọwọ lati beere awọn ibeere ati mu awọn ifiyesi ni kutukutu itọju abojuto rẹ ṣaaju ki o ni alaye ti o dara julọ ti o wa fun ọ lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ipinnu rẹ.

Bi ọjọ ipari rẹ ti sunmọ, o ṣe pataki lati wa ni irọrun pẹlu eto ibimọ rẹ nigbati o ba de awọn ipo ti o le ni ipa lori ilera rẹ tabi ti ọmọ rẹ.