Orisi ti Jaundice

Akoonu

• Kini awọn oriṣiriṣi oriṣi jaundice?
• Gbogbo nipa jaundice pre-hepatic
• Gbogbo nipa jaundice hepatic
• Gbogbo nipa jaundice ranse-lẹhin-ẹdun
• Gbogbo nipa jaundice ti ọmọ tuntun
• Iwoye naa

Kini awọn oriṣiriṣi oriṣi jaundice?

Jaundice n ṣẹlẹ nigbati bilirubin pupọ ba dagba ninu ẹjẹ rẹ. Eyi mu ki awọ rẹ ati awọn eniyan funfun ti oju rẹ dabi awọ ofeefee lilu.

Bilirubin jẹ awọ elewu ti o ṣẹda bi ẹjẹ pupa - ẹya paati ti awọn ẹjẹ pupa - ti wó lulẹ.

Ni deede, a gba bilirubin lati inu ẹjẹ sinu ẹdọ rẹ. Lẹhinna, o kọja nipasẹ awọn tubes ti a pe ni awọn iṣan bile. Awọn iṣan wọnyi gbe nkan ti a pe ni bile sinu ifun kekere rẹ. Nigbamii, bilirubin ti kọja nipasẹ ara rẹ nipasẹ ito tabi igbẹ.

Awọn oriṣi jaundice jẹ tito lẹtọ nipasẹ ibiti wọn ti ṣẹlẹ laarin ilana ẹdọ ti gbigba ati sisẹ jade bilirubin:

• pre-ẹdọ: ṣaaju ẹdọ
• jedojedo: ninu ẹdọ
• ẹdọ-ifiweranṣẹ: leyin ẹdọ

Gbogbo nipa jaundice pre-hepatic

Jaundice pre-hepatic jẹ nipasẹ awọn ipo ti o mu iwọn ẹjẹ rẹ pọ si ti hemolysis. Eyi ni ilana nipasẹ eyiti awọn ẹyin pupa pupa wó lulẹ, dasile haemoglobin ati yiyi pada si bilirubin.

Nitori ẹdọ le ṣe ilana pupọ bilirubin pupọ ni ẹẹkan, bilirubin ṣan silẹ sinu awọn ara ara.

Eyi ti jaundice pre-hepatic ni:

• iba, arun ẹjẹ ti o fa nipasẹ ọlọjẹ kan
• ẹjẹ ẹjẹ sickle cell, ipo jiini kan ninu eyiti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa di ala-bi-oṣu kuku ju apẹrẹ disiki ti o jẹ aṣoju
• spherocytosis, ipo jiini ti awọ ara sẹẹli ẹjẹ pupa ti o mu ki wọn jẹ ẹya-ara iyipo dipo ki a ṣe apẹrẹ disiki
• thalassaemia, ipo jiini kan ti o fa ki ara rẹ ṣe iru ẹjẹ alaibamu ti haemoglobin eyiti o ṣe idiwọn nọmba awọn sẹẹli pupa pupa ilera ni iṣan ẹjẹ rẹ

Awọn aami aiṣan ti o wọpọ ti jaundice pre-hepatic pẹlu:

• inu irora
• iba, pẹlu awọn otutu tabi awọn ẹgun otutu
• pipadanu iwuwo ajeji
• rilara yun
• ito dudu tabi otita bia

Diẹ ninu awọn ifosiwewe eewu fun iru jaundice yii pẹlu:

• oogun lilo
• nini ọmọ ẹbi pẹlu rudurudu ẹjẹ
• rin irin-ajo lọ si awọn ẹkun-arun arun iba

Lati ṣe iwadii jaundice pre-hepatic, dọkita rẹ yoo paṣẹ awọn idanwo wọnyi:

• ito ito lati wiwọn iye awọn nkan kan ninu ito rẹ
• awọn ayẹwo ẹjẹ, gẹgẹbi iwọn ẹjẹ pipe (CBC) tabi awọn idanwo iṣẹ ẹdọ lati wiwọn bilirubin ati awọn nkan miiran ninu ẹjẹ
• awọn idanwo aworan, gẹgẹbi MRI tabi olutirasandi, lati ṣe ayẹwo ẹdọ rẹ, gallbladder, ati awọn iṣan bile lati ṣe akoso awọn iru jaundice miiran
• a ọlọjẹ HIDA lati ṣe iranlọwọ lati wa awọn idiwọ tabi awọn ọran miiran ninu ẹdọ, apo iṣan, awọn iṣan bile, ati ifun kekere

O ṣeeṣe ki dokita rẹ ṣe iwadii rẹ pẹlu jaundice pre-hepatic ti ko ba si awọn ọran eyikeyi pẹlu bilirubin ti n ṣakoso nipasẹ ẹdọ rẹ tabi laarin gallbladder ati awọn iṣan biliary.

Itọju fun jaundice pre-hepatic le pẹlu:

Fun iba:

• awọn oogun lati ṣe iranlọwọ lati run ala-ilẹ naa ati ṣe idiwọ awọn aarun lati tun ṣe atunṣe ẹdọ rẹ lẹẹkansii

Fun ẹjẹ ẹjẹ sickle cell:

• awọn ifunni ẹjẹ lati ọdọ olufunni ilera
• rehydrating pẹlu iṣan (IV) omi
• awọn oogun fun eyikeyi awọn akoran ti o le fa idaamu ẹjẹ

Fun spherocytosis:

• awọn afikun folic acid
• awọn gbigbe ẹjẹ fun ẹjẹ
• iṣẹ abẹ yiyọ kuro lati ṣe iranlọwọ alekun igbesi aye sẹẹli ẹjẹ pupa ati dinku aye awọn okuta gall kekere

Fun thalassaemia:

• awọn gbigbe ẹjẹ
• egungun egungun
• iṣẹ abẹ tabi yiyọ gallbladder

Gbogbo nipa jaundice hepatic

Jaundice ti ẹdọ ẹdọ ṣẹlẹ nigbati awọ ara ẹdọ rẹ ba ni aleebu (ti a mọ ni cirrhosis), ti bajẹ, tabi aibikita. Eyi jẹ ki o munadoko diẹ ni sisẹ bilirubin kuro ninu ẹjẹ rẹ.

Niwọn igba ti ko le ṣe iyọ sinu eto ounjẹ rẹ fun yiyọ, bilirubin kọ soke si awọn ipele giga ninu ẹjẹ rẹ.

Awọn ti jaundice ẹdọ ni:

• ẹdọ cirrhosis, eyiti o tumọ si pe awọn awọ ẹdọ jẹ aleebu nipasẹ ifihan igba pipẹ si awọn akoran tabi awọn nkan ti o majele, gẹgẹbi awọn ipele giga ti ọti
• arun jedojedo ti gbogun ti ara, igbona ti ẹdọ ti o fa nipasẹ ọkan ninu ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ ti o le wọ inu ara rẹ nipasẹ ounjẹ ti o ni arun, omi, ẹjẹ, igbẹ, tabi ibasọrọ
• cirrhosis biliary akọkọ, eyiti o ṣẹlẹ nigbati awọn iṣan bile ba bajẹ ati pe ko le ṣe ilana bile, ti o fa ki o dagba ninu ẹdọ rẹ ati ba ẹyin ẹdọ jẹ
• jedojedo ọti-lile, ninu eyiti awọn ẹdọ ẹdọ rẹ ti ni ẹru nipasẹ mimu, mimu igba pipẹ ti ọti
• leptospirosis, jẹ akoran kokoro ti o le tan kaakiri nipasẹ awọn ẹranko ti o ni arun tabi ito ẹranko ti o ni arun tabi awọn ifun
• ẹdọ akàn, ninu eyiti awọn sẹẹli alakan dagbasoke ati pọ laarin awọn awọ ẹdọ

Awọn aami aiṣan ti o wọpọ ti jaundice ẹdọ ni:

• isonu ti yanilenu
• imu ẹjẹ
• awọ ara
• ailera
• pipadanu iwuwo ajeji
• wiwu ikun tabi ẹsẹ rẹ
• ito dudu tabi otita bia
• irora ninu awọn isan rẹ tabi awọn isẹpo
• awọ ara dudu
• ibà
• rilara aisan
• gège

Diẹ ninu awọn ifosiwewe eewu fun iru jaundice yii pẹlu:

• oogun lilo
• mimu pupọ oti lori igba pipẹ
• lilo awọn oogun ti o le fa ibajẹ ẹdọ, gẹgẹbi acetaminophen tabi awọn oogun ọkan kan
• awọn akoran iṣaaju ti o kan ẹdọ rẹ

Lati ṣe iwadii jaundice ẹdọ, dọkita rẹ yoo paṣẹ awọn idanwo wọnyi:

• ito ito lati wiwọn awọn ipele ti awọn nkan inu ito rẹ ti o ni ibatan si iṣẹ ẹdọ rẹ
• awọn ayẹwo ẹjẹ, gẹgẹbi ka ẹjẹ pipe (CBC) ati awọn idanwo alatako, tabi awọn idanwo iṣẹ ẹdọ lati wiwọn bilirubin ninu ẹjẹ ati awọn ipele ti awọn nkan ti o tọka pe ẹdọ rẹ le ma ṣe sisẹ bilirubin daradara
• awọn idanwo aworan, gẹgẹbi MRI tabi olutirasandi, lati ṣayẹwo ẹdọ rẹ fun ibajẹ tabi fun wiwa awọn sẹẹli alakan
• ohun endoscopy, eyiti o jẹ fifi sii tinrin, tube ti o tan sinu abẹrẹ kekere kan lati wo ẹdọ rẹ ki o mu ayẹwo awọ (biopsy) ti o ba jẹ dandan fun itupalẹ fun aarun tabi awọn ipo miiran

Dọkita rẹ le ṣe iwadii rẹ pẹlu jaundice ti ẹdọ ti wọn ba ṣe akiyesi ibajẹ àsopọ ẹdọ lori abajade idanwo aworan tabi wo awọn ipele ajeji ti awọn nkan ẹdọ kan, gẹgẹbi albumin, tabi awọn egboogi fun awọn akoran tabi aarun.

Itọju fun jaundice ẹdọ le ni:

Fun ẹdọ cirrhosis:

• olodun-mimu
• awọn olutọpa beta
• iṣan inu (IV) aporo
• ounjẹ ọlọjẹ-kekere

Fun gbogun ti jedojedo:

• awọn oogun alatako
• ajesara ajesara
• opolopo isinmi ati olomi

Fun cirrhosis biliary akọkọ:

• awọn acids bile lati ṣe iranlọwọ pẹlu tito nkan lẹsẹsẹ
• oogun bile-kekere
• antihistamines bi diphenhydramine (Benadryl) fun yun

Fun jedojedo ọti-lile:

• olodun-oti
• awọn afikun ounjẹ
• ẹdọ asopo, ni awọn iṣẹlẹ to nira

Fun leptospirosis:

• egboogi fun ikolu
• ẹrọ atẹgun fun mimi wahala
• itu ẹjẹ fun ibajẹ kidinrin

Fun ẹdọ akàn:

• kimoterapi tabi itanna lati pa awọn sẹẹli alakan
• iyọkuro ẹdọ apakan
• ẹdọ asopo

Gbogbo nipa jaundice ranse-lẹhin-ẹdun

Lẹhin-ẹdọ-aisan, tabi jaundice idiwọ, ṣẹlẹ nigbati bilirubin ko le ṣan daradara sinu awọn iṣan bile tabi apa ounjẹ nitori idiwọ kan.

Eyi ti jaundice ranse-lẹhin-ẹdun ni:

• okuta dido, awọn ohun idogo kalisiomu lile ninu apo iṣan ti o le dènà awọn iṣan bile
• aarun akàn, idagbasoke ati itankale awọn sẹẹli akàn ni ti oronro, ẹya ara ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe awọn nkan ti ounjẹ
• iṣan akàn bile, idagbasoke ati itankale awọn sẹẹli akàn ninu awọn iṣan iṣan rẹ
• pancreatitis, igbona tabi akoran ti oronro rẹ
• , ipo jiini ninu eyiti o ni awọn iṣan bile ti o dín tabi sonu

Awọn aami aiṣan ti o wọpọ ti jaundice post-hepatic pẹlu:

• rilara aisan
• gège
• ito dudu tabi otita bia
• inu irora
• gbuuru
• pipadanu iwuwo ajeji
• awọ ara
• wiwu ikun
• ibà

Diẹ ninu awọn ifosiwewe eewu fun iru jaundice yii pẹlu:

• jẹ apọju
• njẹ ọra ti o ga julọ, ounjẹ ti okun-kekere
• nini àtọgbẹ mellitus
• nini itan-ẹbi ti awọn okuta okuta gall
• jije obinrin
• ogbó
• siga awọn ọja taba
• mimu pupo ti oti
• nini iredodo ti oronu ti tẹlẹ tabi akoran
• farahan si awọn kemikali ile-iṣẹ

Lati ṣe iwadii jaundice post-hepatic, dokita rẹ le paṣẹ awọn idanwo wọnyi:

• ito ito lati wiwọn awọn ipele ti awọn nkan inu ito rẹ
• awọn ayẹwo ẹjẹ, gẹgẹbi ka ẹjẹ pipe (CBC) ati awọn idanwo alatako fun akàn, tabi awọn idanwo iṣẹ ẹdọ lati ṣe akoso jaundice ẹdọ
• awọn idanwo aworan, gẹgẹbi MRI tabi olutirasandi, lati ṣe ayẹwo ẹdọ rẹ, apo iṣan, ati awọn iṣan bile fun awọn idiwọ bi awọn okuta olomi tabi awọn èèmọ
• ohun endoscopy, eyiti o jẹ fifi sii tinrin, tube ti nmọlẹ si isalẹ esophagus lati wo ẹdọ rẹ, gallbladder, tabi awọn iṣan bile ati mu ayẹwo awọ kan ti o ba jẹ dandan fun itupalẹ fun aarun tabi awọn ipo miiran

Ti dokita rẹ ba ri idiwọ lori abajade idanwo aworan tabi wa awọn ipele ti awọn egboogi kan ti o le tọka awọn akoran tabi aarun, wọn le ṣe iwadii jaundice rẹ bi aisan-lẹhin-hepatic.

Itọju fun jaundice post-hepatic yoo koju idi naa. Eyi pẹlu:

Fun awọn okuta gall:

• yiyipada ounjẹ rẹ lati da iṣelọpọ awọn gallstones jade
• yiyọ okuta edidi tabi apo itun rẹ kuro patapata
• mu awọn oogun tabi awọn itọju lati tuka awọn okuta iyebiye

Fun ọgbẹ inu ara:

• iṣẹ abẹ lati yọ àsopọ alakan tabi gbogbo ti oronro rẹ kuro
• Ìtọjú tabi kimoterapi lati pa awọn sẹẹli akàn run

Fun iṣan akàn bile:

• iṣẹ abẹ lati yọ awọn iṣan bile ati awọn ẹya ti ẹdọ rẹ ati ti oronro
• Ìtọjú tabi kimoterapi lati pa awọn sẹẹli akàn run
• ẹdọ asopo

Fun pancreatitis:

• isinmi
• iṣọn-ẹjẹ (IV) olomi tabi oogun irora
• iṣẹ abẹ lati yọ eyikeyi awọn idi ti iredodo (bii okuta olomi iyebiye)

Fun atresia biliary:

• ilana Kasai lati yọkuro ati rọpo awọn ikanni
• ẹdọ asopo

Gbogbo nipa jaundice ti ọmọ tuntun

Jaundice Neonatal jẹ iru jaundice ti o wọpọ ti o ṣẹlẹ si awọn ọmọ ikoko.

Ọpọlọpọ awọn ọmọ ni a bi pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹjẹ pupa, ati nitori pe ẹdọ ko ni idagbasoke ni kikun sibẹsibẹ, bilirubin ko le ṣe ilana ni kiakia. Bi abajade, ọmọ rẹ le ni awọn aami aisan jaundice ni awọn ọjọ diẹ lẹhin ti wọn bi wọn.

Awọn oriṣi ti jaundice ti ọmọ tuntun pẹlu:

• Ẹmi-ara. Eyi ṣẹlẹ nitori pe ẹdọ ko ni akoso ni kikun sibẹsibẹ.
• Igbaju. Eyi ni abajade lati ọmọ ti a bi ni kutukutu ati pe ko lagbara lati yọ jade bilirubin daradara.
• Igbaya. Jaundice ọmu igbaya waye lati ọmọ ti o ni iṣoro ọmu tabi ko ni wara ọmu to.
• Iru ẹjẹ ti ko ni ibamu. Eyi ni abajade lati ọmọ ati iya ti o ni awọn oriṣiriṣi ẹjẹ, eyiti o le fa ki iya ṣe awọn egboogi ti o fọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ọmọ rẹ.

Jaundice ọmọ tuntun kii ṣe idi fun aibalẹ nigbagbogbo. Ṣugbọn ti bilirubin ba kọ soke si awọn ipele giga lalailopinpin, ọmọ rẹ le ni iriri ibajẹ ọpọlọ (ti a mọ ni kernicterus) lati bilirubin ti o wọ inu iṣan ara.

Wa itọju iṣoogun pajawiri ti o ba ṣe akiyesi pe ọmọ rẹ ni eyikeyi ninu awọn aami aisan wọnyi:

• awọn akoko gigun ti igbe giga
• arching ti ọrun ati ẹhin wọn
• ibà
• gège
• nini iṣoro kikọ sii

Iwoye naa

Jaundice tumọ si pe bilirubin pupọ pupọ wa ninu ẹjẹ rẹ, ṣugbọn idi ti o le fa le yatọ jakejado.

Wo dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba ṣe akiyesi yellowing ti awọ rẹ tabi awọn funfun ti oju rẹ. Diẹ ninu awọn okunfa le ṣe itọju pẹlu iyipada ninu ounjẹ rẹ tabi igbesi aye rẹ, ṣugbọn awọn miiran le nilo iṣẹ abẹ lẹsẹkẹsẹ tabi itọju igba pipẹ.