Awọn Eto Iṣeduro Indiana ni 2021

Akoonu

• Kini Eto ilera?
• Eto ilera Apakan A
• Eto ilera Apakan B
• Apakan C (Anfani Eto ilera)
• Eto ilera Apá D
• Iṣeduro afikun eto ilera (Medigap)
• Awọn ero Anfani Eto ilera wo ni o wa ni Indiana?
• Tani o yẹ fun Eto ilera ni Indiana?
• Nigba wo ni MO le forukọsilẹ ni awọn ero Indiana Eto ilera?
• Akoko iforukọsilẹ akọkọ
• Iforukọsilẹ gbogbogbo: Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31
• Anfani Iṣeduro Iṣii silẹ: Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31
• Iforukọsilẹ ṣiṣii Iṣoogun: Oṣu Kẹwa 1 si Oṣù Kejìlá 31
• Akoko iforukọsilẹ pataki
• Awọn imọran fun iforukọsilẹ ni Eto ilera ni Indiana
• Awọn orisun Iṣeduro Indiana
• Kini o yẹ ki n ṣe nigbamii?

Eto ilera jẹ eto iṣeduro ilera ti ijọba apapọ ti o wa fun awọn eniyan ti o wa ni ọdun 65 tabi agbalagba, bakanna si awọn ti o wa labẹ ọdun 65 ti o ni awọn ipo ilera ailopin tabi awọn ailera.

Kini Eto ilera?

Awọn eto ilera ni Indiana ni awọn ẹya mẹrin:

• Apakan A, eyiti o jẹ itọju ile-iwosan ile-iwosan
• Apakan B, eyiti o jẹ itọju ile-iwosan
• Apakan C, ti a tun mọ ni Anfani Eto ilera
• Apá D, eyiti o jẹ agbegbe oogun oogun

Nigbati o ba di ọdun 65, o le forukọsilẹ fun Eto ilera atilẹba (Apakan A ati Apá B).

Eto ilera Apakan A

Ọpọlọpọ eniyan ni ẹtọ lati gba agbegbe Apakan A laisi idiyele oṣooṣu kan. Ti o ko ba ṣe deede, o le ra agbegbe.

Apakan A agbegbe pẹlu:

• agbegbe nigbati o ba gbawọ si ile-iwosan fun itọju igba diẹ
• opin agbegbe fun itọju ile-iṣẹ ntọjú ti oye
• diẹ ninu awọn iṣẹ itọju ilera ile-akoko
• hospice

Eto ilera Apakan B

Apakan B agbegbe pẹlu:

• awọn abẹwo awọn dokita
• awọn iṣayẹwo idena ati awọn ayẹwo
• aworan ati awọn idanwo yàrá
• ohun elo iwosan ti o tọ
• awọn itọju ile-iwosan ati awọn iṣẹ

Lẹhin ti o forukọsilẹ fun Eto ilera akọkọ, o le pinnu boya o fẹ eto Anfani Iṣeduro (Apá C) tabi ero Medigap, bii agbegbe oogun oogun.

Apakan C (Anfani Eto ilera)

Awọn oluṣeduro iṣeduro aladani nfunni awọn eto Anfani Eto ilera ni Indiana ti o ṣajọ awọn anfani ti Eto ilera akọkọ pẹlu agbegbe oogun oogun ati awọn iṣẹ miiran, gẹgẹbi ehín tabi itọju iran. Ifilelẹ agbegbe pato nipasẹ eto ati ti ngbe.

Anfani miiran ti awọn ero Anfani ni opin inawo jade kuro ninu apo. Ni kete ti o ba de opin ọdun ti eto naa ṣeto, ero rẹ san owo iyoku ti awọn owo ti a fọwọsi fun Eto ilera rẹ fun itọju ti a bo fun ọdun naa.

Iṣeduro atilẹba, ni apa keji, ko ni opin lododun. Pẹlu awọn ẹya A ati B, o sanwo

• iyokuro nigbakugba ti o ba gbawọ si ile-iwosan
• iyokuro lododun fun Apakan B
• ida kan ninu awọn idiyele iṣoogun lẹhin ti o san iyọkuro Apakan B

Eto ilera Apá D

Awọn ipinnu Apá D bo awọn oogun oogun ati awọn ajesara. Iru iru agbegbe yii nilo, ṣugbọn o ni awọn aṣayan diẹ:

• ra eto Apá D pẹlu Eto ilera atilẹba
• forukọsilẹ fun Eto Anfani Eto ilera ti o ni ipin Apá D
• gba agbegbe deede lati ero miiran, gẹgẹ bi ero ti o ṣe onigbọwọ agbanisiṣẹ

Ti o ko ba ni agbegbe oogun oogun ati pe ko forukọsilẹ fun lakoko iforukọsilẹ akọkọ, iwọ yoo san ijiya iforukọsilẹ pẹ ni igbesi aye rẹ.

Iṣeduro afikun eto ilera (Medigap)

Medigap le ṣe iranlọwọ lati san awọn inawo lati apo. Awọn “ero” Medigap 10 wa ti o funni ni agbegbe: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ati N.

Eto kọọkan ni ipin oriṣiriṣi oriṣiriṣi, ati pe kii ṣe gbogbo awọn ero ni tita ni gbogbo agbegbe. Wo awọn iwulo ẹni kọọkan nigbati o ba nṣe atunwo awọn ero Medigap, ki o lo ọpa oluwari eto eto ilera lati wo iru awọn ero ti a ta ni koodu ZIP rẹ.

Da lori ero ti o yan, Medigap bo diẹ ninu tabi gbogbo awọn idiyele Iṣoogun wọnyi:

• awọn adajọ
• owo idaniloju
• awọn iyokuro
• ti oye itọju ile-iṣẹ nọọsi
• itọju egbogi pajawiri

Medigap wa fun lilo nikan pẹlu Eto ilera akọkọ. Ko le ṣe idapọ pẹlu awọn ero Iṣeduro Iṣeduro (Apá C). O le ma forukọsilẹ ni Anfani Eto ilera ati Medigap.

Awọn ero Anfani Eto ilera wo ni o wa ni Indiana?

Ni Indiana, Awọn ero Anfani Eto ilera ṣubu labẹ awọn ẹka meje:

• Awọn eto Itọju Ilera (HMO). Ninu HMO kan, o yan olupese itọju akọkọ (PCP) lati nẹtiwọọki ti ero ti awọn dokita. Eniyan yẹn ṣojuuṣe itọju rẹ, pẹlu awọn ifọkasi fun awọn ọjọgbọn. Awọn HMO pẹlu awọn ile-iwosan ati awọn ohun elo laarin nẹtiwọọki naa.
• HMO pẹlu awọn ero iṣẹ (POS). HMO pẹlu awọn ero POS bo itọju ni ita nẹtiwọọki wọn. Gbogbo wọn pẹlu awọn idiyele ti apo-apo ti o ga julọ fun itọju ti nẹtiwọọki, ṣugbọn diẹ ninu iye owo yẹn ni a bo.
• Awọn ero Olupese Olupese ti o fẹ (PPO). Awọn ero PPO ni nẹtiwọọki ti awọn olupese itọju ati awọn ile-iwosan ati pe ko beere pe ki o gba itọkasi PCP lati wo ọlọgbọn kan. Itọju ni ita nẹtiwọọki le ni idiyele diẹ sii tabi o le ma bo rara.
• Awọn eto abojuto ti iṣakoso ti onigbọwọ olupese (PSO). Ninu awọn ero wọnyi, awọn olupese gba awọn eewu owo ti itọju, nitorinaa o yan PCP kan lati inu ero naa o si gba lati lo awọn olupese ero naa.
• Awọn iroyin ifowopamọ Eto ilera (MSAs). MSA kan pẹlu ipinnu iṣeduro yiyọkuro giga pẹlu akọọlẹ ifipamọ fun awọn inawo iṣoogun ti oṣiṣẹ. Eto ilera sanwo awọn ere rẹ ati fi iye kan sinu akọọlẹ rẹ ni ọdun kọọkan. O le wa itọju lati ọdọ dokita eyikeyi.
• Awọn ero Ọya-fun-Iṣẹ Aladani (PFFS). Iwọnyi jẹ awọn eto iṣeduro ikọkọ ti o ṣeto awọn oṣuwọn isanpada taara pẹlu awọn olupese. O le yan eyikeyi dokita tabi ile-iṣẹ ti yoo gba eto PFFS rẹ; sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo awọn olupese yoo.
• Awọn anfani Awujọ Arakunrin Ẹsin ti ngbero. Awọn ero wọnyi jẹ HMO, HMO pẹlu POS, PPOs, tabi PSO ti a ṣẹda nipasẹ ẹsin tabi agbari arakunrin. Iforukọsilẹ le ni opin si awọn eniyan laarin agbari yẹn.

Awọn Eto Awọn Iwulo Pataki (SNPs) tun wa ti o ba nilo itọju iṣọkan diẹ sii. Awọn ero wọnyi nfun agbegbe ni afikun ati iranlọwọ.

O le gba SNP ti o ba:

• ni ẹtọ fun mejeeji Medikedi ati Eto ilera
• ni ọkan tabi diẹ ẹ sii onibaje tabi awọn ipo ailera
• n gbe ni ile-iṣẹ itọju igba pipẹ

Awọn oluso iṣeduro wọnyi nfunni awọn ero Anfani Eto ilera ni Indiana:

• Aetna
• Gbogbogbo
• Anthem Blue Cross ati Blue Shield
• Orin iyinAwọn olutọju
• Orisun Itọju
• Humana
• Awọn Eto Ilera Ile-ẹkọ giga Indiana
• Ilera Ilera Lasso
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Ilera Zing

Awọn ero oriṣiriṣi wa ni agbegbe kọọkan Indiana, nitorinaa awọn aṣayan rẹ da lori ibiti o ngbe ati koodu ZIP rẹ. Kii ṣe gbogbo awọn ero wa ni gbogbo agbegbe.

Tani o yẹ fun Eto ilera ni Indiana?

Lati le yẹ fun awọn eto Indiana Eto ilera, o gbọdọ:

• jẹ ẹni ọdun 65 tabi ju bẹẹ lọ
• jẹ ọmọ ilu Amẹrika tabi olugbe ofin fun ọdun 5 tabi ju bẹẹ lọ

O le ṣe deede ṣaaju ki o to ọdun 65 ti o ba:

• gba Iṣeduro Aabo Aabo ti Aabo (SSDI) tabi Awọn anfani Ifẹyinti Railroad (RRB) fun awọn oṣu 24
• ni arun kidirin ipele ipele (ESRD) tabi asopo ẹya kidinrin
• ni amyotrophic ita sclerosis (ALS), ti a tun mọ ni arun Lou Gehrig

Nigba wo ni MO le forukọsilẹ ni awọn ero Indiana Eto ilera?

Diẹ ninu eniyan ti wa ni iforukọsilẹ laifọwọyi ni Eto ilera, ṣugbọn ọpọlọpọ nilo lati forukọsilẹ lakoko akoko iforukọsilẹ ti o tọ.

Akoko iforukọsilẹ akọkọ

Bibẹrẹ awọn oṣu 3 ṣaaju oṣu ti ọjọ-ibi 65th rẹ, o le forukọsilẹ ni Eto ilera. Awọn anfani rẹ yoo bẹrẹ ni ọjọ akọkọ ti oṣu ibimọ rẹ.

Ti o ba padanu akoko iforukọsilẹ ibẹrẹ, o tun le forukọsilẹ lakoko oṣu ti ọjọ-ibi rẹ ati fun oṣu mẹta lẹhin, ṣugbọn agbegbe yoo pẹ.

Lakoko akoko iforukọsilẹ akọkọ, o le fi orukọ silẹ ni awọn apakan A, B, C, ati D.

Iforukọsilẹ gbogbogbo: Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31

Ti o ba padanu akoko iforukọsilẹ akọkọ rẹ, o le forukọsilẹ ni ibẹrẹ ọdun kọọkan, ṣugbọn agbegbe rẹ kii yoo bẹrẹ titi di Oṣu Keje 1. Iforukọsilẹ ti o pẹ le tun tumọ si pe iwọ yoo san ijiya nigbakugba ti o ba forukọsilẹ.

Lẹhin iforukọsilẹ gbogbogbo, o le forukọsilẹ fun Anfani Eto ilera lati Oṣu Kẹrin Ọjọ 1 si Okudu 30.

Anfani Iṣeduro Iṣii silẹ: Oṣu Kini 1 si Oṣu Kẹta Ọjọ 31

Ti o ba ti forukọsilẹ tẹlẹ ninu eto Anfani Eto ilera, o le yi awọn ero pada tabi yipada pada si Eto ilera akọkọ lakoko asiko yii.

Iforukọsilẹ ṣiṣii Iṣoogun: Oṣu Kẹwa 1 si Oṣù Kejìlá 31

Tun pe ni akoko iforukọsilẹ lododun, eyi jẹ akoko kan nigbati o le:

• yipada lati Eto ilera akọkọ si Anfani Eto ilera
• yipada lati Anfani Eto ilera si Eto ilera akọkọ
• yipada lati eto Anfani Eto ilera si omiiran
• yipada lati Eto Aisan Apakan D (oogun oogun) si elomiran

Akoko iforukọsilẹ pataki

O le forukọsilẹ ni Eto ilera lai duro fun iforukọsilẹ ṣiṣii nipa ṣiṣe deede fun akoko iforukọsilẹ pataki. Eyi yoo waye ni igbagbogbo ti o ba padanu agbegbe labẹ ero ti o ṣe onigbọwọ agbanisiṣẹ, jade kuro ni agbegbe agbegbe igbimọ rẹ, tabi ero rẹ ko si fun idi diẹ.

Awọn imọran fun iforukọsilẹ ni Eto ilera ni Indiana

O ṣe pataki lati ṣe akojopo awọn aini ilera rẹ ati ka eto kọọkan ni pẹlẹpẹlẹ ki o le yan eyi ti o funni ni agbegbe ti o dara julọ fun awọn aini rẹ. Farabalẹ ronu:

• boya o nilo Iṣeduro atilẹba tabi Anfani Eto ilera
• ti awọn dokita ti o fẹ ba wa ninu nẹtiwọọki eto Anfani Iṣeduro
• kini Ere, iyokuro, owo sisan, iṣeduro owo, ati awọn idiyele ti apo-apo jẹ fun ero kọọkan

Lati yago fun ijiya iforukọsilẹ ti pẹ, forukọsilẹ fun gbogbo awọn ẹya ti Eto ilera (A, B, ati D) tabi rii daju pe o ni agbegbe miiran, bii ero ti agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ, nigbati o ba di ọdun 65.

Awọn orisun Iṣeduro Indiana

Ti o ba nilo alaye diẹ sii tabi ṣe iranlọwọ agbọye awọn aṣayan Eto ilera rẹ ni Indiana, awọn orisun wọnyi wa:

• Ẹka Iṣeduro Indiana, 800-457-8283, eyiti o funni ni iwoye Eto ilera, awọn ọna asopọ iranlọwọ fun Eto ilera, ati iranlọwọ lati sanwo fun Eto ilera
• Eto Iṣeduro Ilera ti Ilu Indiana (SHIP), 800-452-4800, nibiti awọn oluyọọda dahun awọn ibeere ati ṣe iranlọwọ fun ọ pẹlu iforukọsilẹ Eto ilera
• Eto ilera.gov, 800-633-4227

Kini o yẹ ki n ṣe nigbamii?

Eyi ni awọn imọran lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati forukọsilẹ ni Eto ilera:

• Gba eyikeyi awọn igbasilẹ tabi alaye nipa awọn iwe ilana rẹ ati awọn ipo iṣoogun.
• Beere lọwọ dokita rẹ ti iṣeduro tabi Eto ilera ti wọn gba tabi kopa ninu.
• Pinnu nigbati akoko iforukọsilẹ rẹ ba jẹ ati samisi kalẹnda rẹ.
• Forukọsilẹ fun Apakan A ati Apakan B, lẹhinna pinnu boya o yoo fẹ Eto Anfani Eto ilera.
• Mu eto pẹlu agbegbe ti o nilo ati awọn olupese ti o fẹ.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 20, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.