Njẹ Awọn Obirin Amẹrika Nini Awọn Hysterectomies ti ko wulo?

Akoonu

• Ni akọkọ, kini hysterectomy?
• Kini idi ti ọpọlọpọ awọn obinrin n gba hysterectomies?
• Iyatọ Ẹya Ni Hysterectomy
• Bi o ṣe le Gba Itọju Ti O tọsi
• Atunwo fun

Yiyọ ile -ile obinrin, ẹya ti o jẹ iduro fun idagba, ati gbigbe ọmọ ati iṣe oṣu jẹ a nla. Nitorina o le jẹ ohun iyanu lati mọ pe hysterectomy - yiyọkuro iṣẹ-abẹ ti ile-ile - jẹ ọkan ninu awọn iṣẹ abẹ ti o ṣe nigbagbogbo julọ lori awọn obirin ni US Yep, o gbọ pe ọtun: Diẹ ninu 600,000 Awọn hysterectomies ni a ṣe ni gbogbo ọdun kan ni AMẸRIKA Ati nipasẹ diẹ ninu awọn iṣiro, idamẹta ti gbogbo awọn obinrin Amẹrika yoo ti ni ọkan nipasẹ ọjọ-ori 60.

“Ṣaaju oogun ti ode oni, awọn hysterectomies ni a rii bi itọju fun pupọ pupọ eyikeyi ọran ti obinrin yoo wa si dokita tabi oluwosan fun,” salaye Heather Irobunda, MD, ob-gyn ti o ni ifọwọsi igbimọ ni Ilu New York. "Ninu itan aipẹ diẹ sii, eyikeyi awọn iṣoro ti obinrin yoo mu wa fun dokita rẹ ti o kan pelvis rẹ le ti ṣe itọju pẹlu hysterectomy."

Loni, ọpọlọpọ awọn aarun-akàn, fibroids ti o ni irẹwẹsi (awọn idagba ti ko ni akàn ninu iṣan ti ile-ile rẹ ti o le jẹ Super irora), ẹjẹ ajeji - le yorisi dokita kan lati ṣeduro hysterectomy. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn amoye jiyan pe iṣẹ abẹ naa jẹ apọju ati ti a fun ni aṣẹ, ni pataki fun awọn ipo kan bii fibroids-ni pataki si awọn obinrin ti awọ.

Nitorina kini o nilo lati mọ nipa ilana ti o wọpọ yii, awọn iyatọ ti ẹda, ati - julọ pataki - kini o yẹ iwo ṣe ti o ba funni ni ọkan lailai bi itọju kan?

Ni akọkọ, kini hysterectomy?

Ni kukuru, o jẹ ilana ti o yọ ile -ile kuro, ṣugbọn awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti hysterectomy wa. Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Obstetricians ati Gynecologists (ACOG) ṣe akiyesi pe apapọ hysterectomy jẹ nigbati gbogbo ile-ile rẹ (pẹlu cervix rẹ, opin isalẹ ti ile-ile ti o so ile-ile ati obo). Atẹgun (aka a subtotal tabi apa kan) hysterectomy jẹ nigbati o kan apa oke ti ile-ile rẹ (ṣugbọn kii ṣe cervix) ti yọkuro. Ati pe hysterectomy radical jẹ nigbati o ni apapọ hysterectomy pẹlu yiyọkuro awọn ẹya bii ovaries rẹ, tabi awọn tubes Fallopian (sọ, ninu ọran ti akàn).

Hysterectomy jẹ igbagbogbo lo lati ṣe itọju pipa ti awọn ipo ilera lati awọn fibroids ati isokuso uterine (nigbati ile -ile ba lọ silẹ si tabi sinu obo) si ẹjẹ alailẹgbẹ ajeji, awọn aarun gynecologic, irora ibadi onibaje, ati paapaa endometriosis, ni ibamu si ACOG.

Ti o da lori iru iru hysterectomy ti o nilo (ati kini ero rẹ fun nilo rẹ), iṣẹ abẹ le ṣee ṣe ni awọn ọna oriṣiriṣi diẹ: nipasẹ obo rẹ, nipasẹ ikun rẹ, tabi nipasẹ laparoscopy - nibiti a ti fi ẹrọ imutobi kekere sii fun hihan ati oniṣẹ abẹ kan ni anfani lati ṣe iṣẹ abẹ naa pẹlu awọn abẹrẹ ti o kere pupọ.

Kini idi ti ọpọlọpọ awọn obinrin n gba hysterectomies?

Diẹ ninu awọn hysterectomies (bii awọn ti a ṣe nipasẹ ikun rẹ) jẹ afasiri pupọ ju awọn miiran lọ (ọkan ti a ṣe nipasẹ laparoscopy). Ati pe o tun ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ igba, paapaa nigbati a ba tọka hysterectomy, awọn aṣayan itọju miiran wa (sọ, fun awọn ọran bii fibroids tabi endometriosis). Iṣoro naa? Awọn aṣayan wọnyẹn kii ṣe afihan nigbagbogbo bi awọn aṣayan ojulowo nibi gbogbo.

"Nigba miran, da lori awọn apa ti awọn orilẹ-ede ti o wa ni, nibẹ ni o wa awọn oniṣẹ abẹ ti o ko ba ni itunu pẹlu kere invasive awọn itọju eyi ti o yori si gbogbo awọn ti awọn obinrin ti o gba hysterectomies," Dr. Irobuna salaye.

Eyi jẹ apẹẹrẹ: Nigbati a ba lo fun fibroids, hysterectomy ṣe ṣọ lati rii daju pe awọn aami aisan ko ni pada (lẹhinna, ile-ile rẹ nibiti awọn fibroids ti wa tẹlẹ ti lọ), ṣugbọn o le ṣe iṣẹ-abẹ yọ awọn fibroids kuro ki o lọ kuro ni ile-ile ni aye. "Mo ro pe awọn hysterectomies wa ti awọn dokita ṣe iṣeduro nitori wọn rii fibroids lori idanwo kan," Jeff Arrington, MD, oniṣẹ abẹ gynecologic ti o ni ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju ti o kere ju ati amoye endometriosis ni Ile-iṣẹ fun Endometriosis ni Atlanta, GA. Ati pe lakoko ti awọn fibroids le jẹ irora ti iyalẹnu ati ailera (ati hysterectomy le ṣe iranlọwọ imukuro irora yẹn), awọn fibroids tun le jẹ alainilara. Dokita Arrington sọ nipa aṣayan lati ma ṣiṣẹ.

Awọn ilana ibinu miiran ti o kere si pẹlu myomectomy (iṣẹ abẹ lati yọ fibroids kuro ninu ile -ile), awọn itọju bii embolization fibroid uterine (gige ipese ẹjẹ si awọn fibroids), ati ablation radiofrequency (eyiti o sun awọn fibroids ni pataki). Ni afikun, ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju ti kii ṣe afasiri bii awọn idiwọ oyun ati awọn oogun miiran.

Ṣugbọn, eyi ni ohun naa: "Hysterectomies ti wa ni ayika fun igba pipẹ, ati pe gbogbo gynecologist kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe wọn ni ikẹkọ ibugbe wọn - [ṣugbọn] kii ṣe otitọ fun gbogbo awọn aṣayan itọju," pẹlu awọn ilana ti o kere ju, Dokita Irobuna sọ.

Ni iṣọn yii, lakoko ti a gba pe hysterectomy jẹ “itọkasi” (ka: yẹ) itọju fun endometriosis, “ko si ẹri - kii ṣe iwadii kan - ti o fihan pe o kan wọle ati yiyọ ile-ile kuro ni idan jẹ ki gbogbo endometriosis miiran lọ. kuro," Dokita Arrington salaye. Lẹhinna, ni itumọ, endometriosis jẹ nigbati àsopọ ti o jọra ti ti awọ ti ile -ile dagba ode ti ile-ile. Hysterectomy, o sọ pe, le ṣe ilọsiwaju diẹ ninu awọn ipele irora endometriosis eniyan, ṣugbọn kii ṣe ninu ati funrararẹ tọju arun naa. (Ti o ni ibatan: Lena Dunham Ni Hysterectomy ni kikun lati Da Ibanujẹ Endometriosis Rẹ duro)

Nitorinaa kilode ti hysterectomy nigbagbogbo nṣe fun awọn obinrin ti o ni endometriosis? O nira lati sọ, ṣugbọn o le sọkalẹ si ikẹkọ, itunu, ati ifihan, Dokita Arrington sọ. Endometriosis jẹ itọju ti o dara julọ nipasẹ yiyọ iṣẹ-abẹ ti endometriosis funrararẹ, ti a mọ ni iṣẹ abẹ ifasilẹ, o sọ. Ati pe kii ṣe gbogbo oniṣẹ abẹ ni ikẹkọ ni iru iṣẹ abẹ ni ọna kanna awọn hysterectomies ni a kọ ni igbagbogbo.

Iyatọ Ẹya Ni Hysterectomy

Yi overprescribing ti hysterectomies di ani diẹ gbangba nigba wiwo awọn itan ti awọn asa laarin Black alaisan. Diẹ ninu awọn iwadii daba pe awọn obinrin dudu jẹ igba mẹrin diẹ sii lati ni hysterectomy ju awọn obinrin funfun lọ. Awọn ile -iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) tun royin data ti o ṣe afihan iyatọ ẹya laarin awọn ti o ni ilana naa. Ati iwadii miiran rii awọn obinrin Dudu ni hysterectomies ni awọn oṣuwọn ti o ga julọ ju eyikeyi miiran ije.

Iwadii ati awọn amoye jẹ kedere: Awọn obinrin dudu nitootọ ni o ṣeeṣe diẹ sii ju awọn obinrin funfun lọ lati faragba hysterectomy, Melissa Simon, MD, oludari ti Institute fun Ilera Awujọ ati Ile-iṣẹ Oogun fun Iyipada Idogba Ilera ni Ile-iwe Oogun ti Northwwest Feinberg. Ni pataki, wọn tun ṣee ṣe diẹ sii lati faragba hysterectomy inu ikun diẹ sii, o ṣafikun.

Awọn idi pupọ le wa fun eyi. Fun ọkan, awọn obinrin dudu ni iriri fibroids - ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ fun hysterectomy laarin eyikeyi ije - ni awọn oṣuwọn ti o ga julọ ju awọn obinrin funfun lọ. "Awọn oṣuwọn iṣẹlẹ jẹ meji si mẹta ni igba diẹ ninu awọn obirin Afirika ti Amẹrika ju ti awọn obirin funfun ni Amẹrika," ni Charlotte Owens, MD, oludari iṣoogun ti oogun gbogbogbo ni AbbVie. “Awọn obinrin ara Amẹrika Afirika tun ṣọ lati dagbasoke awọn ami aisan diẹ sii ati ni iṣaaju, nigbagbogbo ni awọn ọdun 20 wọn.” Awọn amoye ko ni idaniloju idi ti eyi jẹ ọran, Dokita Owens sọ.

Ṣugbọn o ṣee ṣe diẹ sii si aiyatọ ti ẹda ju isẹlẹ fibroids. Fun ọkan, ọrọ iraye si awọn itọju apanirun ti ko kere bi? O le lu awọn obinrin ti awọ le. Dokita Irobunda ṣalaye pe “Iṣowo fun diẹ ninu imọ -ẹrọ ti o nilo lati ṣe ilọsiwaju diẹ sii, awọn itọju afasiri le ma wa ni awọn ile -iwosan ti o ṣe iranṣẹ diẹ ninu awọn agbegbe nibiti diẹ ninu awọn obinrin Black wa. (Ti o ni ibatan: Iriri Ibanujẹ ti Obinrin Aboyun yii Ṣe afihan Awọn Iyatọ Ni Ilera fun Awọn Obirin Dudu)

Pẹlupẹlu, nigba ti o ba wa si awọn aṣayan fun itọju fun awọn obinrin ti awọ ati itọju fibroid, awọn aṣayan pupọ ni a ko jiroro nigbagbogbo, Kecia Gaither, MD, MPH, sọ, ob-gyn ati dokita oogun iya-oyun ni NYC Health Hospitals/Lincoln. "Hysterectomy ni a fun bi aṣayan itọju ailera nikan." Ṣugbọn otitọ ọrọ naa ni, lakoko ti hysterectomy nigbagbogbo jẹ yiyan lori atokọ awọn aṣayan itọju obinrin, kii ṣe nigbagbogbo nikan yiyan. Ati pe o ko gbọdọ lero bi o ni lati mu tabi fi silẹ nigbati o ba de ilera rẹ.

Si iwọn yii, ẹlẹyamẹya ti eto ati irẹjẹ wa ti o ṣe ipa kan nibi, awọn amoye sọ. Lẹhinna, ọpọlọpọ awọn ilana ibadi ati awọn ilana ibisi ni awọn gbongbo ẹlẹyamẹya bi wọn ti ṣe ni akọkọ ati ṣe idanwo lori awọn ẹrú obinrin dudu. Ni ibẹrẹ ọdun 2000, awọn ọran tun wa ti isọdọmọ ti ko ni adehun ni eto tubu California, salaye Dokita Irobuna.

Dokita Gaither sọ pe “O mọ daradara pe aiṣedeede wa bi o ti ni ibatan si awọn obinrin dudu ati itọju iṣoogun-Mo ti jẹri funrararẹ,” Dokita Gaither sọ.

Iyatọ ti awọn oniṣẹ abẹ tun le tan nipasẹ. Ti oniṣẹ abẹ kan, fun apẹẹrẹ, ro pe awọn obinrin dudu yoo kere si lati ni ibamu pẹlu awọn aṣayan itọju bii egbogi iṣakoso ibimọ lojoojumọ tabi ibọn kan (bii Depo Provera eyiti o le ṣe iranlọwọ pẹlu irora ibadi ati ẹjẹ oṣu nkan ti o wuwo), wọn le jẹ diẹ sii o ṣee ṣe lati funni ni itọju afomo diẹ sii bi hysterectomy, o sọ. “Emi, laanu, ti ni ọpọlọpọ awọn alaisan obinrin dudu ti o wa lati rii mi pẹlu awọn ifiyesi lẹhin ti a fun ni hysterectomies nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ miiran ati pe ko ni idaniloju boya hysterectomy jẹ ọna itọju ti o tọ fun wọn.”

Bi o ṣe le Gba Itọju Ti O tọsi

Hysterectomies jẹ awọn itọju ti o niyelori fun awọn iṣoro iṣoogun kan - ko si ibeere. Ṣugbọn ilana yẹ ki o funni bi apakan kan ti eto itọju ti o pọju, ati nigbagbogbo bi aṣayan. "O jẹ dandan pe pẹlu ipinnu bi o ṣe pataki bi yiyọ ohun-ara kan kuro, alaisan ni oye ohun ti n ṣẹlẹ pẹlu ara rẹ ati iru awọn aṣayan ti o wa fun itọju," ni Dokita Irobunda sọ.

Lẹhinna, hysterectomy wa pẹlu awọn ipa ẹgbẹ - ohun gbogbo lati ko ni anfani lati bi awọn ọmọde si àìrígbẹyà tabi awọn ibanujẹ ẹdun ati ni kutukutu ati menopause lẹsẹkẹsẹ ti o ko ba ti lọ nipasẹ ti ara tẹlẹ. (BTW, hysterectomies jẹ ọkan ninu * ọpọlọpọ * awọn okunfa ti menopause ni kutukutu.)

Diẹ ninu awọn nkan lati tọju ni lokan ti hysterectomy ba wa ni ibaraẹnisọrọ? Dokita Simon sọ pe “Mo gba awọn alaisan niyanju nigbagbogbo, ni pataki awọn alaisan ti awọ ati awọn alaisan Black, maṣe bẹru lati beere awọn ibeere,” ni Dokita Simon sọ. Beere idi ti dokita kan tabi dokita ṣe iṣeduro ọna kan si itọju fun ipo kan pato, beere boya awọn aṣayan itọju miiran wa, ati - ti o ba pinnu pe hysterectomy ni ọna lati lọ-beere nipa awọn isunmọ ti o le ṣee lo, gẹgẹ bi ọna ti o kere ju. ”

Ni kukuru: O yẹ ki o lero pe o ti dahun awọn ibeere rẹ ati pe a gbọ ọ. Ti o ko ba ṣe bẹ, wa ero keji (tabi kẹta), o sọ. (Ti o jọmọ: Awọn nkan 4 Gbogbo Obirin Nilo Lati Ṣe Fun Ilera Ibalopo Rẹ, Ni ibamu si Ob-Gyn)

Ni ipari, hysterectomy jẹ yiyan ti ara ẹni ti o da lori ohun gbogbo lati iru ọran ti o dojukọ, ipele igbesi aye wo ni o wa, ati ibi -afẹde wo ni o ni. Ati laini isalẹ ni pe ṣiṣe idaniloju pe o ni alaye bi o ti ṣee jẹ bọtini.

"Mo gbiyanju lati lọ nipasẹ gbogbo awọn aṣayan oriṣiriṣi, awọn anfani ati awọn konsi, ati lẹhinna ṣe iranlọwọ fun alaisan kan lati pinnu iru aṣayan ti o dara julọ fun wọn," Dokita Arrington sọ.

Atunwo fun