Akàn Peritoneal: Kini O Nilo lati Mọ

Akoonu

• Alakọbẹrẹ vs aarun peritoneal keji
• Alakọbẹrẹ
• Atẹle
• Awọn aami aisan ti akàn peritoneal
• Awọn ipele ti akàn peritoneal
• Akọkọ peritoneal akàn
• Secondary akàn
• Awọn okunfa akàn peritoneal ati awọn okunfa eewu
• Bawo ni a ṣe ayẹwo aarun akàn peritoneal
• Bii o ṣe le sọ iyatọ laarin akàn peritoneal ati akàn ara ọjẹ ni ayẹwo
• Itoju akàn peritoneal
• Isẹ abẹ
• Ẹkọ itọju ailera
• Itọju ailera ti a fojusi
• Kini oju iwoye?
• Awọn oṣuwọn iwalaye
• Akọkọ peritoneal akàn
• Secondary akàn
• Wa atilẹyin

Peritoneal akàn jẹ aarun aarun ti o ṣọwọn ti o ṣe ni fẹlẹfẹlẹ fẹlẹfẹlẹ ti awọn sẹẹli epithelial ti o wa lara ogiri inu ti ikun. Aṣọ yii ni a pe ni peritoneum.

Awọn peritoneum ṣe aabo ati bo awọn ara inu inu rẹ, pẹlu:

• ifun
• àpòòtọ
• atunse
• ile-ile

Awọn peritoneum tun ṣe agbejade omi lubricating ti o fun laaye awọn ara lati gbe ni rọọrun inu ikun.

Nitori awọn aami aiṣan rẹ nigbagbogbo ma n ṣe awari, a maa n ṣe ayẹwo aarun akàn peritoneal ni ipele ti o pẹ.

Ọran kọọkan ti akàn peritoneal yatọ. Itọju ati iwoye yatọ si ọkọọkan. Awọn itọju tuntun ti o dagbasoke ni awọn ọdun mẹwa to ṣẹṣẹ ti ni awọn oṣuwọn iwalaaye dara si.

Alakọbẹrẹ vs aarun peritoneal keji

Awọn orukọ ti akọkọ ati ile-iwe giga tọka si ibiti akàn ti bẹrẹ. Awọn orukọ kii ṣe iwọn ti bi akàn ṣe lewu.

Alakọbẹrẹ

Aarun akàn akọkọ wa bẹrẹ ati dagbasoke ni peritoneum. Nigbagbogbo o kan awọn obinrin nikan ati pe o ṣọwọn ni ipa lori awọn ọkunrin.

Aarun akàn peritoneal akọkọ jẹ ibatan pẹkipẹki si aarun arabinrin epithelial. Mejeeji ni a tọju ni ọna kanna ati ni oju ti o jọra.

Iru toje ti iṣan akàn akọkọ jẹ mesothelioma aarun buburu.

Atẹle

Secondary cancer peritoneal nigbagbogbo bẹrẹ ni ẹya miiran ninu ikun ati lẹhinna tan kaakiri (metastasizes) si peritoneum.

Secondary peritoneal cancer le bẹrẹ ni:

• eyin
• awọn tubes fallopian
• àpòòtọ
• ikun
• ifun kekere
• oluṣafihan
• atunse
• afikun

Secondary peritoneal cancer le ni ipa ati ọkunrin ati obinrin. O wọpọ julọ ju aarun peritoneal akọkọ.

Awọn onisegun ṣe iṣiro laarin 15 ati 20 ida ọgọrun eniyan ti o ni aarun alailẹgbẹ yoo dagbasoke awọn metastases ni peritoneum. Ni ayika 10 si 15 ida ọgọrun eniyan ti o ni akàn inu yoo dagbasoke awọn metastases ni peritoneum.

Nigbati aarun naa ba ni ipilẹ lati aaye atilẹba rẹ, aaye tuntun yoo ni iru awọn sẹẹli akàn kanna bii aaye akọkọ.

Awọn aami aisan ti akàn peritoneal

Awọn aami aisan ti iṣan peritoneal da lori iru ati ipele ti akàn naa. Ni awọn ipele ibẹrẹ rẹ, o le jẹ pe ko si awọn aami aisan. Nigbakan paapaa nigba ti akàn peritoneal ti ni ilọsiwaju ko le si awọn aami aisan.

Awọn aami aiṣan akọkọ le jẹ aibuku ati o ṣee ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo miiran. Awọn aami aisan ti akàn peritoneal le pẹlu:

• ikun inu tabi irora
• ikun ti o tobi
• rilara ti titẹ ninu ikun tabi ibadi
• ni kikun ṣaaju ki o to pari jijẹ
• ijẹẹjẹ
• inu tabi eebi
• ifun tabi awọn iyipada ito
• isonu ti yanilenu
• pipadanu iwuwo tabi ere iwuwo
• yosita abẹ
• eyin riro
• rirẹ

Bi akàn naa ti nlọsiwaju, omi inu omi le ṣajọpọ ninu iho inu (ascites), eyiti o le fa:

• inu tabi eebi
• kukuru ẹmi
• inu irora
• rirẹ

Awọn aami aisan ti pẹ-akàn peritoneal le pẹlu:

• ifun pipe tabi ito ito
• inu irora
• ailagbara lati jẹ tabi mu
• eebi

Awọn ipele ti akàn peritoneal

Nigbati a ba ṣe ayẹwo rẹ akọkọ, a ṣe akàn akàn peritoneal gẹgẹbi iwọn rẹ, ipo, ati ibiti o ti tan kaakiri lati. O tun fun ni ipele kan, eyiti o ṣe iṣiro bi o ṣe yarayara lati ni itankale.

Akọkọ peritoneal akàn

Aarun akàn akọkọ wa ni ipilẹ pẹlu eto kanna ti a lo fun aarun arabinrin nitori awọn aarun naa jọra. Ṣugbọn aarun alakọbẹrẹ akọkọ jẹ igbagbogbo bi ipele 3 tabi ipele 4. Akàn ọgbẹ ni awọn ipele meji iṣaaju.

Ipele 3 ti pin si awọn ipele mẹta siwaju:

• 3A. Aarun naa ti tan si awọn apa lymph ni ita peritoneum, tabi awọn sẹẹli akàn ti tan kaakiri aaye ti peritoneum, ni ita pelvis.
• 3B. Aarun naa ti tan si peritoneum ni ita pelvis. Aarun ninu peritoneum jẹ inimita 2 (cm) tabi kere. O le tun ti tan si awọn apa lymph ni ita peritoneum.
• 3C. Aarun naa ti tan kaakiri peritoneum ni ita pelvis ati. Aarun ninu peritoneum tobi ju 2 cm. O le ti tan si awọn apa lymph ni ita peritoneum tabi si oju ẹdọ tabi eefun.

Ni ipele 4, akàn ti tan si awọn ara miiran. Ipele yii tun pin si:

• 4A. Awọn sẹẹli akàn ni a rii ninu omi ti o kọ ni ayika awọn ẹdọforo.
• 4B. Aarun naa ti tan si awọn ara ati awọn ara ni ita ikun, gẹgẹbi ẹdọ, ẹdọforo, tabi awọn apa iṣan lilu.

Secondary akàn

Secondary cancer peritoneal ti wa ni ipele ni ibamu si aaye akàn akọkọ. Nigbati aarun akọkọ ba tan si apakan miiran ti ara, gẹgẹbi peritoneum, o maa n pin bi ipele 4 ti akàn akọkọ.

A royin pe o fẹrẹ to ida mẹẹdogun 15 ti awọn eniyan ti o ni aarun awọ ati pe o fẹrẹ to 40 ida ọgọrun eniyan ti o ni ipele 2 si 3 akàn ikun ni ilowosi peritoneal.

Awọn okunfa akàn peritoneal ati awọn okunfa eewu

Idi ti akàn peritoneal ko mọ.

Fun akọkọ akàn peritoneal, awọn ifosiwewe eewu pẹlu:

• Ọjọ ori. Bi o ṣe n dagba, eewu rẹ pọ si.
• Jiini. Itan ẹbi ti ara-ara tabi aarun ara-ara pọ si eewu rẹ. Gbigbe iyipada pupọ pupọ BRCA1 tabi BRCA2 tabi ọkan ninu awọn Jiini fun iṣọn Lynch tun mu ki eewu rẹ pọ si.
• Itọju ailera. Gbigba itọju homonu lẹhin menopause ṣe alekun eewu rẹ.
• Iwuwo ati giga. Jije apọju tabi sanra mu ki eewu rẹ pọ si. Awọn ti o ga wa ni ewu ti o pọ si.
• Endometriosis. Endometriosis mu ki eewu rẹ pọ si.

Okunfa ni nkan ṣe pẹlu dinku eewu ti peritoneal tabi ara ọgbẹ pẹlu:

• mu awọn oogun iṣakoso bibi
• ti nso omo
• igbaya
• lilu tubal, yiyọ tube, tabi yiyọ ẹyin

Akiyesi pe yiyọ ẹyin dinku eewu ti akàn peritoneal ṣugbọn ko yọkuro patapata.

Bawo ni a ṣe ayẹwo aarun akàn peritoneal

Ayẹwo ti akọkọ ati akàn peritoneal alakọbẹrẹ nira ni awọn ipele ibẹrẹ. Eyi jẹ nitori awọn aami aisan ko han ati pe a le sọ ni irọrun si awọn idi miiran.

Nigbagbogbo a rii aarun akàn peritoneal nikan lakoko iṣẹ abẹ lati yọ eegun ti o mọ ni ibomiiran ninu ikun.

Dokita rẹ yoo ṣayẹwo ọ ni ti ara, mu itan iṣoogun kan, ati beere lọwọ rẹ nipa awọn aami aisan rẹ. Wọn le paṣẹ lẹsẹsẹ awọn idanwo lati pinnu idanimọ kan.

Awọn idanwo ti a lo lati ṣe iwadii aarun ọmọ inu ni:

• Awọn idanwo aworan ti inu ati ibadi. Eyi le fihan ascites tabi awọn idagba. Awọn idanwo pẹlu ọlọjẹ CT, olutirasandi, ati MRI. Sibẹsibẹ, aarun akàn ni lilo CT ati awọn iwoye MRI.
• Biopsy ti agbegbe ti o dabi ohun ajeji ni ọlọjẹ kan, pẹlu yiyọ omi kuro ninu ascites, lati wa awọn sẹẹli alakan. Ṣe ijiroro awọn anfani ati alailanfani ti eyi pẹlu dokita rẹ. Ilana naa tun ni ewu irugbin ni ogiri ikun pẹlu awọn sẹẹli alakan.
• Awọn idanwo ẹjẹ lati wa fun awọn kẹmika ti o le gbega ni aarun akàn peritoneal, gẹgẹ bi CA 125, kẹmika ti a ṣe nipasẹ awọn sẹẹli tumọ. Isami ẹjẹ tuntun ni HE4. O ṣeese o kere ju CA 125 lati gbega nipasẹ awọn ipo ailopin.
• Laparoscopy tabi laparotomy. Iwọnyi jẹ awọn imuposi afomo kekere lati wo taara ni peritoneum. Wọn ṣe akiyesi wọn ni "boṣewa goolu" ni ayẹwo.

Iwadi sinu awọn ọna ti o dara julọ ati iṣaaju ti ayẹwo fun akàn peritoneal nlọ lọwọ.

A daba fun idagbasoke “biopsy olomi.” Eyi tọka si idanwo ẹjẹ ti o le wa apapo ti awọn oniṣowo biomarkers. Eyi yoo jẹki itọju iṣaaju fun diẹ ninu awọn eniyan.

Bii o ṣe le sọ iyatọ laarin akàn peritoneal ati akàn ara ọjẹ ni ayẹwo

Peritoneal akàn jọra gidigidi si aarun epithelial ti arabinrin ti ilọsiwaju. Awọn mejeeji ni iru awọn sẹẹli kanna. Idiwọn ti ni idagbasoke lati ṣe iyatọ wọn nipasẹ awọn.

O ṣe akiyesi lati jẹ akọkọ akàn peritoneal ti o ba jẹ pe:

• ovaries farahan deede
• awọn sẹẹli alakan ko wa lori oju ọna
• Iru tumo jẹ bori pupọ (ti n ṣe omi)

royin pe apapọ ọjọ-ori ti awọn eniyan ti o ni akàn peritoneal akọkọ ti dagba ju awọn ti o ni akàn ara ọgbẹ epithelial.

Itoju akàn peritoneal

O ṣee ṣe ki o ni ẹgbẹ itọju kan pẹlu:

• dokita abẹ kan
• oncologist
• onímọ̀ nípa redio
• oníṣègùn kan
• oniwosan ara
• ogbontarigi irora
• nigboro nosi
• ojogbon itọju palliative

Itoju fun akàn peritoneal akọkọ jẹ iru si ti fun aarun ara ọjẹ. Fun mejeeji akọkọ ati keji akàn peritoneal, itọju kọọkan yoo dale lori ipo ati iwọn ti tumo ati ilera gbogbogbo rẹ.

Itọju fun akàn peritoneal keji tun da lori ipo ti akàn akọkọ ati idahun rẹ si itọju fun rẹ.

Isẹ abẹ

Isẹ abẹ maa n jẹ igbesẹ akọkọ. Onisegun yoo yọkuro pupọ ti akàn bi o ti ṣee. Wọn le tun yọ:

• ile-ile rẹ (hysterectomy)
• eyin ati eyin re (oophorectomy)
• fẹlẹfẹlẹ ti ara ọra nitosi awọn ovaries (omentum)

Dọkita abẹ rẹ yoo tun yọ eyikeyi ohun ti o nwa-ohun ajeji ni agbegbe ikun fun idanwo siwaju.

Awọn ilọsiwaju ni titọ ti awọn imuposi iṣẹ abẹ, ti a mọ ni iṣẹ abẹ cytoreductive (CRS), ti jẹ ki awọn oniṣẹ abẹ lati yọ diẹ sii ti àsopọ aarun. Eyi ti ṣe imudara oju-iwoye ti awọn eniyan ti o ni akàn peritoneal.

Ẹkọ itọju ailera

Dokita rẹ le lo kimoterapi ṣaaju iṣẹ-abẹ lati dinku tumo ni imurasilẹ fun iṣẹ abẹ. Wọn le tun lo o lẹhin iṣẹ abẹ lati pa eyikeyi awọn sẹẹli alakan ti o ku.

Ọna tuntun ti fifiranṣẹ ẹla nipa itọju ara lẹhin iṣẹ abẹ ti mu alekun rẹ pọ si ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Ilana naa lo ooru ti o ni idapo pẹlu ẹla ti a firanṣẹ taara si aaye akàn peritoneal. O mọ bi kemotherapy intraperitoneal intraperitoneal (HIPEC). Eyi jẹ itọju akoko kan ti a fun ni taara lẹhin abẹ.

Apapo ti CRS ati HIPEC ti “yiyika” itọju aarun peritoneal, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn oniwadi. Ṣugbọn a ko gba ni kikun bi itọju boṣewa sibẹsibẹ. Eyi jẹ nitori ko si awọn idanwo alaisan ti a ko sọtọ pẹlu awọn ẹgbẹ iṣakoso.

Iwadi n lọ lọwọ. A ko ṣe iṣeduro HIPEC nigbati awọn metastases wa ni ita ikun ati ni diẹ ninu awọn ipo miiran.

Gbogbo itọju ẹla ni awọn ipa ẹgbẹ. Ṣe ijiroro kini iwọnyi le jẹ ati bii o ṣe le mu wọn pẹlu ẹgbẹ itọju rẹ.

Itọju ailera ti a fojusi

Ni awọn ọrọ miiran, a le lo oogun itọju ailera kan ti a fojusi. Awọn oogun wọnyi ni ifọkansi ni diduro awọn sẹẹli alakan laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn itọju ti a fojusi pẹlu awọn atẹle:

• Awọn egboogi apọju Monoclonal fojusi awọn nkan lori awọn sẹẹli ti o ṣe idagbasoke idagbasoke sẹẹli alakan. Iwọnyi le ni idapọ pẹlu oogun kimoterapi kan.
• PARP (poly-ADP ribose polymerase) awọn onidena dènà atunṣe DNA.
• Awọn oludena Angiogenesis ṣe idiwọ idagbasoke iṣan ẹjẹ ninu awọn èèmọ.

Itọju ailera, itọju itankale, ati imunotherapy tun le ṣee lo ni diẹ ninu awọn ọran ti akàn peritoneal akọkọ.

Kini oju iwoye?

Wiwo fun awọn eniyan ti o ni akọkọ tabi akàn peritoneal keji ti ni ilọsiwaju pupọ ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ nitori awọn ilọsiwaju ninu itọju, ṣugbọn o tun jẹ talaka. Eyi jẹ julọ nitori aarun alailẹgbẹ nigbagbogbo ko ni ayẹwo titi o fi wa ni ipele to ti ni ilọsiwaju. Pẹlupẹlu, akàn le pada lẹhin itọju.

Awọn aami aisan nira lati ṣe afihan, ṣugbọn ti o ba ni diẹ ninu awọn aami aisan gbogbogbo ti o tẹsiwaju, ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ. Iṣeduro iṣaaju nyorisi abajade to dara julọ.

Awọn oṣuwọn iwalaye

Akọkọ peritoneal akàn

Gẹgẹ bi ti 2019, iye iwalaaye ọdun marun fun awọn obinrin pẹlu gbogbo iru ọjẹ ara, tube fallopian, ati awọn aarun peritoneal jẹ ida 47 ninu ọgọrun. Nọmba yii ga julọ fun awọn obinrin labẹ 65 (ida 60) ati isalẹ fun awọn obinrin ti o ju 65 (ida 29 lọ).

Awọn iṣiro iwalaye fun akàn peritoneal akọkọ wa lati awọn ẹkọ kekere pupọ.

Fun apẹẹrẹ, kan ti awọn obinrin 29 ti o ni aarun alakọbẹrẹ alakọbẹrẹ royin akoko iwalaaye apapọ ti awọn oṣu 48 lẹhin itọju.

Eyi dara dara julọ ju oṣuwọn iwalaaye ọdun marun lọ ti o royin ninu iwadi 1990 kan ti o larin.

Secondary akàn

Awọn oṣuwọn iwalaye fun akàn peritoneal keji tun dale lori ipele ti aaye akàn akọkọ ati iru itọju. Nọmba kekere ti awọn ẹkọ fihan pe itọju apapọ ti CRS ati HIPEC ṣe ilọsiwaju awọn oṣuwọn iwalaaye.

Fun apẹẹrẹ, iwadi ti o royin ni ọdun 2013 wo awọn eniyan 84 ti o ni aarun awọ ti o ti tan kaakiri si peritoneum. O ṣe afiwe awọn ti o ni ẹla itọju ara ẹni si awọn ti o ni CRS ati HIPEC.

Iwalaaye fun ẹgbẹ ẹla kiimoterapi ni awọn oṣu 23.9 ni akawe si awọn oṣu 62.7 fun ẹgbẹ ti a tọju pẹlu CRS ati HIPEC.

Wa atilẹyin

O le fẹ lati ba awọn eniyan miiran sọrọ nipasẹ itọju tabi pẹlu awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi wọn.

Laini atilẹyin Ilu Amẹrika Cancer Society wa 24/7 ni ọjọ kan ni 800-227-2345. Wọn le ṣe iranlọwọ fun ọ lati wa ori ayelujara tabi ẹgbẹ agbegbe fun atilẹyin.

Ẹgbẹ itọju rẹ le tun ni anfani lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn orisun.