Awọn Okunfa ti Iṣẹ Iṣaaju, Itọju fun Cervix Aiṣe-pataki

Akoonu

• Bawo ni a ṣe N ṣe Iyọ-ara?
• Nigbawo Ni Iṣẹda Cerclage Kan Ṣe?
• Kini Awọn ilolu ti O pọju?
• Kini N ṣẹlẹ Lẹhinna?
• Kini N ṣẹlẹ Lẹhinna?
• Bawo ni Aseyori Ti Ni Aseyori?

Se o mo?

Akọkọ iṣọn-ara ti iṣaju akọkọ ti a royin nipasẹ Shirodkar ni ọdun 1955. Sibẹsibẹ, nitori ilana yii nigbagbogbo maa n fa pipadanu ẹjẹ pataki ati awọn sẹẹli naa nira lati yọ, awọn dokita wa awọn ọna miiran.

Ijẹrisi McDonald, ti a ṣe ni ọdun 1957, ni awọn oṣuwọn aṣeyọri ti o ṣe afiwe ilana Shirodkar-ati pe o dinku iye gige ati pipadanu ẹjẹ, ipari ti iṣẹ abẹ, ati iṣoro ni yiyọ awọn sẹẹli. Fun awọn idi wọnyi, ọpọlọpọ awọn dokita fẹran ọna McDonald. Awọn ẹlomiran lo ọna Shirodkar ti o yipada, eyiti o rọrun ati ailewu ju ilana atilẹba lọ.

Ti olupese itọju rẹ ba fura pe o ni cervix ti ko to, o tabi o le ṣeduro ifikun ti cervix pẹlu lilo ilana ti a pe isẹpo ọmọ inu. Ṣaaju ki o to jẹ ki abẹ ẹnu wa ni iṣegun ti dokita yoo ṣayẹwo fun awọn ohun ajeji ti oyun nipa ṣiṣe olutirasandi.

Bawo ni a ṣe N ṣe Iyọ-ara?

A ṣe iṣẹ cerclage kan ni yara iṣẹ, pẹlu alaisan labẹ akuniloorun. Dokita naa sunmọ ọna cervix nipasẹ obo. Ẹgbẹ kan ti awọn dinran (aranpo, o tẹle ara tabi bii ohun elo) ni a ran ni ayika cervix lati jẹ ki o pa. A gbe sutu si sunmo os inu (opin ti cervix ti o ṣii sinu ile-ọmọ).

Ẹsẹ transabdominal jẹ iru pataki ti isunmọ to nilo ifa ni ogiri ikun. Ilana yii le ṣee lo nigbati ko ba si àsopọ ara ti o to lati mu isunku mu tabi nigbati ifitonileti ti a gbe tẹlẹ ko ni aṣeyọri. Fun obinrin kan ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn adanu oyun lọpọlọpọ, dokita kan le gbe cerclage inu ṣaaju oyun.

Nigbawo Ni Iṣẹda Cerclage Kan Ṣe?

Pupọ awọn cerclages ni a ṣe lakoko oṣu mẹta ti oyun (laarin awọn ọsẹ 13 ati 26 ti oyun), ṣugbọn wọn le gbe ni awọn akoko miiran bakanna, da lori idi fun cerclage naa. Fun apere:

• Awọn ifọwọsi yiyan ni igbagbogbo gbe ni ayika ọsẹ 15th ti oyun, nigbagbogbo nitori awọn ilolu lakoko oyun ti o kọja.
• Awọn cerclages amojuto ti wa ni gbe nigbati idanwo olutirasandi fihan kukuru kan, ti o gbooro sii cervix.
• Pajawiri tabi? Akikanju? awọn iwe-ẹri ni igbagbogbo gbe laarin ọsẹ 16th ati 24th ti oyun ti cervix ba ti pọ ju 2 cm lọ ati ti a ti parun tẹlẹ, tabi ti a le rii awọn membran (apo ti omi) ninu obo ni os ti ita (ṣiṣi iṣan ni obo ).

Kini Awọn ilolu ti O pọju?

Awọn ifitonileti ti a yan ni ailewu. Awọn amofin amojuto tabi pajawiri ni ewu ti awọn ilolu ti o ga julọ, pẹlu rupture ti awọn membran ti o yi ọmọ ka, awọn ihamọ ile-ọmọ, ati ikolu inu ile-ọmọ. Ti ikolu ba waye, a yọ iyọ naa kuro a si fa iṣẹ lati fa ọmọ naa lesekese. Fun awọn iya ti o gba cerclage pajawiri, eewu tun wa pe ilana naa yoo fa oyun naa gun si awọn ọsẹ 23 tabi 24. Ni ọjọ-ori yii, awọn ọmọ ikoko ni eewu ti o ga julọ ti awọn iṣoro igba pipẹ.

Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe awọn obinrin ti o nilo isẹpo ọmọ inu o wa ni ewu ti o pọ si fun iṣẹ iṣaaju ati ni gbogbogbo nilo diẹ sii ile-iwosan lakoko awọn oyun wọn.

Kini N ṣẹlẹ Lẹhinna?

Gbigbe cerclage ni o kan akọkọ ni ọna kan ti awọn igbesẹ ti o le jẹ pataki lati rii daju pe aṣeyọri ilana naa ati oyun rẹ. Lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, dokita rẹ le kọwe oogun lati da ile-ile rẹ duro lati ṣe adehun. O le mu oogun yii fun ọjọ kan tabi meji. Lẹhin igbasilẹ lati ile-iwosan, dokita rẹ yoo fẹ lati rii ọ nigbagbogbo lati ṣe ayẹwo fun iṣẹ iṣaaju.

Ikolu jẹ aibalẹ lẹhin eyikeyi ilana iṣẹ-abẹ. Ti o ba ti ni amojuto tabi cerclage akikanju, eewu ti ikolu ti pọ si.Eyi jẹ nitori obo ni awọn kokoro arun ti a ko rii inu ile-ile. Nigbati apo ti omi kọorí sinu obo, eewu ti o pọ si ti ikolu kokoro ni inu ile ati laarin apo amniotic dani ọmọ naa. Dokita rẹ le kọ awọn oogun aporo lati dinku eewu ti akoran. Ti a ba ri ikolu laarin apo awọn omi, oyun yẹ ki o fopin si lati yago fun awọn abajade ilera to ṣe pataki si iya naa.

Iyọ kuro ni gbogbogbo ni ayika ọsẹ karundinlogoji si 37th ti oyun, nigbati ọmọ ba de igba kikun. A ko le yọ iwe-ẹri inu kan kuro, ati awọn obinrin ti o ni awọn isunmọ inu yoo nilo awọn apakan C lati firanṣẹ.

Kini N ṣẹlẹ Lẹhinna?

Gbigbe cerclage ni o kan akọkọ ni ọna kan ti awọn igbesẹ ti o le jẹ pataki lati rii daju pe aṣeyọri ilana naa ati oyun rẹ. Lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, dokita rẹ le kọwe oogun lati da ile-ile rẹ duro lati ṣe adehun. O le mu oogun yii fun ọjọ kan tabi meji. Lẹhin igbasilẹ lati ile-iwosan, dokita rẹ yoo fẹ lati rii ọ nigbagbogbo lati ṣe ayẹwo fun iṣẹ iṣaaju.

Ikolu jẹ aibalẹ lẹhin eyikeyi ilana iṣẹ-abẹ. Ti o ba ti ni amojuto tabi cerclage akikanju, eewu ti ikolu ti pọ si. Eyi jẹ nitori obo ni awọn kokoro arun ti a ko rii inu ile-ile. Nigbati apo ti omi kọorí sinu obo, eewu ti o pọ si ti ikolu kokoro ni inu ile ati laarin apo amniotic dani ọmọ naa. Dokita rẹ le kọ awọn oogun aporo lati dinku eewu ti akoran. Ti a ba ri ikolu laarin apo awọn omi, oyun yẹ ki o fopin si lati yago fun awọn abajade ilera to ṣe pataki si iya naa.

Iyọ kuro ni gbogbogbo ni ayika ọsẹ karundinlogoji si 37th ti oyun, nigbati ọmọ ba de igba kikun. A ko le yọ ọri inu kan kuro, ati pe awọn obinrin ti o ni awọn itọ inu yoo nilo awọn apakan C lati firanṣẹ.

Bawo ni Aseyori Ti Ni Aseyori?

Ko si itọju kan tabi apapo awọn ilana fun cervix ti ko to le ṣe iṣeduro oyun aṣeyọri. Pupọ julọ ti awọn dokita le ṣe ni dinku eewu si iwọ ati ọmọ rẹ. Gẹgẹbi ofin gbogbogbo, awọn cerclages n ṣiṣẹ dara julọ nigbati wọn ba gbe ni kutukutu oyun ati nigbati cervix naa gun ati nipọn.

Awọn oṣuwọn fun gbigbe oyun naa si igba lẹhin ti cerclage yatọ lati 85 si 90 ogorun, da lori iru cerclage ti a lo. (A ṣe iṣiro awọn oṣuwọn aṣeyọri nipasẹ ifiwera nọmba ti awọn oyun ti a firanṣẹ ni tabi sunmọ akoko pẹlu nọmba apapọ ti awọn ilana ti a ṣe.) Ni gbogbogbo, cerclage yiyan ni oṣuwọn aṣeyọri ti o ga julọ, cerclage pajawiri ni o ni asuwon ti julọ, ati pe idanimọ iyara ti ṣubu ni ibikan laarin . Cerclage transabdominal ti wa ni ṣọwọn ṣe ati pe oṣuwọn aṣeyọri lapapọ ko ti ni iṣiro.

Lakoko ti ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan awọn esi to dara lẹhin ifọwọsi, ko si iwadi ti o ni agbara giga ti o fihan pe awọn obinrin ti o gba cerclage ni awọn iyọrisi ti o dara julọ dara julọ pe awọn ti o lọ lori ibusun sinmi.