Awọn Sengstaken-Blakemore Tube

Akoonu

• Nigbawo ni tube Sengstaken-Blakemore ṣe pataki?
• Bawo ni a ṣe fi sii tube tube Sengstaken-Blakemore?
• Ṣe awọn ilolu ti o ni agbara si lilo ẹrọ yii?
• Outlook fun ilana yii

Kini tube tube Sengstaken-Blakemore?

Ọpọn Sengstaken-Blakemore (SB) jẹ tube pupa ti a lo lati da tabi fa fifalẹ ẹjẹ lati inu esophagus ati ikun. Ẹjẹ naa jẹ deede nipasẹ awọn iṣọn inu tabi esophageal, eyiti o jẹ awọn iṣọn ti o ti wú lati sisan ẹjẹ ti a ti dena. Iyatọ kan ti tube SB, ti a pe ni tube Minnesota, tun le ṣee lo lati ṣapapọ tabi ṣan ikun lati yago fun ifibọ ti tube keji ti a pe ni tube nasogastric.

Okun SB ni awọn ebute mẹta ni opin kan, ọkọọkan pẹlu iṣẹ oriṣiriṣi:

• ibudo balloon esophageal, eyiti o fi balu kekere kan kun ninu esophagus
• ibudo ifẹ inu, eyiti o yọ omi ati afẹfẹ jade kuro ninu ikun
• ibudo baluu inu, eyiti o fun balu kan ni ikun

Ni opin miiran ti tube SB ni awọn fọndugbẹ meji. Nigbati a ba fikun, awọn fọndugbẹ wọnyi fi ipa si awọn agbegbe ti n ta ẹjẹ lati da ṣiṣan ẹjẹ duro. A fi sii tube nigbagbogbo nipasẹ ẹnu, ṣugbọn o tun le fi sii nipasẹ imu lati de inu. Awọn dokita yoo yọ kuro ni kete ti ẹjẹ ba ti duro.

Nigbawo ni tube Sengstaken-Blakemore ṣe pataki?

A lo tube SB bi ilana pajawiri lati ṣakoso iṣọn ẹjẹ lati awọn iṣọn esophageal swol. Esophageal ati awọn iṣọn inu nigbagbogbo wú lati haipatensonu ẹnu-ọna tabi riru iṣan. Bi diẹ sii awọn iṣọn naa ṣe wẹrẹ, diẹ sii awọn iṣọn naa yoo fa, ti o fa ẹjẹ ti o pọ tabi ijaya lati padanu ẹjẹ pupọ. Ti a ko ba tọju rẹ tabi tọju pẹ ju, pipadanu ẹjẹ ti o pọ julọ le fa iku.

Ṣaaju ki o to yan lati lo tube SB, awọn dokita yoo rẹ gbogbo awọn igbese miiran lati fa fifalẹ tabi da ẹjẹ silẹ. Awọn imuposi wọnyi le pẹlu ifasilẹ variceal endoscopic ati awọn abẹrẹ lẹ pọ. Ti dokita kan ba yan lati lo tube SB, yoo ṣiṣẹ fun igba diẹ.

Ni awọn iṣẹlẹ atẹle, awọn dokita ni imọran lodi si lilo tube SB:

• Orisirisi ẹjẹ ma duro tabi fa fifalẹ.
• Alaisan laipe ni iṣẹ abẹ ti o ni esophagus tabi awọn iṣan inu.
• Alaisan ni eso-idena ti a ti dina tabi ti dín.

Bawo ni a ṣe fi sii tube tube Sengstaken-Blakemore?

Dokita kan le fi sii tube SB nipasẹ imu, ṣugbọn o ṣee ṣe diẹ sii lati fi sii nipasẹ ẹnu. Ṣaaju ki o to fi sii tube, iwọ yoo ma wa ni intubated ati fifẹ ẹrọ lati ṣakoso mimi rẹ. O tun fun ọ ni awọn fifa IV lati ṣetọju iṣan ẹjẹ ati iwọn didun.

Dokita naa ṣayẹwo lẹhinna fun awọn jijo afẹfẹ ninu esophageal ati awọn fọndugbẹ inu ti a ri ni opin tube. Lati ṣe eyi, wọn ṣe afẹfẹ awọn fọndugbẹ ati gbe wọn sinu omi. Ti ko ba si jijo afẹfẹ, awọn fọndugbẹ naa yoo jẹ alailabawọn.

Dokita naa tun nilo lati fi sii tube tube Salem fun ilana yii lati fa ikun kuro.

Dokita naa ṣe iwọn awọn tubes meji wọnyi lati rii daju pe ipo deede ni inu. Ni akọkọ, tube SB gbọdọ wa ni ipo daradara ni inu. Nigbamii wọn wọn tube tube Salem lodi si tube SB ati samisi rẹ ni aaye ti o fẹ.

Lẹhin wiwọn, a gbọdọ fi epo SB lubrication lati jẹ ki ilana ifibọ sii. Ti fi sii tube titi ti ami ti dokita yoo fi ṣe ni awọn eekan rẹ tabi ṣiṣi ẹnu rẹ.

Lati rii daju pe tube de inu rẹ, dokita naa kun baluu inu pẹlu iye kekere ti afẹfẹ. Lẹhinna wọn lo X-ray lati jẹrisi ipo to dara. Ti baalu alafẹfẹ ti wa ni ipo ti tọ ni ikun, wọn ṣe afikun pẹlu afẹfẹ afikun lati de titẹ ti o fẹ.

Lọgan ti wọn ba fi sii tube SB, dokita naa sopọ mọ iwuwo fun isunki. Idaabobo ti a ṣafikun le fa ki tube na. Ni ọran yii, wọn nilo lati samisi aaye tuntun nibiti tube ti fi ẹnu rẹ silẹ. Dokita naa tun nilo lati fa tube rọra titi ti wọn yoo fi ni itara. Eyi tọka pe baluu naa ti kun daradara ati lilo titẹ si ẹjẹ.

Lẹhin ti rilara resistance ati wiwọn tube SB, dokita fi sii tube tube Salem. Mejeeji tube SB ati tube tube Salem ti wa ni ifipamo lẹhin gbigbe lati ṣe idiwọ gbigbe.

Dokita naa lo ifamọra si ibudo ifẹ SB ati isunmi Salem lati yọ eyikeyi didi ẹjẹ. Ti ẹjẹ ba tẹsiwaju, wọn le mu titẹ afikun. O ṣe pataki lati maṣe bori balloon esophageal ki o ma ṣe agbejade.

Lọgan ti ẹjẹ ba ti duro, dokita naa nṣe awọn igbesẹ wọnyi lati yọ tube SB:

1. Ṣalaye alafẹfẹ esophageal.
2. Yọ isunki kuro ninu tube SB.
3. Ṣalaye alafẹfẹ inu.
4. Yọ tube SB kuro.

Ṣe awọn ilolu ti o ni agbara si lilo ẹrọ yii?

Awọn eewu diẹ wa ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo tube SB. O le nireti diẹ ninu idamu lati ilana naa, ni pataki ọfun ti o ba ti fi tube sii nipasẹ ẹnu. Ti o ba gbe ni aṣiṣe, tube SB le ni ipa lori agbara rẹ lati simi.

Awọn iloluran miiran lati ipo ti ko tọ si tube tabi awọn fọndugbẹ ruptured pẹlu:

• hiccups
• irora
• nwaye ẹjẹ
• pneumonia aspiration, ikolu ti o waye lẹhin ti o simi ounjẹ, eebi, tabi itọ sinu awọn ẹdọforo
• ọgbẹ esophageal, nigbati awọn ọgbẹ irora dagba ni apakan isalẹ ti esophagus
• ọgbẹ mucosal, tabi awọn ọgbẹ ti o dagba lori awọn membran mucous
• idiwọ laryngeal nla, tabi idena ni awọn ọna atẹgun rẹ ti o ni ihamọ gbigbe atẹgun

Outlook fun ilana yii

Okun SB jẹ ẹrọ ti a lo lati da ẹjẹ silẹ ninu esophagus ati inu rẹ. O jẹ igbagbogbo lo ninu awọn ipo pajawiri ati fun awọn akoko kukuru nikan. Eyi ati iru awọn ilana endoscopic ni oṣuwọn aṣeyọri to gaju.

Ti o ba ni awọn ibeere nipa ilana yii tabi ti ni awọn ilolu, jiroro awọn ifiyesi rẹ pẹlu dokita kan.