Trombosis iṣọn jijin

Trombosis iṣọn jijin (DVT) jẹ ipo ti o waye nigbati didi ẹjẹ ba dagba ni iṣọn jinlẹ ni apakan kan ti ara. O kun fun awọn iṣọn nla ni ẹsẹ isalẹ ati itan, ṣugbọn o le waye ni awọn iṣọn jinlẹ miiran, gẹgẹ bi ninu awọn apa ati ibadi.

DVT wọpọ julọ ni awọn agbalagba ju ọdun 60. Ṣugbọn o le waye ni eyikeyi ọjọ-ori. Nigbati didin ba fọ ti o si kọja nipasẹ iṣan ẹjẹ, a pe ni embolism. Embolism le di ni awọn ohun elo ẹjẹ ni ọpọlọ, ẹdọforo, ọkan, tabi agbegbe miiran, ti o fa ibajẹ nla.

Awọn didi ẹjẹ le dagba nigbati nkan ba fa fifalẹ tabi yipada sisan ẹjẹ ninu awọn iṣọn ara. Awọn ifosiwewe eewu pẹlu:

• Kateheter ti ohun ti a fi sii ara ẹni ti o ti kọja nipasẹ iṣan ninu itan
• Isunmi ibusun tabi joko ni ipo kan fun igba pipẹ, gẹgẹbi irin-ajo ọkọ ofurufu
• Itan ẹbi ti didi ẹjẹ
• Awọn egugun ni ibadi tabi awọn ese
• Fifun laarin awọn oṣu mẹfa 6 sẹhin
• Oyun
• Isanraju
• Iṣẹ abẹ aipẹ (ibadi ti o wọpọ julọ, orokun, tabi iṣẹ abẹ pelvic obirin)
• Ọpọlọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ ti a ṣe nipasẹ ọra inu egungun, ti o fa ki ẹjẹ ki o nipọn ju deede (polycythemia vera)
• Nini catheter ti o wa ninu (igba pipẹ) ninu iṣan ẹjẹ

Ẹjẹ jẹ diẹ sii lati dipọ si ẹnikan ti o ni awọn iṣoro tabi awọn iṣoro kan, gẹgẹbi:

• Akàn
• Awọn aiṣedede autoimmune kan, gẹgẹbi lupus
• Siga siga
• Awọn ipo ti o jẹ ki o ṣeeṣe ki o dagbasoke didi ẹjẹ
• Gbigba estrogens tabi awọn oogun iṣakoso bibi (eewu yii paapaa ga pẹlu mimu siga)

Joko fun awọn akoko pipẹ nigbati o ba rin irin-ajo le mu eewu sii fun DVT. Eyi ṣee ṣe julọ nigbati o tun ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ifosiwewe eewu ti a ṣe akojọ loke.

DVT ni ipa akọkọ awọn iṣọn nla ni ẹsẹ isalẹ ati itan, nigbagbogbo julọ ni ẹgbẹ kan ti ara. Ẹjẹ le dẹkun sisan ẹjẹ ati fa:

• Awọn ayipada ninu awọ awọ (pupa)
• Irora ẹsẹ
• Wiwu ẹsẹ (edema)
• Awọ ti o ni irọrun gbona si ifọwọkan

Olupese ilera rẹ yoo ṣe idanwo ti ara. Idanwo naa le fihan pupa, wiwu, tabi ẹsẹ tutu.

Awọn idanwo meji ti a ṣe ni akọkọ lati ṣe iwadii DVT ni:

• Idanwo ẹjẹ D-dimer
• Ayẹwo olutirasandi Doppler ti agbegbe ti ibakcdun

MRI ibadi le ṣee ṣe ti didi ẹjẹ wa ni pelvis, gẹgẹ bi lẹhin oyun.

Awọn idanwo ẹjẹ le ṣee ṣe lati ṣayẹwo ti o ba ni aye ti o pọ si didi ẹjẹ, pẹlu:

• Amuaradagba C ti a mu ṣiṣẹ (awọn sọwedowo fun iyipada Factor V Leiden)
• Awọn ipele Antithrombin III
• Awọn egboogi antiphospholipid
• Ipari ẹjẹ pipe (CBC)
• Idanwo ẹda kan lati wa awọn iyipada ti o jẹ ki o ni diẹ sii lati dagbasoke didi ẹjẹ, gẹgẹbi iyipada prothrombin G20210A
• Lupus egboogi egbogi
• Amuaradagba C ati awọn ipele S awọn ọlọjẹ

Olupese rẹ yoo fun ọ ni oogun lati dinku ẹjẹ rẹ (ti a pe ni egboogi egbogi). Eyi yoo jẹ ki awọn didi diẹ sii lati dagba tabi ti atijọ lati di nla.

Heparin nigbagbogbo jẹ oogun akọkọ ti o yoo gba.

• Ti a ba fun ni heparin nipasẹ iṣan (IV), o gbọdọ wa ni ile-iwosan. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ eniyan le ṣe itọju laisi duro ni ile-iwosan.
• A le fun heparin iwuwo molikula kekere nipasẹ abẹrẹ labẹ awọ rẹ lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan. O le ma nilo lati duro ni ile-iwosan pẹ, tabi rara, ti o ba fun ọ ni aṣẹ iru heparin yii.

Ọkan oogun oogun ti o dinku eje ti a pe ni warfarin (Coumadin tabi Jantoven) le bẹrẹ pẹlu heparin. Ti mu Warfarin ni ẹnu. Yoo gba ọjọ pupọ lati ṣiṣẹ ni kikun.

Kilasi miiran ti awọn onibajẹ ẹjẹ n ṣiṣẹ yatọ si warfarin. Awọn apẹẹrẹ ti kilasi awọn oogun yii, ti a pe ni awọn egboogi egboogi taara (DOAC), pẹlu rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), ati edoxaban (Savaysa). Awọn oogun wọnyi ṣiṣẹ ni ọna kanna si heparin ati pe o le ṣee lo lẹsẹkẹsẹ ni ipo heparin. Olupese rẹ yoo pinnu iru oogun wo ni o tọ si fun ọ.

O ṣeese yoo mu tinrin ẹjẹ fun o kere ju oṣu mẹta 3. Diẹ ninu eniyan gba o gun, tabi paapaa fun iyoku aye wọn, da lori eewu wọn fun didi miiran.

Nigbati o ba mu oogun ti o dinku eje, o ṣee ṣe ki o ta ẹjẹ, paapaa lati awọn iṣẹ ti o ti ṣe nigbagbogbo. Ti o ba n mu ẹjẹ tinrin ni ile:

• Gba oogun naa ni ọna ti olupese rẹ ṣe ilana rẹ.
• Beere lọwọ olupese kini o le ṣe ti o ba padanu iwọn lilo kan.
• Gba awọn ayẹwo ẹjẹ bi imọran nipasẹ olupese rẹ lati rii daju pe o n gba iwọn lilo to pe. Awọn idanwo wọnyi nigbagbogbo nilo pẹlu warfarin.
• Kọ ẹkọ bi o ṣe le mu awọn oogun miiran ati nigbawo lati jẹun.
• Wa bi o ṣe le wo awọn iṣoro ti oogun naa fa.

Ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, o le nilo iṣẹ abẹ dipo tabi ni afikun si awọn egboogi egbogi. Isẹ abẹ le fa:

• Gbigbe àlẹmọ ninu iṣan ara ti o tobi julọ lati ṣe idiwọ didi ẹjẹ lati rin irin-ajo lọ si awọn ẹdọforo
• Yiyọ didi ẹjẹ nla lati iṣọn tabi fifun awọn oogun fifun-didi

Tẹle eyikeyi awọn itọnisọna miiran ti a fun ọ lati tọju DVT rẹ.

DVT nigbagbogbo lọ laisi iṣoro, ṣugbọn ipo le pada. Awọn aami aisan le han lẹsẹkẹsẹ tabi o le ma dagbasoke wọn fun 1 tabi ọdun diẹ lẹhinna. Wọ awọn ifipamọ awọn ifunmọ lakoko ati lẹhin DVT le ṣe iranlọwọ idiwọ iṣoro yii.

Awọn ilolu ti DVT le pẹlu:

• Imbolism ẹdọforo iku (didi ẹjẹ ninu itan ni o ṣeeṣe ki o fọ ki o rin irin-ajo lọ si ẹdọforo ju didi ẹjẹ ni ẹsẹ isalẹ tabi awọn ẹya miiran ti ara)
• Irora ati wiwu nigbagbogbo (post-phlebitic tabi aarun post-thrombotic)
• Awọn iṣọn oriṣiriṣi
• Awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan (ti ko wọpọ)
• Awọn ayipada ninu awọ ara

Pe olupese rẹ ti o ba ni awọn aami aiṣan ti DVT.

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti o ba ni DVT ati pe o dagbasoke:

• Àyà irora
• Ikọaláìdúró ẹjẹ
• Iṣoro mimi
• Ikunu
• Isonu ti aiji
• Awọn aami aiṣan miiran ti o nira

Lati yago fun DVT:

• Gbe awọn ẹsẹ rẹ nigbagbogbo nigba awọn irin-ajo ọkọ ofurufu gigun, awọn irin-ajo ọkọ ayọkẹlẹ, ati awọn ipo miiran ninu eyiti o joko tabi dubulẹ fun awọn akoko pipẹ.
• Mu awọn oogun ti o dinku eje ti olupese rẹ ṣe ilana.
• MAA ṢE mu siga. Sọrọ si olupese rẹ ti o ba nilo iranlọwọ lati dawọ duro.

DVT; Ẹjẹ ẹjẹ ni awọn ẹsẹ; Iṣan-ẹjẹ; Ẹjẹ post-phlebitic; Aisan Post-thrombotic; Venous - DVT

• Trombosis iṣọn jijin - isunjade
• Mu warfarin (Coumadin, Jantoven) - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Mu warfarin (Coumadin)

• Trombosis iṣan ti o jinlẹ - iliofemoral
• Awọn iṣọn jinlẹ
• Isun ẹjẹ didin
• Awọn iṣọn jinlẹ
• Venous thrombosis - jara

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Itọju ailera Antithrombotic fun arun VTE: Itọsọna CHEST ati ijabọ nronu amoye. Àyà. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Pulmonary embolism ati thrombosis iṣọn jijin. Ni: Odi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, awọn eds. Oogun pajawiri ti Rosen: Awọn Agbekale ati Iwa-iwosan. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Awọn ohun-elo agbeegbe. Ni: Rumack CM, Levine D, awọn eds. Aisan olutirasandi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 27.

Siegal D, Lim W. Iṣan ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ. Ninu: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Awọn Agbekale Ipilẹ ati Iṣe. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 142.