Mitral stenosis

Mitral stenosis jẹ rudurudu ninu eyiti àtọwọdá mitral ko ṣii ni kikun. Eyi ni ihamọ sisan ẹjẹ.

Ẹjẹ ti n ṣan laarin awọn iyẹwu oriṣiriṣi ti ọkan rẹ gbọdọ ṣan nipasẹ àtọwọdá kan. Awọn àtọwọdá laarin awọn iyẹwu 2 ni apa osi ti ọkan rẹ ni a pe ni valve mitral. O ṣii soke to ki ẹjẹ le ṣan lati iyẹwu oke ti ọkan rẹ (atria osi) si iyẹwu isalẹ (ventricle apa osi). Lẹhinna o ti pa, fifi ẹjẹ silẹ lati ṣiṣan sẹhin.

Mitral stenosis tumọ si pe àtọwọdá ko le ṣii to. Bi abajade, ẹjẹ kekere ti n ṣàn si ara. Iyẹwu ọkan ti oke n wolẹ bi titẹ ti n dagba. Ẹjẹ ati omi le lẹhinna gba ninu ẹya ẹdọfóró (edema ẹdọforo), ṣiṣe ni o nira lati simi.

Ninu awọn agbalagba, mitral stenosis waye ni igbagbogbo julọ ninu awọn eniyan ti o ti ni iba iba. Eyi jẹ aisan ti o le dagbasoke lẹhin aisan pẹlu ọfun ṣiṣan ti a ko tọju daradara.

Awọn iṣoro àtọwọdá dagbasoke ọdun 5 si 10 tabi diẹ sii lẹhin ti o ni iba ibà. Awọn aami aisan le ma han fun paapaa. Ibà Ibà ti di toje ni Ilu Amẹrika nitori awọn itọju ṣiṣan ni a nṣe itọju nigbagbogbo julọ. Eyi ti jẹ ki miten stenosis ko wọpọ.

Laipẹ, awọn ifosiwewe miiran le fa miten stenosis ninu awọn agbalagba. Iwọnyi pẹlu:

• Awọn ohun idogo kalisiomu ti n dagba ni ayika mitral valve
• Itọju rediosi si àyà
• Diẹ ninu awọn oogun

Awọn ọmọde le bi pẹlu stenosis mitral (congenital) tabi awọn abawọn ibimọ miiran ti o kan ọkan ti o fa stenosis mitral. Nigbagbogbo, awọn abawọn ọkan miiran wa pẹlu pẹlu stenosis mitral.

Mitral stenosis le ṣiṣẹ ninu awọn idile.

Awọn agbalagba ko le ni awọn aami aisan. Sibẹsibẹ, awọn aami aisan le han tabi buru si pẹlu adaṣe tabi iṣẹ-ṣiṣe miiran ti o mu iwọn ọkan ga. Awọn aami aisan yoo ma waye ni igbagbogbo laarin awọn ọjọ-ori 20 ati 50.

Awọn aami aisan le bẹrẹ pẹlu iṣẹlẹ ti fibrillation atrial (paapaa ti o ba fa oṣuwọn ọkan yara). Awọn aami aisan le tun jẹ ifilọlẹ nipasẹ oyun tabi aapọn miiran lori ara, gẹgẹbi ikolu ni ọkan tabi ẹdọforo, tabi awọn rudurudu ọkan miiran.

Awọn aami aisan le pẹlu:

• Ibanujẹ aiya ti o pọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe ati fa si apa, ọrun, agbọn tabi awọn agbegbe miiran (eyi jẹ toje)
• Ikọaláìdúró, o ṣee ṣe pẹlu phlegm ẹjẹ
• Isoro mimi lakoko tabi lẹhin adaṣe (Eyi ni aami aisan ti o wọpọ julọ.)
• Titaji nitori awọn iṣoro mimi tabi nigbati o dubulẹ ni ipo fifin
• Rirẹ
• Awọn àkóràn atẹgun igbagbogbo, gẹgẹbi anm
• Irilara ti lilu ọkan ọkan ti n lu (awọn irọra)
• Wiwu ẹsẹ tabi kokosẹ

Ninu awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọde, awọn aami aisan le wa lati ibimọ (alamọ). Yoo fẹrẹ dagbasoke nigbagbogbo laarin ọdun meji akọkọ ti igbesi aye. Awọn aami aisan pẹlu:

• Ikọaláìdúró
• Ifunni ti ko dara, tabi lagun nigbati o ba n jẹun
• Idagba ti ko dara
• Kikuru ìmí

Olupese itọju ilera yoo tẹtisi okan ati ẹdọforo pẹlu stethoscope. A le gbọ kùn, imolara, tabi ohun ọkan ajeji ajeji. Kikùn aṣoju jẹ ohun ariwo ti o gbọ lori ọkan lakoko apakan isinmi ti ọkan-aya. Ohùn naa ma n pariwo kikan ṣaaju ki ọkan to bẹrẹ lati ni adehun.

Idanwo naa le tun ṣafihan iṣu-aitọ alaibamu tabi fifọ ẹdọfóró. Ẹjẹ jẹ igbagbogbo deede.

Dín tabi didena ti àtọwọdá tabi wiwu ti awọn iyẹwu ọkan oke ni a le rii lori:

• Awọ x-ray
• Echocardiogram
• ECG (itanna elekitirogram)
• MRI tabi CT ti okan
• Ẹrọ echocardiogram Transesophageal (TEE)

Itọju da lori awọn aami aisan ati ipo ọkan ati ẹdọforo. Awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣan pẹlẹ tabi rara rara ko le nilo itọju. Fun awọn aami aiṣan ti o nira, o le nilo lati lọ si ile-iwosan fun ayẹwo ati itọju.

Awọn oogun eyiti o le lo lati tọju awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan, titẹ ẹjẹ giga ati lati fa fifalẹ tabi ṣe ilana awọn ilu ọkan pẹlu:

• Diuretics (awọn egbogi omi)
• Awọn loore, awọn oludibo beta
• Awọn oludibo ikanni Calcium
• Awọn oludena ACE
• Awọn oludibo olugba olugba Angiotensin (ARBs)
• Digoxin
• Awọn oogun lati tọju awọn rhythmu ọkan ajeji

Awọn Anticoagulants (awọn onibajẹ ẹjẹ) ni a lo lati ṣe idiwọ didi ẹjẹ lati ṣe ati irin-ajo si awọn ẹya miiran ti ara.

A le lo awọn egboogi ninu awọn ọran ti mitral stenosis. Awọn eniyan ti o ti ni iba ibà le nilo itọju idaabobo igba pipẹ pẹlu aporo aporo bi pẹnisilini.

Ni atijo, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro àtọwọ ọkan ni a fun ni egboogi ṣaaju iṣẹ ehín tabi awọn ilana afomo, gẹgẹbi colonoscopy. A fun awọn egboogi lati yago fun ikolu ti àtọwọdá ọkan ti o bajẹ. Sibẹsibẹ, awọn oogun aporo ti wa ni lilo pupọ pupọ nigbagbogbo. Beere lọwọ dokita rẹ boya o nilo lati lo awọn aporo.

Diẹ ninu eniyan le nilo iṣẹ abẹ ọkan tabi awọn ilana lati ṣe itọju stenosis mitral. Iwọnyi pẹlu:

• Percutaneous mitral balloon valvotomy (tun pe ni valvuloplasty). Lakoko ilana yii, a fi tube (catheter) sii inu iṣan, nigbagbogbo ninu ẹsẹ. O ti wa ni asapopo sinu ọkan. Baluu kan ti o wa ni oke catheter ti wa ni fifun, fifa àtọwọ mitral ati imudarasi sisan ẹjẹ. Ilana yii le ni idanwo dipo iṣẹ abẹ ni awọn eniyan ti o ni abuku mitral ti ko bajẹ diẹ sii (paapaa ti àtọwọdá naa ko ba jo pupọ). Paapaa nigbati o ba ṣaṣeyọri, ilana naa le nilo lati tun ṣe awọn oṣu tabi awọn ọdun nigbamii.
• Isẹ abẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọdá mitral. A le ṣe awọn falifu rirọpo lati awọn ohun elo oriṣiriṣi. Diẹ ninu awọn le ṣiṣe fun ọdun mẹwa, ati pe awọn miiran le di arugbo ati nilo lati rọpo.

Awọn ọmọde nigbagbogbo nilo iṣẹ abẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọdá mitral.

Abajade yatọ. Rudurudu naa le jẹ ìwọnba, laisi awọn aami aisan, tabi o le le pupọ ati di alaabo lori akoko. Awọn ilolu le jẹ ti o nira tabi idẹruba aye. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a le ṣakoso stenosis mitral pẹlu itọju ati imudara pẹlu valvuloplasty tabi iṣẹ abẹ.

Awọn ilolu le ni:

• Atẹgun atrial ati fifọ atrial
• Awọn didi ẹjẹ si ọpọlọ (ọpọlọ), ifun, awọn kidinrin, tabi awọn agbegbe miiran
• Ikuna okan apọju
• Aisan ẹdọforo
• Ẹdọforo haipatensonu

Pe olupese rẹ ti:

• O ni awọn aami aiṣan ti stenosis mitral.
• O ni miten stenosis ati awọn aami aisan ko ni ilọsiwaju pẹlu itọju, tabi awọn aami aisan tuntun han.

Tẹle awọn iṣeduro ti olupese rẹ fun itọju awọn ipo ti o le fa arun àtọwọdá. Ṣe itọju awọn akoran strep ni kiakia lati yago fun ibà iba. Sọ fun olupese rẹ ti o ba ni itan-akọọlẹ idile ti awọn aarun aarun ọkan.

Miiran ju atọju awọn akoran strep, mitral stenosis funrararẹ nigbagbogbo ko le ṣe idiwọ, ṣugbọn awọn ilolu lati ipo le ni idiwọ. Sọ fun olupese rẹ nipa aisan àtọwọdá ọkan rẹ ṣaaju ki o to gba itọju iṣoogun eyikeyi. Ṣe ijiroro boya o nilo awọn aporo ajẹsara.

Idena àtọwọdá mitral; Ẹmi mitral stenosis; Valenular mitral stenosis

• Mitral stenosis
• Okan falifu
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - jara

Carabello BA. Arun okan Valvular. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ti dojukọ imudojuiwọn ti itọsọna 2014 AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan ti o ni arun aarun ẹdọ: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti American Cardiology / American Heart Association Task Force lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju. Iyipo. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Arun àtọwọdá Mitral. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Idena ti endocarditis àkóràn: awọn itọnisọna lati American Heart Association: itọsọna kan lati American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, ati Igbimọ Arun Kawasaki, Igbimọ lori Arun inu ọkan ninu Ọdọ, ati Igbimọ lori Iṣọn-iwosan Iṣoogun, Igbimọ lori Isẹgun Iṣọn ati Anesthesia , ati Didara Itọju ati Awọn abajade Iwadi Ẹgbẹ Onimọn-jinlẹ. Iyipo. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.