Miturg àtọwọdá regurgitation

Iṣeduro mitral jẹ rudurudu ninu eyiti àtọwọ mitral ni apa osi ti ọkan ko ni pipade daradara.

Regurgitation tumọ si jijo lati inu àtọwọdá ti ko ni pa gbogbo ọna naa.

Iṣeduro Mitral jẹ iru wọpọ ti rudurudu àtọwọ ọkan.

Ẹjẹ ti n ṣan laarin awọn iyẹwu oriṣiriṣi ti ọkan rẹ gbọdọ ṣan nipasẹ àtọwọdá kan. Awọn àtọwọdá laarin awọn iyẹwu 2 ni apa osi ti ọkan rẹ ni a pe ni valve mitral.

Nigbati valve mitral ko pa ni gbogbo ọna, ẹjẹ n ṣan sẹhin sinu iyẹwu ọkan ti oke (atrium) lati iyẹwu isalẹ bi o ti ṣe adehun. Eyi dinku iye ẹjẹ ti nṣàn si iyoku ara. Bi abajade, ọkan le gbiyanju lati fa fifa le. Eyi le ja si ikuna aiya apọju.

Iṣeduro mitral le bẹrẹ lojiji. Eyi maa nwaye lẹhin ikọlu ọkan. Nigbati regurgitation ko ba lọ, o di igba pipẹ (onibaje).

Ọpọlọpọ awọn aisan miiran tabi awọn iṣoro le ṣe irẹwẹsi tabi ba àtọwọdá tabi àsopọ ọkan ni ayika àtọwọdá naa. O wa ninu eewu fun regurgitation àtọwọdá mitral ti o ba ni:

• Arun ọkan ati ọkan ninu ẹjẹ ọkan
• Ikolu ti awọn falifu ọkan
• Pipe àtọwọdá mitral (MVP)
• Awọn ipo to ṣọwọn, gẹgẹ bi aisan ti a ko tọju tabi aarun Marfan
• Arun okan Ẹrun. Eyi jẹ ilolu ti ọfun ṣiṣan ti ko tọju ti o di alaini wọpọ.
• Wiwu ti iyẹwu ọkan isalẹ apa osi

Ifosiwewe eewu pataki miiran fun regurgitation mitral jẹ lilo ti o kọja ti egbogi ounjẹ ti a pe ni "Fen-Phen" (fenfluramine ati phentermine) tabi dexfenfluramine. Ti yọ oogun naa kuro ni ọja nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) ni 1997 nitori awọn ifiyesi aabo.

Awọn aami aisan le bẹrẹ lojiji ti:

• Ikọlu ọkan ni ba awọn isan ni ayika àtọwọdá mitral.
• Awọn okun ti o so iṣan pọ si fifọ àtọwọdá naa.
• Ikolu ti àtọwọdá run apakan ti àtọwọdá naa.

Ko si awọn aami aisan nigbagbogbo. Nigbati awọn aami aiṣan ba waye, wọn ma dagbasoke nigbagbogbo, ati pe o le ni:

• Ikọaláìdúró
• Rirẹ, rirẹ, ati ina ori
• Mimi kiakia
• Aibale-okan ti rilara ọkan ọkan lu (palpitations) tabi aiya iyara
• Kikuru ẹmi ti o pọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe ati nigbati o dubulẹ
• Titaji ni wakati kan tabi bẹẹ lẹhin ti o sun oorun nitori wahala mimi
• Ito, nmu ni alẹ

Nigbati o ba tẹtisi ọkan ati ẹdọforo rẹ, olupese ilera le ṣe awari:

• Idunnu (gbigbọn) lori ọkan nigbati o ba ni rilara agbegbe àyà
• Ohun afikun ohun ọkan (gallop S4)
• A ọkan pato nkùn
• Crackles ninu ẹdọforo (ti omi ba ṣetọju sinu ẹdọforo)

Idanwo ti ara tun le fi han:

• Kokosẹ ati wiwu ẹsẹ
• Ẹdọ ti o gbooro sii
• Bulging ọrun iṣọn
• Awọn ami miiran ti ikuna aiya apa ọtun

Awọn idanwo wọnyi le ṣee ṣe lati wo iṣeto ati iṣẹ iṣọn ara ọkan:

• CT ọlọjẹ ti okan
• Echocardiogram (ayẹwo olutirasandi ti ọkan) - transthoracic tabi transesophageal
• Aworan gbigbọn oofa (MRI)

Aarun catheterization le ṣee ṣe ti iṣẹ ọkan ba buru.

Itọju yoo dale lori iru awọn aami aisan ti o ni, ipo wo ni o fa ifasita àtọwọ mitral, bawo ni ọkan ṣe n ṣiṣẹ daradara, ati pe ti ọkan ba ti pọ si.

Awọn eniyan ti o ni titẹ ẹjẹ giga tabi iṣan ọkan ti o rẹwẹsi le fun awọn oogun lati dinku igara lori ọkan ati irọrun awọn aami aisan.

Awọn oogun wọnyi le ṣe ilana nigbati awọn aami aiṣan regurgitation buru si:

• Awọn oludibo Beta, awọn onigbọwọ ACE, tabi awọn bulọọki ikanni kalisiomu
• Awọn onibajẹ ẹjẹ (awọn egboogi egbogi) lati ṣe iranlọwọ lati dena didi ẹjẹ ni awọn eniyan ti o ni fibrillation atrial
• Awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ iṣakoso aiṣedeede tabi awọn aiya ajeji ajeji
• Awọn egbogi omi (diuretics) lati yọ omi pupọ ninu awọn ẹdọforo

Ounjẹ kekere-iṣuu soda le jẹ iranlọwọ. O le nilo lati ṣe idinwo iṣẹ rẹ ti awọn aami aisan ba dagbasoke.

Ni kete ti a ṣe idanimọ naa, o yẹ ki o ṣabẹwo si olupese rẹ nigbagbogbo lati tọpinpin awọn aami aisan rẹ ati iṣẹ ọkan.

O le nilo iṣẹ abẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọdá naa ti:

• Iṣẹ inu ọkan ko dara
• Okan naa di fifẹ (dilated)
• Awọn aami aisan n buru sii

Abajade yatọ. Ni ọpọlọpọ igba ipo naa jẹ irẹlẹ, nitorinaa ko nilo itọju ailera tabi ihamọ. Awọn aami aisan le nigbagbogbo ṣakoso pẹlu oogun.

Awọn iṣoro ti o le dagbasoke pẹlu:

• Awọn rhythmu ọkan ti o ṣe deede, pẹlu fibrillation atrial ati o ṣee ṣe diẹ to ṣe pataki, tabi paapaa awọn ariwo ajeji ti o halẹ mọ ẹmi
• Awọn igbero ti o le rin irin-ajo lọ si awọn agbegbe miiran ti ara, gẹgẹbi awọn ẹdọforo tabi ọpọlọ
• Ikolu ti àtọwọdá ọkan
• Ikuna okan

Pe olupese rẹ ti awọn aami aisan ba buru sii tabi ko ni ilọsiwaju pẹlu itọju.

Tun pe olupese rẹ ti o ba nṣe itọju fun ipo yii ki o dagbasoke awọn ami ti ikolu, eyiti o ni:

• Biba
• Ibà
• Gbogbogbo aisan
• Orififo
• Isan-ara

Awọn eniyan ti o ni aiṣedeede tabi awọn falifu ọkan ti o bajẹ wa ni eewu fun akoran ti a pe ni endocarditis. Ohunkohun ti o fa kokoro arun lati wọ inu ẹjẹ rẹ le ja si ikolu yii. Awọn igbesẹ lati yago fun iṣoro yii pẹlu:

• Yago fun awọn abẹrẹ aimọ.
• Ṣe itọju awọn akoran strep ni kiakia lati yago fun ibà iba.
• Sọ nigbagbogbo fun olupese ati ehin rẹ ti o ba ni itan-akọọlẹ ti aisan àtọwọdá ọkan tabi aisan ọkan aarun kan ṣaaju itọju. Diẹ ninu awọn eniyan le nilo awọn egboogi ṣaaju awọn ilana ehín tabi iṣẹ abẹ.

Miturg àtọwọdá regurgitation; Aito àtọwọdá mitral; Isọdọtun mitral ọkan; Valurgular mitral regurgitation

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - jara

Carabello BA. Arun okan Valvular. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ti dojukọ imudojuiwọn ti itọsọna 2014 AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan ti o ni arun aarun ẹdọ: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti American Cardiology / American Heart Association Task Force lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju. Iyipo. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Arun àtọwọdá Mitral. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 69.