Agbara aortic

Aorta jẹ iṣọn-ẹjẹ akọkọ ti o mu ẹjẹ jade lati inu ọkan si iyoku ara. Ẹjẹ n jade lati ọkan ati sinu aorta nipasẹ àtọwọdá aortic. Ninu aiṣan aortic, àtọwọdá aortic ko ṣii ni kikun. Eyi dinku sisan ẹjẹ lati ọkan.

Bi àtọwọ aortic ti n dín, ventricle apa osi ni lati ṣiṣẹ siwaju sii lati fa ẹjẹ jade nipasẹ àtọwọdá naa. Lati ṣe iṣẹ afikun yii, awọn isan ninu awọn ogiri atẹgun naa nipọn. Eyi le ja si irora àyà.

Bi titẹ ti n tẹsiwaju lati dide, ẹjẹ le ṣe afẹyinti sinu awọn ẹdọforo. Stenosis aortic ti o nira le ṣe idinwo iye ẹjẹ ti o de ọpọlọ ati iyoku ara.

Aortic stenosis le wa lati ibimọ (congenital), ṣugbọn julọ igbagbogbo o ndagba nigbamii ni igbesi aye. Awọn ọmọde ti o ni stenosis aortic le ni awọn ipo miiran ti o wa lati ibimọ.

Aortic stenosis akọkọ waye nitori ikopọ ti awọn ohun idogo kalisiomu ti o dín àtọwọdá naa. Eyi ni a pe ni stenosis aortic calcific. Iṣoro naa ni ipa julọ lori awọn eniyan agbalagba.

Ṣiṣe kalisiomu ti àtọwọdá ṣẹlẹ laipẹ ninu awọn eniyan ti a bi pẹlu aortic ajeji tabi awọn falifu bicuspid. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikole kalisiomu le dagbasoke ni yarayara nigbati eniyan ba gba iyọda àyà (gẹgẹbi fun itọju aarun).

Ohun miiran ti o fa ni iba ibà. Ipo yii le dagbasoke lẹhin ọfun strep tabi iba pupa pupa. Awọn iṣoro àtọwọdá ko dagbasoke fun ọdun 5 si 10 tabi ju bẹẹ lọ lẹhin ibà iṣan-ara ba waye. Ibà Ibà ti di ohun ti o ṣọwọn ni Amẹrika.

Aortic stenosis waye ni iwọn 2% ti awọn eniyan ti o wa ni ọdun 65. O maa nwaye nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni stenosis aortic ko ni dagbasoke awọn aami aisan titi ti arun yoo fi ni ilọsiwaju. Ayẹwo naa le ti ṣe nigbati olupese iṣẹ ilera ti gbọ kikoro ọkan kan ati ṣe awọn idanwo.

Awọn aami aiṣan ti stenosis aortic pẹlu:

• Ibanujẹ aiya: Inu irora àyà le buru si pẹlu iṣẹ ṣiṣe ki o de apa, ọrun, tabi agbọn. Àyà naa le tun ni irọra tabi fun pọ.
• Ikọaláìdúró, o ṣee ṣe ẹjẹ.
• Awọn iṣoro mimi nigba adaṣe.
• Di rirẹ ni rọọrun.
• Rilara ti ọkan-ọkan (irọlẹ).
• Ikunu, ailera, tabi dizziness pẹlu iṣẹ ṣiṣe.

Ninu awọn ọmọde ati awọn ọmọde, awọn aami aisan pẹlu:

• Jije rirẹ ni irọrun pẹlu ipa (ni awọn iṣẹlẹ ti o nira)
• Ikuna lati ni iwuwo
• Ounjẹ ti ko dara
• Awọn iṣoro mimi ti o nira ti o dagbasoke laarin awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ ti ibimọ (ni awọn iṣẹlẹ ti o nira)

Awọn ọmọde ti o ni stenosis aortic ti o ni irẹlẹ tabi alabọde le buru si bi wọn ṣe di arugbo. Wọn tun wa ni eewu fun akoran ọkan ti a pe ni endocarditis kokoro.

Ikun ọkan, tẹ, tabi ohun ajeji ajeji miiran ti fẹrẹ gbọ nigbagbogbo nipasẹ stethoscope. Olupese naa le ni anfani lati ni gbigbọn tabi gbigbe nigbati gbigbe ọwọ kan si ọkan. O le jẹ ki iṣu-ipa irẹwẹsi tabi awọn ayipada ninu didara iṣan ti ọrun.

Ẹjẹ le jẹ kekere.

Aortic stenosis jẹ iṣawari nigbagbogbo ati lẹhinna tẹle nipa lilo idanwo ti a pe ni echocardiogram transthoracic (TTE).

Awọn idanwo wọnyi le tun ṣe:

• ECG
• Ṣiṣe idanwo wahala
• Ṣiṣẹ catheterization apa osi
• MRI ti okan
• Ẹrọ echocardiogram Transesophageal (TEE)

Awọn ayẹwo nigbagbogbo nipasẹ olupese le jẹ gbogbo ohun ti o nilo ti awọn aami aisan rẹ ko ba buru. Olupese yẹ ki o beere nipa itan ilera rẹ, ṣe idanwo ti ara, ki o ṣe echocardiogram kan.

Awọn eniyan ti o ni stenosis aortic ti o nira le sọ fun ki wọn ma ṣe awọn ere idije, paapaa ti wọn ko ba ni awọn aami aisan. Ti awọn aami aisan ba waye, iṣẹ takuntakun gbọdọ jẹ igbagbogbo ni opin.

Awọn oogun ni a lo lati tọju awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan tabi awọn rhythmu ọkan ti ko ṣe deede (fibrillation atrial ti o wọpọ julọ). Iwọnyi pẹlu diuretics (awọn egbogi omi), awọn iyọti, ati awọn oludena beta. Ilọ ẹjẹ titẹ yẹ ki o tun ṣe itọju. Ti stenosis aortic ba nira, itọju yii gbọdọ ṣee ṣe ni pẹkipẹki ki titẹ ẹjẹ ko lọ silẹ pupọ.

Ni atijo, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro àtọwọ ọkan ni a fun ni egboogi ṣaaju iṣẹ ehín tabi ilana bii colonoscopy. Awọn egboogi ni a fun lati yago fun ikolu ti ọkan ti o bajẹ. Sibẹsibẹ, awọn oogun aporo ti wa ni lilo pupọ ni igbagbogbo ṣaaju iṣẹ ehín ati awọn ilana miiran. Ṣayẹwo pẹlu olupese ilera rẹ lati wa boya o nilo awọn egboogi.

Awọn eniyan ti o ni eyi ati awọn ipo ọkan miiran yẹ ki o da siga ati ni idanwo fun idaabobo awọ giga.

Isẹ abẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọdá ni igbagbogbo fun awọn agbalagba tabi awọn ọmọde ti o dagbasoke awọn aami aisan. Paapa ti awọn aami aisan ko ba buru pupọ, dokita le ṣeduro iṣẹ abẹ ti o da lori awọn abajade idanwo.

Ilana ti ko ni ipa ti a pe ni balloon valvuloplasty le ṣee ṣe dipo tabi ṣaaju iṣẹ abẹ.

• A fi baluu kan sinu iṣan inu iṣan, tẹle ara si ọkan, gbe si kọja àtọwọdá, ki o fọn. Sibẹsibẹ, idinku nigbagbogbo waye lẹẹkansi lẹhin ilana yii.
• Ilana tuntun ti a ṣe ni akoko kanna bi valvuloplasty le ṣe agbero àtọwọdá atọwọda kan (rirọpo àtọwọdá aortic transcatheter tabi TAVR). Ilana yii ni igbagbogbo ni a ṣe ni awọn alaisan ti ko le ni iṣẹ abẹ, ṣugbọn o ti di wọpọ.

Diẹ ninu awọn ọmọde le nilo atunṣe àtọwọdá aortic tabi rirọpo. Awọn ọmọde ti o ni aiṣedede aortic stenosis le ni anfani lati kopa ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹ.

Abajade yatọ. Rudurudu naa le jẹ ìwọnba ati pe ko ṣe awọn aami aisan. Afikun asiko, àtọwọdá aortic le di dín. Eyi le ja si awọn iṣoro ọkan ti o nira pupọ bii:

• Atẹgun atrial ati fifọ atrial
• Awọn didi ẹjẹ si ọpọlọ (ọpọlọ), ifun, awọn kidinrin, tabi awọn agbegbe miiran
• Awọn asise ti o daku (amuṣiṣẹpọ)
• Ikuna okan
• Iwọn ẹjẹ giga ninu awọn iṣọn ti ẹdọforo (haipatensonu ẹdọforo)

Awọn abajade ti rirọpo àtọwọdá aortic nigbagbogbo dara julọ. Lati gba itọju ti o dara julọ, lọ si aarin ti o nṣe iru iṣẹ abẹ yii nigbagbogbo.

Pe olupese rẹ ti iwọ tabi ọmọ rẹ ba ni awọn aami aiṣan ti stenosis aortic.

Tun kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu ipo yii ati pe awọn aami aisan rẹ buru si tabi awọn aami aiṣan tuntun ndagbasoke.

Stenosis àtọwọdá aortic; Ẹjẹ aortic stenosis; Stenosis aortic ti iṣan; Ẹjẹ aortic stenosis; Àrùn aortic Valvular; Ọkàn ti a bi - stenosis aortic; Ibà Ibà - stenosis aortic

• Agbara aortic
• Okan falifu

Carabello BA. Arun okan Valvular. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 66.

Hermann HC, Mack MJ. Awọn itọju transcatheter fun aisan okan valvular. Ninu: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortic àtọwọdá arun. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ti dojukọ imudojuiwọn ti itọsọna 2014 AHA / ACC fun iṣakoso awọn alaisan ti o ni arun aarun ẹdọ: ijabọ ti Ile-ẹkọ giga ti American Cardiology / American Heart Association Task Force lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju. Iyipo. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.