Àtọgbẹ insipidus

Insipidus Àtọgbẹ (DI) jẹ ipo ti ko wọpọ ninu eyiti awọn kidinrin ko lagbara lati ṣe idiwọ iyọkuro omi.

DI kii ṣe bakanna bi awọn iru mellitus awọn iru 1 ati 2. Bibẹẹkọ, ti a ko tọju, mejeeji DI ati mellitus mellitus fa ongbẹ nigbagbogbo ati ito loorekoore. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni o ni suga ẹjẹ giga (glucose) nitori ara ko lagbara lati lo suga ẹjẹ fun agbara. Awọn ti o ni DI ni awọn ipele suga ẹjẹ deede, ṣugbọn awọn kidinrin wọn ko le ṣe iwọntunwọnsi omi ninu ara.

Nigba ọjọ, awọn kidinrin rẹ ṣe àlẹmọ gbogbo ẹjẹ rẹ ni ọpọlọpọ igba. Ni deede, pupọ julọ omi ti wa ni tun pada, ati pe iye kekere ti ito ti o ni idapọ nikan ni a yọ jade. DI maa nwaye nigbati awọn kidinrin ko ba le ṣe ito ito deede, ati pe iye nla ti ito ito ito ti jade.

Iye omi ti o jade ni ito ni iṣakoso nipasẹ homonu antidiuretic (ADH). ADH tun pe ni vasopressin. ADH ni a ṣe ni apakan ti ọpọlọ ti a pe ni hypothalamus. Lẹhinna o wa ni fipamọ ati tu silẹ lati inu iṣan pituitary. Eyi jẹ ẹṣẹ kekere ti o wa ni isalẹ ipilẹ ọpọlọ.

DI ti o ṣẹlẹ nipasẹ aini ADH ni a npe ni inabetidus aarin àtọgbẹ. Nigbati DI ba ṣẹlẹ nipasẹ ikuna ti awọn kidinrin lati dahun si ADH, ipo naa ni a pe ni insuṣitiusi nephrogenic. Nephrogenic tumọ si ibatan si kidinrin.

Central DI le fa nipasẹ ibajẹ si hypothalamus tabi ẹṣẹ pituitary bi abajade ti:

• Awọn iṣoro jiini
• Ipa ori
• Ikolu
• Iṣoro pẹlu awọn sẹẹli ti n ṣe ADH nitori arun autoimmune
  
• Isonu ti ipese ẹjẹ si pituitary ẹṣẹ
• Isẹ abẹ ni agbegbe ti pituitary ẹṣẹ tabi hypothalamus
• Awọn èèmọ inu tabi nitosi ẹṣẹ pituitary

Nephrogenic DI pẹlu abawọn ninu awọn kidinrin. Gẹgẹbi abajade, awọn kidinrin ko dahun si ADH. Bii DI aarin, DI nephrogenic jẹ pupọ. Nephrogenic DI le ṣẹlẹ nipasẹ:

• Awọn oogun kan, bii lithium
• Awọn iṣoro jiini
• Ipele giga ti kalisiomu ninu ara (hypercalcemia)
• Arun kidinrin, gẹgẹbi arun kidirin polycystic

Awọn aami aisan ti DI pẹlu:

• Ogbẹ pupọ ti o le jẹ kikankikan tabi a ko le ṣakoso, nigbagbogbo pẹlu iwulo lati mu omi pupọ tabi ifẹ fun omi yinyin
• Iwọn ito pupọ
• Itọju pupọ, nigbagbogbo nilo lati urinate ni gbogbo wakati jakejado ọjọ ati alẹ
• Pupọ pupọ, ito bia

Olupese ilera yoo beere nipa itan iṣoogun rẹ ati awọn aami aisan.

Awọn idanwo ti o le paṣẹ pẹlu:

• Iṣuu soda ati osmolality
• Ipenija Desmopressin (DDAVP)
• MRI ti ori
• Ikun-ara
• Idojukọ ito ati osmolality
• Iyọ ito

Olupese rẹ le ni ki o rii dokita kan ti o ṣe amọja ni awọn arun pituitary lati ṣe iranlọwọ iwadii DI.

Idi ti ipo ipilẹ yoo ni itọju nigbati o ba ṣeeṣe.

Central DI le ṣakoso pẹlu vasopressin (desmopressin, DDAVP). O mu vasopressin bi abẹrẹ, eefun imu, tabi awọn tabulẹti.

Ti DI nephrogenic ba waye nipasẹ oogun, didaduro oogun le ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ kidinrin deede pada. Ṣugbọn lẹhin ọpọlọpọ ọdun ti lilo diẹ ninu awọn oogun, bii litiumu, DI nephrogenic le jẹ pẹ.

Nephrogenic DI ti a jogun ati DI nephrogenic DI ti o ni litiumu ni a tọju nipasẹ mimu awọn olomi to to lati ba ito ito pọ. Awọn oogun ti o dinku ito ito tun nilo lati mu.

Nephrogenic DI ti ni itọju pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ati diuretics (awọn egbogi omi).

Abajade da lori rudurudu ipilẹ. Ti a ba tọju, DI ko fa awọn iṣoro nla tabi ja si iku tete.

Ti iṣakoso ongbẹ ara rẹ jẹ deede ati pe o ni anfani lati mu awọn omi to pọ, ko si awọn ipa pataki lori ito ara tabi iwọntunwọnsi iyọ.

Laiṣe mimu awọn omi to pọ le ja si gbigbẹ ati aiṣedeede itanna, eyiti o le jẹ ewu pupọ.

Ti o ba ṣe itọju DI pẹlu vasopressin ati iṣakoso ongbẹ ara rẹ ko ṣe deede, mimu awọn fifa diẹ sii ju iwulo ara rẹ le tun fa aiṣedede elektrogi ti o lewu.

Pe olupese rẹ ti o ba dagbasoke awọn aami aiṣan ti DI.

Ti o ba ni DI, kan si olupese rẹ ti ito loorekoore tabi pupọjù pupọ ba pada.

• Awọn keekeke ti Endocrine
• Idanwo Osmolality

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, insipidus àtọgbẹ, ati iṣọn aisan ti awọn antidiuresis ti ko yẹ. Ninu: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Agbalagba ati Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 18.

Verbalis JG. Awọn rudurudu ti iwontunwonsi omi. Ni: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, awọn eds. Brenner ati Rector's Awọn Kidirin. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 16.