Ẹjẹ Hepatorenal

Aisan Hepatorenal jẹ ipo kan ninu eyiti ikuna kidirin ilọsiwaju ti o wa ninu eniyan ti o ni cirrhosis ti ẹdọ. O jẹ ilolu nla ti o le ja si iku.

Aisan Hepatorenal waye nigbati awọn kidinrin dẹkun ṣiṣẹ daradara ni awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ẹdọ to lagbara. A yọ ito to kere si ara, nitorinaa awọn ọja egbin ti o ni nitrogen ninu ninu ẹjẹ (azotemia).

Rudurudu naa nwaye to 1 ni eniyan 10 ti o wa ni ile-iwosan pẹlu ikuna ẹdọ. O nyorisi ikuna akọn ni awọn eniyan pẹlu:

• Ikuna ẹdọ nla
• Ọgbẹ jedojedo
• Cirrhosis
• Omi inu ti o ni arun

Awọn ifosiwewe eewu pẹlu:

• Ilọ ẹjẹ ti o ṣubu nigbati eniyan ba dide tabi lojiji yipada ipo (orthostatic hypotension)
• Lilo awọn oogun ti a pe ni diuretics ("awọn oogun omi")
• Ẹjẹ inu ikun
• Ikolu
• Laipẹ yiyọ omi inu (paracentesis)

Awọn aami aisan pẹlu:

• Wiwu ikun nitori omi (ti a pe ni ascites, aami aisan ti arun ẹdọ)
• Oju opolo
• Isan iṣan
• Imi awọ-awọ dudu (aami aisan ti arun ẹdọ)
• Idinku ito ito
• Ríru ati eebi
• Ere iwuwo
• Awọ awọ ofeefee (jaundice, aami aisan ti arun ẹdọ)

A ṣe ayẹwo ipo yii lẹhin idanwo lati ṣe akoso awọn idi miiran ti ikuna akọn.

Idanwo ti ara ko ṣe iwari ikuna akọn taara. Sibẹsibẹ, idanwo naa yoo han nigbagbogbo awọn ami ti arun ẹdọ onibaje, gẹgẹbi:

• Iporuru (igbagbogbo nitori aarun ara ọgbẹ)
• Omi pupọ ninu ikun (ascites)
• Jaundice
• Awọn ami miiran ti ikuna ẹdọ

Awọn ami miiran pẹlu:

• Awọn ifaseyin ajeji
• Awọn ayẹwo kekere
• Ohun alaigbọran ni agbegbe ikun nigbati o ba tẹ pẹlu awọn imọran ti awọn ika ọwọ
• Alekun ara igbaya (gynecomastia)
• Egbo (awọn egbo) lori awọ ara

Awọn atẹle le jẹ awọn ami ti ikuna kidinrin:

• O kere pupọ tabi ko si ito ito
• Idaduro ito ninu ikun tabi opin
• Alekun BUN ati awọn ipele ẹjẹ creatinine
• Alekun ito kan pato iwuwo ati osmolality
• Iṣuu soda kekere
• Ipara ito iṣuu soda ti o kere pupọ

Atẹle le jẹ awọn ami ti ikuna ẹdọ:

• Akoko prothrombin ajeji (PT)
• Alekun ipele amonia ẹjẹ
• Ẹjẹ albumin kekere
• Paracentesis fihan ascites
• Awọn ami ti encephalopathy ẹdọ ẹdọ (EEG le ṣee ṣe)

Idi ti itọju ni lati ṣe iranlọwọ fun ẹdọ ṣiṣẹ daradara ati lati rii daju pe ọkan ni anfani lati fa ẹjẹ to si ara.

Itọju jẹ bii kanna bii fun ikuna akọn lati eyikeyi idi. O pẹlu:

• Idaduro gbogbo awọn oogun ti ko ni dandan, paapaa ibuprofen ati awọn NSAID miiran, awọn egboogi kan, ati awọn diuretics (“awọn oogun omi”)
• Nini itu ẹjẹ lati mu awọn aami aisan dara
• Mu awọn oogun lati mu titẹ ẹjẹ dara si ati ṣe iranlọwọ fun awọn kidinrin rẹ lati ṣiṣẹ dara julọ; idapo albumin le tun jẹ iranlọwọ
• Gbigbe shunt (ti a mọ ni TIPS) lati ṣe iranlọwọ awọn aami aisan ti ascites (eyi tun le ṣe iranlọwọ iṣẹ kidinrin, ṣugbọn ilana le jẹ eewu)
• Isẹ abẹ lati gbe isun kuro lati aaye ikun si iṣan ara lati ṣe iranlọwọ diẹ ninu awọn aami aiṣan ti ikuna akọn (ilana yii jẹ eewu ati pe o ṣọwọn ṣe)

Abajade igbagbogbo ko dara. Iku nigbagbogbo nwaye nitori ikolu tabi ẹjẹ to lagbara (ẹjẹ ẹjẹ).

Awọn ilolu le ni:

• Ẹjẹ
• Bibajẹ si, ati ikuna ti, ọpọlọpọ awọn eto ara eniyan
• Ipele aisan kidirin
• Apọju iṣan ati ikuna ọkan
• Coma ti o ṣẹlẹ nipasẹ ikuna ẹdọ
• Secondary àkóràn

Ẹjẹ yii nigbagbogbo ni a ṣe ayẹwo ni ile-iwosan lakoko itọju fun rudurudu ẹdọ.

Cirrhosis - hepatorenal; Ikun ẹdọ - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal dídùn. Ni: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, awọn eds. Okeerẹ Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ati awọn atẹle rẹ. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 144.

Mehta SS, Fallon MB. Aarun inu ẹdọ ẹdọ, aisan hepatorenal, iṣọn ẹdọ hepatopulmonary, ati awọn ilolu eto miiran ti arun ẹdọ. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Arun Inu Ẹjẹ ti Fordtran ati Ẹdọ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: ori 94.