Hyperparathyroidism

Hyperparathyroidism jẹ rudurudu ninu eyiti awọn keekeke parathyroid ninu ọrùn rẹ ṣe agbejade homonu parathyroid pupọ pupọ (PTH).

Awọn keekeke parathyroid kekere mẹrin wa ni ọrun, nitosi tabi so mọ ẹgbẹ ẹhin ti ẹṣẹ tairodu.

Awọn keekeke parathyroid ṣe iranlọwọ iṣakoso iṣakoso kalisiomu ati yiyọ nipasẹ ara. Wọn ṣe eyi nipa ṣiṣe homonu parathyroid (PTH). PTH ṣe iranlọwọ lati ṣakoso kalisiomu, irawọ owurọ, ati awọn ipele Vitamin D ninu ẹjẹ ati egungun.

Nigbati ipele kalisiomu ba kere ju, ara yoo dahun nipa ṣiṣe PTH diẹ sii. Eyi mu ki ipele kalisiomu ninu ẹjẹ dide.

Nigbati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn keekeke parathyroid dagba tobi, o nyorisi pupọ PTH. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, idi naa jẹ tumo ti ko dara ti awọn keekeke ti parathyroid (parathyroid adenoma). Awọn èèmọ aarun wọnyi jẹ wọpọ ati ṣẹlẹ laisi idi ti a mọ.

• Arun naa wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ju ọdun 60 lọ, ṣugbọn o tun le waye ni awọn agbalagba ti o dagba. Hyperparathyroidism ni igba ewe jẹ ohun dani pupọ.
• Awọn obinrin le ni ipa diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ.
• Radiation si ori ati ọrun mu ki eewu naa pọ sii.
• Diẹ ninu awọn iṣọn-ara jiini (ọpọ endocrine neoplasia I) jẹ ki o ni diẹ sii lati ni hyperparathyroidism.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, aarun naa jẹ nipasẹ aarun parathyroid.

Awọn ipo iṣoogun ti o fa kalisiomu ẹjẹ kekere tabi fosifeti ti o pọ si tun le ja si hyperparathyroidism. Awọn ipo ti o wọpọ pẹlu:

• Awọn ipo ti o jẹ ki o nira fun ara lati yọ fosifeti
• Ikuna ikuna
• Ko to kalisiomu ninu ounjẹ
• Elo kalisiomu ti sọnu ninu ito
• Awọn rudurudu Vitamin D (le waye ni awọn ọmọde ti ko jẹ oniruru awọn ounjẹ, ati ninu awọn agbalagba ti ko ni imọlẹ oorun to to lori awọ ara wọn tabi ti wọn ko ni imunilara dara dara ti Vitamin D lati ounjẹ gẹgẹbi lẹhin iṣẹ abẹ bariatric)
• Awọn iṣoro gbigba awọn eroja lati inu ounjẹ

Hyperparathyroidism nigbagbogbo ni ayẹwo nipasẹ awọn ayẹwo ẹjẹ ti o wọpọ ṣaaju awọn aami aisan waye.

Awọn aami aisan jẹ eyiti o pọ julọ nipasẹ ibajẹ si awọn ara lati ipele kalisiomu giga ninu ẹjẹ, tabi nipa pipadanu kalisiomu lati awọn egungun. Awọn aami aisan le pẹlu:

• Egungun irora tabi tutu
• Ibanujẹ ati igbagbe
• Rilara, aisan, ati ailera
• Awọn egungun ẹlẹgẹ ti awọn ẹsẹ ati ọpa ẹhin ti o le fọ ni rọọrun
• Alekun iye ti ito ti a ṣe ati nilo lati urinate nigbagbogbo
• Awọn okuta kidinrin
• Ríru ati isonu ti yanilenu

Olupese ilera yoo ṣe idanwo ti ara ati beere nipa awọn aami aisan.

Awọn idanwo ti o le ṣe pẹlu:

• PTH idanwo ẹjẹ
• Idanwo ẹjẹ kalsia
• Alkalini phosphatase
• Irawọ owurọ
• 24-wakati ito igbeyewo

Awọn egungun x-egungun ati awọn iwuwo nkan ti o wa ni erupe ile (DXA) le ṣe iranlọwọ lati ri pipadanu egungun, awọn fifọ, tabi mímú egungun.

Awọn egungun-X, olutirasandi, tabi awọn ọlọjẹ CT ti awọn kidinrin tabi ara ile ito le fihan awọn ohun idogo kalisiomu tabi idiwọ kan.

Olutirasandi tabi ọlọjẹ oogun iparun ti ọrun (sestamibi) ni a lo lati rii boya eegun ti ko lewu (adenoma) ninu ẹṣẹ parathyroid n fa hyperparathyroidism.

Ti o ba ni irẹlẹ ti o pọ si ipele kalisiomu ati pe ko ni awọn aami aisan, o le yan lati ni awọn ayẹwo nigbagbogbo tabi gba itọju.

Ti o ba pinnu lati ni itọju, o le pẹlu:

• Mimu awọn olomi diẹ sii lati ṣe idiwọ awọn okuta kidinrin lati ṣe
• Idaraya
• Ko mu iru egbogi omi ti a npe ni thiazide diuretic
• Ni ẹsitirogini fun awọn obinrin ti o ti kọja ni nkan oṣu ọkunrin
• Nini iṣẹ abẹ lati yọ awọn keekeke ti o pọ ju

Ti o ba ni awọn aami aiṣan tabi ipele kalisiomu rẹ ga julọ, o le nilo iṣẹ abẹ lati yọ ẹṣẹ parathyroid ti o n ṣe agbejade homonu naa.

Ti o ba ni hyperparathyroidism lati ipo iṣoogun, olupese rẹ le ṣe ilana Vitamin D, ti o ba ni ipele Vitamin D kekere.

Ti hyperparathyroidism ba ṣẹlẹ nipasẹ ikuna akọn, itọju le ni:

• Afikun kalisiomu ati Vitamin D
• Yago fun fosifeti ninu ounjẹ
• Cinacalcet ti oogun (Sensipar)
• Dialysis tabi asopo ẹya kidinrin
• Iṣẹ abẹ Parathyroid, ti ipele parathyroid ba di alaigbọwọ giga

Outlook da lori idi ti hyperparathyroidism.

Awọn iṣoro igba pipẹ ti o le waye nigbati a ko ba ṣakoso iṣakoso hyperparathyroidism daradara pẹlu:

• Egungun di alailera, dibajẹ, tabi le fọ
• Iwọn ẹjẹ giga ati aisan ọkan
• Awọn okuta kidinrin
• Arun kidinrin igba pipẹ

Iṣẹ abẹ ẹṣẹ Parathyroid le ja si hypoparathyroidism ati ibajẹ si awọn ara ti o ṣakoso awọn okun ohun.

Paracalroid ti o ni ibatan hypercalcemia; Osteoporosis - hyperparathyroidism; Idinku egungun - hyperparathyroidism; Osteopenia - hyperparathyroidism; Ipele kalisiomu giga - hyperparathyroidism; Onibaje aisan Àrùn - hyperparathyroidism; Ikuna kidirin - hyperparathyroidism; Parathyroid afetigbọ; Aipe Vitamin D - hyperparathyroidism

• Awọn keekeke ti Parathyroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Awọn ailera Hyperthyroid. Ni: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Iwe ẹkọ Williams ti Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 12.

Thakker RV. Awọn keekeke ti parathyroid, hypercalcemia ati hypocalcemia. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 232.