Ọmọ inu oyun ti o ni ibanujẹ atẹgun

Aisan ailera ti atẹgun ọmọ (RDS) jẹ iṣoro ti a maa n rii nigbagbogbo ninu awọn ọmọ ikoko ti ko pe. Ipo naa jẹ ki o nira fun ọmọ lati simi.

RDS Neonatal waye ni awọn ọmọ-ọwọ ti ẹdọforo ko iti dagbasoke ni kikun.

Arun naa jẹ akọkọ nipasẹ aini nkan isokuso ninu awọn ẹdọforo ti a pe ni surfactant. Nkan yii ṣe iranlọwọ fun awọn ẹdọforo fọwọsi pẹlu afẹfẹ ati tọju awọn apo afẹfẹ lati titan. Surfactant wa nigbati awọn ẹdọforo ti ni idagbasoke ni kikun.

RDS Neonatal tun le jẹ nitori awọn iṣoro jiini pẹlu idagbasoke ẹdọfóró.

Ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti RDS waye ni awọn ọmọ ti a bi ṣaaju ọsẹ 37 si 39. Bii ọmọ ti tọjọ diẹ sii, ti o ga ni anfani ti RDS lẹhin ibimọ. Iṣoro naa ko wọpọ ni awọn ọmọ ti a bi ni akoko kikun (lẹhin ọsẹ 39).

Awọn ifosiwewe miiran ti o le mu eewu ti RDS pọ si pẹlu:

• Arakunrin tabi arabinrin ti o ni RDS
• Àtọgbẹ ninu iya
• Ifijiṣẹ oyun tabi fifa irọbi iṣẹ ṣaaju ki ọmọ naa to ni kikun
• Awọn iṣoro pẹlu ifijiṣẹ ti o dinku sisan ẹjẹ si ọmọ
• Oyun pupọ (awọn ibeji tabi diẹ sii)
• Iṣẹ iyara

Ọpọlọpọ igba, awọn aami aisan yoo han laarin iṣẹju diẹ ti ibimọ. Sibẹsibẹ, wọn le ma rii fun awọn wakati pupọ. Awọn aami aisan le pẹlu:

• Awọ Bluish ti awọ ati awọn membran mucus (cyanosis)
• Duro ni kukuru ninu mimi (apnea)
• Idinku ito ito
• Ti imu fifọ
• Mimi kiakia
• Sisun aijinile
• Kikuru ẹmi ati awọn ohun gbigbin lakoko mimi
• Rirọ mimi ti ko wọpọ (bii fifa sẹhin awọn isan àyà pẹlu mimi)

Awọn idanwo wọnyi ni a lo lati wa ipo naa:

• Onínọmbà gaasi ẹjẹ - fihan atẹgun kekere ati acid apọju ninu awọn fifa ara.
• Apa x-ray - fihan “gilasi ilẹ” si awọn ẹdọforo ti o jẹ aṣoju arun na. Eyi nigbagbogbo ndagba awọn wakati 6 si 12 lẹhin ibimọ.
• Awọn idanwo laabu - ṣe iranlọwọ lati ṣe akoso ikolu bi idi ti awọn iṣoro mimi.

Awọn ikoko ti o ti pejọ tabi ni awọn ipo miiran ti o jẹ ki wọn wa ni eewu giga fun iṣoro nilo lati tọju ni ibimọ nipasẹ ẹgbẹ iṣoogun kan ti o ṣe amọja lori awọn iṣoro mimi ọmọ ikoko.

A o fun awọn ọmọ ikoko gbona, atẹgun tutu. Sibẹsibẹ, itọju yii nilo lati ni abojuto ni pẹlẹpẹlẹ lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ lati atẹgun pupọ pupọ.

Fifun afikun surfactant fun ọmọ ikoko ti o ṣaisan ti han lati jẹ iranlọwọ. Sibẹsibẹ, a ti fi oju-eefa naa ranṣẹ taara sinu atẹgun atẹgun ti ọmọ, nitorinaa diẹ ninu eewu wa ninu. Iwadi diẹ sii tun nilo lati ṣe lori eyiti awọn ọmọ yẹ ki o gba itọju yii ati iye lati lo.

Atẹgun ti a ṣe iranlọwọ pẹlu ẹrọ atẹgun (ẹrọ mimi) le jẹ igbala fun diẹ ninu awọn ọmọde. Sibẹsibẹ, lilo ẹrọ ti nmí le ba awọ ara ẹdọfóró jẹ, nitorinaa itọju yẹ ki o yẹra ti o ba ṣeeṣe. Awọn ọmọ ikoko le nilo itọju yii ti wọn ba ni:

• Ipele giga ti erogba oloro ninu ẹjẹ
• Atẹgun ẹjẹ kekere
• PH ẹjẹ kekere (acidity)
• Tun duro duro ni mimi

Itọju kan ti a pe ni titẹ atẹgun ti ilọsiwaju rere (CPAP) le ṣe idiwọ iwulo fun fentilesonu iranlọwọ tabi surfactant ni ọpọlọpọ awọn ọmọde. CPAP firanṣẹ afẹfẹ sinu imu lati ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn iho atẹgun ṣii. O le fun nipasẹ ẹrọ atẹgun (lakoko ti ọmọ nmi ni ominira) tabi pẹlu ẹrọ CPAP ọtọtọ.

Awọn ikoko pẹlu RDS nilo itọju to sunmọ. Eyi pẹlu:

• Nini eto idakẹjẹ
• Itoju Onírẹlẹ
• Duro ni iwọn otutu ara ti o pe
• Pẹlu abojuto iṣakoso awọn fifa ati ounjẹ
• Atọju awọn akoran lẹsẹkẹsẹ

Ipo naa ma n buru si ọjọ meji si mẹrin lẹhin ibimọ o si ni ilọsiwaju laiyara lẹhin eyi. Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ti o ni ailera riru ibanujẹ atẹgun yoo ku. Eyi nigbagbogbo nwaye laarin awọn ọjọ 2 ati 7.

Awọn ilolu igba pipẹ le dagbasoke nitori:

• Afẹfẹ pupọ ju
• Ga titẹ fi si awọn ẹdọforo.
• Arun to le tabi aipe. RDS le ni nkan ṣe pẹlu iredodo ti o fa ẹdọfóró tabi ibajẹ ọpọlọ.
• Awọn akoko nigbati ọpọlọ tabi awọn ara miiran ko gba atẹgun to.

Afẹfẹ tabi gaasi le dagba ni:

• Aaye ti o yika awọn ẹdọforo (pneumothorax)
• Aaye ninu àyà laarin awọn ẹdọforo meji (pneumomediastinum)
• Agbegbe laarin ọkan ati apo kekere ti o yika ọkan (pneumopericardium)

Awọn ipo miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu RDS tabi aipe titọ le ni:

• Ẹjẹ sinu ọpọlọ (iṣan ẹjẹ inu ọmọ inu ọmọ inu)
• Ẹjẹ sinu ẹdọfóró (iṣọn ẹjẹ ẹdọforo; nigbamiran ni nkan ṣe pẹlu lilo iyalẹnu)
• Awọn iṣoro pẹlu idagbasoke ati ẹdọfóró (dysplasia bronchopulmonary)
• Idagbasoke idaduro tabi ailera ọgbọn ti o ni ibatan pẹlu ibajẹ ọpọlọ tabi ẹjẹ
• Awọn iṣoro pẹlu idagbasoke oju (retinopathy ti prematurity) ati ifọju

Ni ọpọlọpọ igba, iṣoro yii dagbasoke ni kete lẹhin ibimọ lakoko ti ọmọ naa wa ni ile-iwosan. Ti o ba ti bimọ ni ile tabi ni ita ile-iṣoogun kan, gba iranlọwọ pajawiri ti ọmọ rẹ ba ni awọn iṣoro mimi.

Ṣiṣe awọn igbesẹ lati yago fun ibimọ ti ko pe ni kutukutu le ṣe iranlọwọ lati dena RDS ọmọ tuntun. Itoju oyun ti o dara ati awọn ayewo deede ti o bẹrẹ ni kete obinrin ti o rii pe o loyun le ṣe iranlọwọ lati yago fun ibimọ ti ko pe.

Ewu ti RDS tun le dinku nipasẹ akoko ti ifijiṣẹ to dara. Ifijiṣẹ ti a fa tabi irẹjẹ le nilo. A le ṣe idanwo yàrá kan ṣaaju ifijiṣẹ lati ṣayẹwo imurasilẹ ti awọn ẹdọforo ọmọ naa. Ayafi ti ilera ba nilo, ti a fa tabi awọn ifijiṣẹ oyun yẹ ki o wa ni idaduro titi o kere ju ọsẹ 39 tabi titi awọn idanwo yoo fi han pe awọn ẹdọforo ọmọ naa ti dagba.

Awọn oogun ti a pe ni corticosteroids le ṣe iranlọwọ iyara iyara idagbasoke ẹdọfóró ṣaaju ki a to bi ọmọ kan. Nigbagbogbo a fun wọn fun awọn aboyun laarin awọn ọsẹ 24 si 34 ti oyun ti o dabi ẹni pe wọn yoo firanṣẹ ni ọsẹ to nbo. A nilo iwadii diẹ sii lati pinnu boya awọn corticosteroids le tun ni anfani awọn ọmọde ti o kere ju 24 tabi agbalagba ju ọsẹ 34 lọ.

Ni awọn igba miiran, o le ṣee ṣe lati fun awọn oogun miiran lati ṣe idaduro iṣẹ ati ifijiṣẹ titi ti oogun sitẹriọdu yoo ni akoko lati ṣiṣẹ. Itọju yii le dinku idibajẹ ti RDS. O tun le ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ awọn iloluran miiran ti aito. Sibẹsibẹ, kii yoo yọ awọn eewu kuro patapata.

Arun awo ilu Hyaline (HMD); Aisan ti ibanujẹ atẹgun ọmọ; Aisan ipọnju atẹgun ninu awọn ọmọde; RDS - awọn ọmọ-ọwọ

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Idagbasoke ẹdọfóró ati surfactant. Ni: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, awọn eds. Creasy ati Oogun ti Alaboyun ti Resnik: Awọn Agbekale ati Iṣe. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 16.

Klilegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Tan kaakiri awọn arun ẹdọfóró ni igba ewe. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, awọn eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Omo tuntun. Ninu: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Deede ati Isoro Awọn oyun. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 22.

Wambach JA, Hamvas A. Aisan idaamu ti atẹgun ni ọmọ tuntun. Ni Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin. Oṣu Kẹwa 10.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: ori 72.