Gbigbe ti awọn iṣọn nla

Gbigbe ti awọn iṣọn nla (TGA) jẹ abawọn ọkan ti o waye lati ibimọ (ibimọ). Awọn iṣọn nla meji ti o mu ẹjẹ kuro lọkan - aorta ati iṣọn-ẹdọforo - ti yipada (tan-an).

Idi ti TGA jẹ aimọ. O ko ni nkan ṣe pẹlu eyikeyi aiṣedeede jiini ti o wọpọ. O ṣọwọn waye ni awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi miiran.

TGA jẹ abawọn ọkan cyanotic. Eyi tumọ si pe atẹgun ti dinku ninu ẹjẹ ti a fa lati inu ọkan si iyoku ara.

Ni awọn ọkan deede, ẹjẹ ti o pada lati ara n lọ ni apa ọtun ti ọkan ati iṣan ẹdọforo si awọn ẹdọforo lati ni atẹgun. Ẹjẹ naa yoo pada wa si apa osi ti ọkan ki o rin irin-ajo jade si ara.

Ni TGA, ẹjẹ iṣan pada deede si ọkan nipasẹ atrium ti o tọ. Ṣugbọn, dipo lilọ si awọn ẹdọforo lati fa atẹgun, a fa ẹjẹ yii jade nipasẹ aorta ati pada si ara. A ko ti gba ẹjẹ yii pada pẹlu atẹgun ati ki o yorisi cyanosis.

Awọn aami aisan yoo han ni ibimọ tabi ni kete lẹhin naa. Bi o ṣe jẹ pe awọn aami aisan naa da lori iru ati iwọn ti awọn abawọn ọkan ninu ọkan (gẹgẹ bi abawọn atrial septal, abawọn atẹgun atẹgun, tabi itọsi ductus arteriosus) ati iye ti ẹjẹ le dapọ laarin awọn iyipo ajeji meji.

Awọn aami aisan le pẹlu:

• Blueness ti awọ ara
• Ologba ti awọn ika ọwọ tabi awọn ika ẹsẹ
• Ounjẹ ti ko dara
• Kikuru ìmí

Olupese itọju ilera le ṣe iwari ikùn ọkan lakoko ti o tẹtisi àyà pẹlu stethoscope. Ẹnu ati awọ ọmọ yoo jẹ awọ buluu.

Awọn idanwo nigbagbogbo pẹlu awọn atẹle:

• Iṣeduro Cardiac
• Awọ x-ray
• ECG
• Echocardiogram (ti o ba ṣe ṣaaju ibimọ, a pe ni iwoyi echocardiogram)
• Pulse oximetry (lati ṣayẹwo ipele atẹgun ẹjẹ)

Igbesẹ akọkọ ninu itọju ni lati gba ẹjẹ ọlọrọ atẹgun laaye lati dapọ pẹlu ẹjẹ atẹgun ti ko dara. Lẹsẹkẹsẹ ọmọ naa yoo gba oogun ti a pe ni prostaglandin nipasẹ IV (laini iṣan).Oogun yii ṣe iranlọwọ lati jẹ ki iṣan-ẹjẹ kan ti a pe ni ductus arteriosus ṣii, gbigba gbigba diẹ ninu idapọ awọn iṣan ẹjẹ meji. Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, ṣiṣi laarin atrium apa ọtun ati apa osi ni a le ṣẹda pẹlu ilana nipa lilo catheter balloon kan. Eyi gba aaye laaye lati dapọ. Ilana yii ni a mọ bi septostomy atrial baluwe.

Itọju deede wa pẹlu iṣẹ abẹ ọkan lakoko eyiti a ti ge awọn iṣọn nla ati aran pọ si ipo ti o tọ wọn. Eyi ni a pe ni iṣẹ iyipada iṣọn-ara (ASO). Ṣaaju idagbasoke ti iṣẹ abẹ yii, iṣẹ abẹ kan ti a pe ni iyipada atrial (tabi ilana Mustard tabi ilana Senning) ni a lo.

Awọn aami aisan ọmọ yoo ni ilọsiwaju lẹhin iṣẹ abẹ lati ṣe atunṣe abawọn naa. Pupọ julọ awọn ọmọ ikoko ti o farada iyipada iṣọn ara ko ni awọn aami aisan lẹhin iṣẹ abẹ ati gbe awọn aye deede. Ti iṣẹ abẹ atunṣe ko ba ṣe, ireti igbesi aye jẹ awọn oṣu nikan.

Awọn ilolu le ni:

• Awọn iṣoro iṣọn-alọ ọkan
• Awọn iṣoro àtọwọ ọkan
• Awọn rhythmu ọkan ti kii ṣe deede (arrhythmias)

Ipo yii le ṣee ṣe ayẹwo ṣaaju ibimọ nipa lilo iwoyi echocardiogram. Ti kii ba ṣe bẹ, o jẹ ayẹwo nigbagbogbo julọ laipẹ ti a bi ọmọ kan.

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti awọ ọmọ rẹ ba dagbasoke awọ bulu, paapaa ni oju tabi ẹhin mọto.

Pe olupese rẹ ti ọmọ rẹ ba ni ipo yii ati pe awọn aami aisan tuntun dagbasoke, buru si, tabi tẹsiwaju lẹhin itọju.

Awọn obinrin ti o gbero lati loyun yẹ ki o jẹ ajesara lodi si rubella ti wọn ko ba ni ajesara tẹlẹ. Njẹ daradara, yago fun ọti-waini, ati ṣiṣakoso àtọgbẹ ṣaaju ati nigba oyun le jẹ iranlọwọ.

d-TGA; Ainibajẹ ibajẹ - transposition; Arun ọkan Cyanotic - gbigbepo; Abawọn ibi - transposition; Iyipada ti awọn ọkọ nla; TGV

• Iṣẹ abẹ ọkan-ọmọ - yosita

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Gbigbe ti awọn ọkọ nla

Bernstein D. Cyanotic arun inu ọkan: igbelewọn ti ọmọ alamọ lile pẹlu cyanosis ati ipọnju atẹgun. Ni: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, awọn eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. Ọdun 21th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 456.

CD Fraser, Kane LC. Arun okan ti a bi. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ: Ipilẹ Ẹmi ti Iṣe Iṣẹ Isegun ti ode oni. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Arun ọkan ti a bi ni agbalagba ati alaisan ọmọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 75.