Iṣẹ abẹ Anti-reflux

Iṣẹ abẹ Anti-reflux jẹ itọju kan fun reflux acid, ti a tun mọ ni GERD (arun reflux gastroesophageal). GERD jẹ ipo eyiti ounjẹ tabi acid inu wa pada lati inu rẹ sinu esophagus. Esophagus jẹ tube lati ẹnu rẹ si ikun.

Reflux nigbagbogbo waye ti awọn isan nibiti esophagus ba pade ikun ko sunmọ ni wiwọ to. Heni hiatal le jẹ ki awọn aami aisan GERD buru. O waye nigbati ikun ba nru nipasẹ ṣiṣi yii sinu àyà rẹ.

Awọn aami aiṣan ti reflux tabi heartburn n jo ni inu ti o tun le niro ninu ọfun tabi àyà rẹ, gbigbin tabi awọn nyoju gaasi, tabi wahala gbigbe ounjẹ tabi awọn olomi mì.

Ilana ti o wọpọ julọ ti iru yii ni a pe ni idawọle. Ninu iṣẹ abẹ yii, oniṣẹ abẹ rẹ yoo:

• Akọkọ ṣe atunṣe hernia hiatal, ti ẹnikan ba wa. Eyi pẹlu mimu ṣiṣi silẹ ninu diaphragm rẹ pẹlu awọn aran lati jẹ ki ikun rẹ ma ja ni oke nipasẹ ṣiṣi ninu ogiri iṣan. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ gbe nkan ti apapo kan ni agbegbe ti a tunṣe lati jẹ ki o ni aabo diẹ sii.
• Fi ipari si apa oke ti inu rẹ ni ayika opin esophagus rẹ pẹlu awọn aran. Awọn aranpo ṣẹda titẹ ni opin esophagus rẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ acid ikun ati ounjẹ lati ṣiṣan lati inu ikun sinu esophagus.

Isẹ abẹ ti ṣe lakoko ti o wa labẹ akuniloorun gbogbogbo, nitorinaa o sun ati aisi irora. Isẹ abẹ nigbagbogbo n gba awọn wakati 2 si 3. Onisegun rẹ le yan lati awọn imọ-ẹrọ oriṣiriṣi.

Ṣatunṣe ṢII

• Dọkita abẹ rẹ yoo ṣe 1 iṣẹ abẹ nla ni ikun rẹ.
• A le fi tube sinu inu rẹ nipasẹ ikun lati jẹ ki odi ikun wa ni ipo. A o mu tube yi jade ni nkan bi ose kan.

LAPAROSCOPIC titunṣe

• Dọkita abẹ rẹ yoo ṣe awọn gige kekere 3 si 5 ninu ikun rẹ. Ti fi sii tube ti o ni kamẹra kekere kan ni ipari nipasẹ ọkan ninu awọn gige wọnyi.
• Awọn irinṣẹ abẹ ni a fi sii nipasẹ awọn gige miiran. Laparoscope ti sopọ si atẹle fidio ni yara iṣẹ.
• Dọkita abẹ rẹ n ṣe atunṣe lakoko wiwo inu inu rẹ lori atẹle naa.
• Onisegun naa le nilo lati yipada si ilana ṣiṣi ni ọran ti awọn iṣoro.

AGBARA IDAGBASOKE

• Eyi jẹ ilana tuntun ti o le ṣe laisi ṣiṣe awọn gige. Kamẹra pataki lori irinṣẹ rirọ (endoscope) ti kọja nipasẹ ẹnu rẹ ati sinu esophagus rẹ.
• Lilo ọpa yii, dokita yoo fi awọn agekuru kekere si aaye ni ibiti esophagus ti pade ikun. Awọn agekuru wọnyi ṣe iranlọwọ idiwọ ounjẹ tabi acid ikun lati ṣe atilẹyin.

Ṣaaju ki a to ronu iṣẹ abẹ, olupese iṣẹ ilera rẹ yoo ni ki o gbiyanju:

• Awọn oogun bii awọn olutẹpa H2 tabi awọn PPI (awọn onigbọwọ fifa proton)
• Awọn ayipada igbesi aye

Isẹ abẹ lati ṣe itọju ikun-inu rẹ tabi awọn aami aisan reflux le ni iṣeduro nigba:

• Awọn aami aisan rẹ ko ni dara julọ nigbati o ba lo awọn oogun.
• Iwọ ko fẹ lati tọju gbigba awọn oogun wọnyi.
• O ni awọn iṣoro ti o nira diẹ sii ninu esophagus rẹ, gẹgẹbi aleebu tabi idinku, ọgbẹ, tabi ẹjẹ.
• O ni arun reflux ti o nfa arun ẹdọfóró, ikọ onibaje, tabi kuru.

Iṣẹ abẹ Anti-reflux tun lo lati ṣe itọju iṣoro kan nibiti apakan ti ikun rẹ ti di ninu àyà rẹ tabi ti ni ayidayida. Eyi ni a pe ni egugun para-esophageal.

Awọn eewu ti eyikeyi akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi awọn akoran

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ yii ni:

• Bibajẹ si inu, esophagus, ẹdọ, tabi ifun kekere. Eyi jẹ toje pupọ.
• Gaasi bloat. Eyi ni nigbati ikun ba kun pẹlu afẹfẹ tabi ounjẹ ati pe o ko lagbara lati ṣe iranlọwọ fun titẹ nipasẹ gbigbẹ tabi eebi. Awọn aami aiṣan wọnyi laiyara dara fun ọpọlọpọ eniyan.
• Irora ati iṣoro nigbati o ba gbe mì. Eyi ni a pe ni dysphagia. Ni ọpọlọpọ eniyan, eyi n lọ lakoko awọn oṣu 3 akọkọ lẹhin iṣẹ-abẹ.
• Pada ti hernia hiatal tabi reflux.

O le nilo awọn idanwo wọnyi:

• Awọn ayẹwo ẹjẹ (kika ẹjẹ pipe, awọn elektrolytes, tabi awọn ayẹwo ẹdọ).
• Manometry ti Esophageal (lati wiwọn awọn titẹ ninu esophagus) tabi ibojuwo pH (lati wo iye acid ikun ti n pada bọ sinu esophagus rẹ).
• Igbẹhin oke. O fẹrẹ to gbogbo eniyan ti o ni iṣẹ abẹ-reflux yii ti ni idanwo yii tẹlẹ. Ti o ko ba ti ni idanwo yii, iwọ yoo nilo lati ṣe.
• Awọn ina-X ti esophagus.

Sọ nigbagbogbo fun olupese rẹ ti:

• O le loyun.
• O n mu awọn oogun eyikeyi, tabi awọn afikun tabi ewebẹ ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• O le nilo lati da mu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ati eyikeyi awọn oogun miiran tabi awọn afikun ti o ni ipa didi ẹjẹ ni ọpọlọpọ awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ. Beere lọwọ oniṣẹ abẹ rẹ kini o yẹ ki o ṣe.
• Beere lọwọ olupese rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna olupese rẹ nipa nigbawo lati da njẹ ati mimu.
• Mu awọn oogun ti dokita rẹ sọ fun ọ pe ki o mu pẹlu omi kekere diẹ.
• Tẹle awọn itọnisọna fun iwẹ ṣaaju iṣẹ abẹ.

Olupese rẹ yoo sọ fun ọ nigba ti o de ile-iwosan. Rii daju lati de ni akoko.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni iṣẹ abẹ laparoscopic le lọ kuro ni ile-iwosan laarin ọjọ 1 si 3 lẹhin ilana naa. O le nilo isinmi ile-iwosan ti awọn ọjọ 2 si 6 ti o ba ni iṣẹ abẹ. Ọpọlọpọ eniyan le pada si awọn iṣe deede ni awọn ọsẹ 4 si 6.

Ọgbẹ ati awọn aami aisan miiran yẹ ki o ni ilọsiwaju lẹhin iṣẹ-abẹ. Diẹ ninu eniyan tun nilo lati mu awọn oogun fun ikun-ọkan lẹhin iṣẹ-abẹ.

O le nilo iṣẹ abẹ miiran ni ọjọ iwaju ti o ba dagbasoke awọn aami aiṣan reflux tuntun tabi awọn iṣoro gbigbe. Eyi le ṣẹlẹ ti o ba ti di ikun ni ayika esophagus ju ni wiwọ, ipari naa ṣii, tabi hernia hiatal tuntun ndagba.

Idawọle; Iṣeduro Nissen; Belsey (Mark IV) idawọle; Iṣowo owo Toupet; Iṣowo owo-owo Thal; Hiatal hernia titunṣe; Iṣowo owo Endoluminal; Gastroesophageal reflux - iṣẹ abẹ; GERD - iṣẹ abẹ; Reflux - iṣẹ abẹ; Hiatal hernia - iṣẹ abẹ

• Iṣẹ abẹ Anti-reflux - yosita
• Reflux Gastroesophageal - yosita
• Heartburn - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii

• Hiatal hernia titunṣe - jara
• Hiatal egugun - x-ray

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Awọn Itọsọna fun ayẹwo ati iṣakoso ti arun reflux gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Iṣakoso iṣẹ-abẹ ti arun reflux gastroesophageal. Ni: Cameron AM, Cameron JL, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Aarun reflux Gastroesophageal. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Fordtran's Ikun inu ati Arun Ẹdọ: Pathophysiology / Aisan / Itọju. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Aarun reflux Gastroesophageal ati hernia hiatal. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 42.