Fistula tracheoesophageal ati atunṣe atresia esophageal

Traistoesophageal fistula ati atunṣe atresia esophageal jẹ iṣẹ abẹ lati tunṣe awọn abawọn ibimọ meji ni esophagus ati trachea. Awọn abawọn naa maa n waye pọ.

Esophagus jẹ tube ti o gbe ounjẹ lati ẹnu si ikun. Atẹgun atẹgun (afẹfẹ afẹfẹ) jẹ tube ti o gbe afẹfẹ sinu ati jade ninu awọn ẹdọforo.

Awọn abawọn naa maa n waye pọ. Wọn le waye pẹlu awọn iṣoro miiran gẹgẹ bi apakan ti iṣọn-aisan (ẹgbẹ awọn iṣoro):

• Atresia Esophageal (EA) waye nigbati apakan oke ti esophagus ko ni asopọ pẹlu esophagus isalẹ ati ikun.
• Traistoesophageal fistula (TEF) jẹ isopọ ajeji laarin apa oke ti esophagus ati trachea tabi windpipe.

Iṣẹ-abẹ yii fẹrẹ to nigbagbogbo ṣe ni kete lẹhin ibimọ. Awọn abawọn mejeeji le ṣee tunṣe nigbagbogbo ni akoko kanna. Ni ṣoki, iṣẹ-abẹ naa waye ni ọna yii:

• A fun oogun (anesthesia) ki ọmọ naa wa ni oorun ti o jinle ati laisi irora lakoko iṣẹ abẹ.
• Onisegun naa ṣe gige ni ẹgbẹ ti àyà laarin awọn egungun.
• Fistula laarin esophagus ati windpipe ti wa ni pipade.
• Awọn ipin oke ati isalẹ ti esophagus ti wa ni pọ pọ ti o ba ṣeeṣe.

Nigbagbogbo awọn ẹya meji ti esophagus wa jinna si ju lati ran ni lẹsẹkẹsẹ. Fun idi eyi:

• Fistula nikan ni a tunṣe lakoko iṣẹ abẹ akọkọ.
• A le gbe ọgbẹ gastrostomy (ọpọn ti o kọja nipasẹ awọ ara sinu ikun) lati fun ọmọ rẹ ni ounjẹ.
• Ọmọ rẹ yoo ni iṣẹ abẹ miiran nigbamii lati tun esophagus ṣe.

Nigbakuran oniṣẹ abẹ yoo duro de oṣu 2 si 4 ṣaaju ṣiṣe iṣẹ-abẹ naa. Nduro gba ọmọ rẹ laaye lati dagba tabi ni awọn iṣoro miiran ti a tọju. Ti iṣẹ abẹ ọmọ rẹ ba pẹ:

• A o gbe tube inu ikun (G-tube) nipasẹ ogiri ikun sinu inu. A o lo awọn oogun nọnba (akuniloorun agbegbe) ki ọmọ naa ma ni rilara irora.
• Ni akoko kanna a gbe tube naa, dokita le fa esophagus ọmọ naa pọ pẹlu ohun-elo pataki kan ti a pe ni dilator. Eyi yoo jẹ ki iṣẹ abẹ iwaju rọrun. Ilana yii le nilo lati tun ṣe, nigbami igba pupọ, ṣaaju atunṣe ṣee ṣe.

Fistula tracheoesophageal ati atresia esophageal jẹ awọn iṣoro idẹruba aye. Wọn nilo lati tọju lẹsẹkẹsẹ. Ti a ko ba tọju awọn iṣoro wọnyi:

• Ọmọ rẹ le simi itọ ati omi lati inu sinu awọn ẹdọforo. Eyi ni a pe ni ireti. O le fa fifun ati ẹdọfóró (àkóràn ẹdọfóró).
• Ọmọ rẹ ko le gbe mì ki wọn jẹun rara bi esophagus ko ba sopọ si ikun.

Awọn eewu ti akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ pẹlu:

• Awọn aati si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu ti iṣẹ abẹ yii pẹlu:

• Ẹdọfóró ti a rọ (pneumothorax)
• Jijo ounje lati agbegbe ti o tunṣe
• Iwọn otutu ara kekere (hypothermia)
• Dín awọn ara ti a tunṣe
• Titun ti awọn fistula

A yoo gba ọmọ rẹ si ile-iṣẹ itọju aladanla ti ọmọ tuntun (NICU) ni kete ti awọn dokita ṣe iwadii boya awọn iṣoro wọnyi.

Ọmọ rẹ yoo gba ounjẹ nipasẹ iṣọn (iṣan, tabi IV) ati pe o le tun wa lori ẹrọ ti nmí (ẹrọ atẹgun). Ẹgbẹ abojuto le lo afamora lati jẹ ki awọn fifa lati ma lọ sinu awọn ẹdọforo.

Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ti o ti pe, wọn ni iwuwo ibimọ kekere, tabi ni awọn abawọn ibimọ miiran lẹgbẹ TEF ati / tabi EA le ma le ṣe abẹ titi wọn o fi tobi tabi titi ti awọn iṣoro miiran ti tọju tabi ti lọ.

Lẹhin iṣẹ-abẹ, ọmọ rẹ ni yoo tọju ni ile-iwosan NICU.

Awọn itọju afikun lẹhin iṣẹ abẹ nigbagbogbo pẹlu:

• Awọn egboogi bi o ti nilo, lati yago fun ikolu
• Ẹrọ mimi (ẹrọ atẹgun)
• Ọya àyà (ọpọn nipasẹ awọ ara sinu ogiri àyà) lati fa awọn ṣiṣan jade lati aaye laarin ita ti ẹdọfóró ati inu iho àyà
• Awọn iṣan inu iṣan (IV), pẹlu ounjẹ
• Atẹgun
• Awọn oogun irora bi o ṣe nilo

Ti TEF ati EA ba tunṣe:

• A gbe tube kan nipasẹ imu sinu ikun (tube nasogastric) lakoko iṣẹ-abẹ naa.
• Awọn ifunni nigbagbogbo ni a bẹrẹ nipasẹ tube yii ni awọn ọjọ diẹ lẹhin iṣẹ-abẹ.
• Awọn ifunni nipasẹ ẹnu ni a bẹrẹ laiyara. Ọmọ naa le nilo itọju ifunni.

Ti TEF nikan ba tunṣe, a lo tube tube G kan fun awọn ifunni titi ti atresia le fi tunṣe. Ọmọ naa tun le nilo lemọlemọfún tabi fifa loorekoore lati ko awọn ikọkọ kuro ninu esophagus oke.

Lakoko ti ọmọ rẹ wa ni ile-iwosan, ẹgbẹ itọju yoo fihan ọ bi o ṣe le lo ati rọpo G-tube. O le tun firanṣẹ si ile pẹlu afikun G-tube. Awọn oṣiṣẹ ile-iwosan yoo sọ fun ile-iṣẹ ipese ilera ile kan ti awọn aini ohun elo rẹ.

Igba melo ti ọmọ-ọwọ rẹ yoo wa ni ile-iwosan da lori iru alebu ti ọmọ rẹ ni ati boya awọn iṣoro miiran wa ni afikun si TEF ati EA. Iwọ yoo ni anfani lati mu ọmọ rẹ wa si ile ni kete ti wọn ba n gba awọn ifunni nipasẹ ẹnu tabi tube inu ikun, ti n ni iwuwo, ati ni ẹmi lailewu lori ara wọn.

Isẹ abẹ le ṣe atunṣe TEF ati EA nigbagbogbo. Ni kete ti iwosan lati iṣẹ-abẹ ti pari, ọmọ rẹ le ni awọn iṣoro wọnyi:

• Apa ti esophagus ti o tunṣe le di dín. Ọmọ rẹ le nilo lati ni iṣẹ abẹ diẹ sii lati tọju eyi.
• Ọmọ rẹ le ni ikun-inu, tabi reflux gastroesophageal (GERD). Eyi maa nwaye nigbati acid lati inu ba lọ soke sinu esophagus. GERD le fa awọn iṣoro mimi.

Lakoko ọmọde ati ibẹrẹ igba ewe, ọpọlọpọ awọn ọmọde yoo ni awọn iṣoro pẹlu mimi, idagba, ati ifunni, ati pe yoo nilo lati tẹsiwaju lati rii mejeeji olupese itọju akọkọ wọn ati awọn ọjọgbọn.

Awọn ọmọ ikoko pẹlu TEF ati EA ti o tun ni awọn abawọn ti awọn ara miiran, julọ julọ ọkan, le ni awọn iṣoro ilera igba pipẹ.

TEF atunṣe; Atunṣe atsosi Esophageal

• Mu ọmọ rẹ wa si aburo arakunrin ti o ṣaisan pupọ
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii

• Titunṣe fistula Tracheoesophageal - jara

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, itan-akọọlẹ, oyun inu, ati awọn aiṣedede idagbasoke ti esophagus. Ni: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, awọn eds. Sleisenger ati Fordtran's Ikun inu ati Arun Ẹdọ: Pathophysiology / Aisan / Itọju. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 42.

Rothenberg SS. Atresia ti iṣan ati tracheoesophageal fistula malformations. Ni: Holcomb GW, Murphy P, St Peter SD, awọn eds. Holcomb ati Isẹgun Pediatric Ashcraft. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 27.