Ṣiṣe atunṣe hernia diaphragmatic

Atunṣe diaphragmatic hernia (CDH) jẹ iṣẹ abẹ lati ṣatunṣe ṣiṣi kan tabi aaye ninu diaphragm ọmọ kan. Ṣiṣii yii ni a pe ni hernia. O jẹ abuku ti aburu ọmọ. Congenital tumọ si pe iṣoro wa ni ibimọ.

Ṣaaju iṣẹ-ṣiṣe naa, o fẹrẹ to gbogbo awọn ọmọ-ọwọ nilo ẹrọ ti nmí lati mu awọn ipele atẹgun wọn dara.

Iṣẹ abẹ naa ni a ṣe lakoko ti ọmọ rẹ wa labẹ akuniloorun gbogbogbo (sisun ati pe ko ni anfani lati ni irora). Onisegun naa nigbagbogbo ṣe gige (lila) ninu ikun labẹ awọn egungun oke. Eyi gba aaye laaye lati de awọn ara inu agbegbe naa. Oniṣẹ abẹ naa rọra fa awọn ara wọnyi si isalẹ nipasẹ aye nipasẹ ṣiṣi ni diaphragm ati sinu iho inu.

Ni awọn iṣẹlẹ ti ko nira pupọ, iṣẹ abẹ naa le ṣee ṣe nipa lilo awọn abẹrẹ ti o kere ju ninu àyà. Kamẹra fidio kekere ti a pe ni thoracoscope ni a gbe nipasẹ ọkan ninu awọn abẹrẹ. Eyi jẹ ki oniṣẹ abẹ lati wo inu àyà. Awọn ohun elo lati tun iho inu diaphragm wa ni a gbe nipasẹ awọn fifọ miiran.

Ninu boya iru iṣẹ ṣiṣe, oniṣẹ abẹ n ṣe atunṣe iho ninu diaphragm naa. Ti iho naa ba kere, o le tunṣe pẹlu awọn aranpo. Tabi, nkan kan ti alemo ṣiṣu ni a lo lati bo iho naa.

Diaphragm jẹ iṣan. O ṣe pataki fun mimi. O ya iho àyà (nibi ti ọkan ati ẹdọforo wa) lati agbegbe ikun.

Ninu ọmọ ti o ni CDH, a ko ṣẹda akoso iṣan diaphragm patapata. Ṣiṣii CDH ngbanilaaye awọn ara lati ikun (inu, ọlọ, ẹdọ, ati awọn ifun) lati lọ si iho igbaya nibiti awọn ẹdọforo wa. Awọn ẹdọforo ko dagba deede ati pe o kere ju fun awọn ọmọde lati simi funrarawọn nigbati wọn ba bi. Awọn iṣọn ẹjẹ ninu awọn ẹdọforo tun dagbasoke ni ajeji. Eyi ni awọn abajade ko to atẹgun ti n wọle sinu ara ọmọ naa.

A hernia diaphragmatic le jẹ idẹruba aye ati pe ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH jẹ aisan pupọ. Isẹ abẹ lati tunṣe CDH gbọdọ ṣee ṣe ni ibẹrẹ bi o ti ṣee lẹhin ti a bi ọmọ naa.

Awọn eewu fun iṣẹ-abẹ yii pẹlu:

• Awọn iṣoro mimi, eyiti o le jẹ pupọ
• Ẹjẹ
• Ẹdọfóró tí ó ti fọ́
• Awọn iṣoro ẹdọforo ti ko lọ
• Ikolu
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn ọmọ ikoko ti a bi pẹlu CDH ni a gba wọle si apakan itọju aladanla ti ọmọ tuntun (NICU). O le jẹ awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ ṣaaju ki ọmọ to ni iduroṣinṣin to fun iṣẹ abẹ. Nitori pe ipo naa jẹ idẹruba aye ati gbigbe ọkọ ti ọmọ tuntun ti o ṣaisan pupọ jẹ eewu, awọn ọmọ ti o mọ lati ni CDH yẹ ki o wa ni ifijiṣẹ ni aarin pẹlu awọn oniṣẹ abẹ ọmọ ati awọn onimọ-jinlẹ.

• Ninu NICU, ọmọ rẹ yoo nilo ẹrọ mimi (ẹrọ atẹgun) ṣaaju iṣẹ abẹ. Eyi ṣe iranlọwọ fun ọmọ mimi.
• Ti ọmọ rẹ ko ba ṣaisan pupọ, ẹrọ atako-ẹrọ (atẹgun atẹgun extracorporeal, tabi ECMO) le nilo lati ṣe iṣẹ ti ọkan ati ẹdọforo.
• Ṣaaju iṣẹ abẹ, ọmọ rẹ yoo ni awọn eeyan-x ati awọn ayẹwo ẹjẹ deede lati wo bi awọn ẹdọforo ti n ṣiṣẹ daradara. Imọ sensọ kan (ti a pe ni oximeter pulse) ti tẹ si awọ ọmọ lati ṣe atẹle ipele atẹgun ninu ẹjẹ.
• A le fun awọn ọmọ rẹ ni awọn oogun lati ṣakoso iṣọn ẹjẹ ati lati wa ni itura.

Ọmọ rẹ yoo ni awọn iwẹ ti a gbe:

• Lati ẹnu tabi imu si ikun lati jẹ ki afẹfẹ jade kuro ninu ikun
• Ninu iṣọn-ẹjẹ lati ṣe atẹle titẹ ẹjẹ
• Ninu iṣọn lati firanṣẹ awọn eroja ati awọn oogun

Ọmọ rẹ yoo wa lori ẹrọ mimi lẹhin iṣẹ-abẹ ati pe yoo wa ni ile-iwosan fun ọsẹ pupọ. Lọgan ti o ba kuro ni ẹrọ mimi, ọmọ rẹ le tun nilo atẹgun ati awọn oogun fun igba diẹ.

Awọn ifunni yoo bẹrẹ lẹhin ti awọn ifun ọmọ rẹ bẹrẹ iṣẹ. Awọn ifunni nigbagbogbo ni a fun nipasẹ tube kekere ti o jẹun lati ẹnu tabi imu sinu ikun tabi ifun kekere titi ọmọ rẹ yoo fi mu wara nipasẹ ẹnu.

Fere gbogbo awọn ọmọ ikoko pẹlu CDH ni reflux nigbati wọn ba jẹun. Eyi tumọ si ounjẹ tabi acid ninu inu wọn gbe soke sinu esophagus wọn, tube ti o nyorisi lati ọfun si ikun. Eyi le jẹ korọrun. O tun nyorisi tutọ loorekoore ati eebi, eyiti o jẹ ki awọn kikọ sii nira sii ni kete ti ọmọ rẹ ba n gba ounjẹ ni ẹnu. Reflux mu ki eewu pọmonia pọ si ti awọn ọmọ ba fa miliki sinu awọn ẹdọforo wọn. O tun le jẹ ki o nira fun awọn ikoko lati mu awọn kalori to lati dagba.

Awọn nọọsi ati awọn ọjọgbọn ti n jẹun yoo kọ ọ awọn ọna lati mu ati fun ọmọ rẹ ni ifunni lati ṣe idiwọ isunmi. Diẹ ninu awọn ọmọ nilo lati wa lori tube ifunni fun igba pipẹ lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ni awọn kalori to lati dagba.

Abajade ti iṣẹ abẹ yii da lori bii ẹdọforo ọmọ rẹ ti dagbasoke daradara. Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ni awọn iṣoro iṣoogun miiran, paapaa pẹlu ọkan, ọpọlọ, awọn iṣan, ati awọn isẹpo, eyiti o maa n kan bi ọmọ ṣe.

Nigbagbogbo oju-iwoye dara fun awọn ọmọ ikoko ti o ni idagbasoke ẹya ara ẹdọfóró daradara ati pe ko si awọn iṣoro miiran. Paapaa bẹ, ọpọlọpọ awọn ọmọ ti a bi pẹlu hernia diaphragmatic ṣaisan pupọ ati pe wọn yoo wa ni ile-iwosan fun igba pipẹ. Pẹlu awọn ilọsiwaju ninu oogun, iwoye fun awọn ọmọ-ọwọ wọnyi ni ilọsiwaju.

Gbogbo awọn ọmọ ikoko ti o ti ni awọn atunṣe CDH yoo nilo lati wo ni pẹkipẹki lati rii daju pe iho ninu diaphragm wọn ko ṣii lẹẹkansi bi wọn ṣe ndagba.

Awọn ọmọ ikoko ti o ni ṣiṣi nla tabi abawọn ninu diaphragm, tabi ti o ni awọn iṣoro diẹ sii pẹlu awọn ẹdọforo wọn lẹhin ibimọ, le ni arun ẹdọfóró lẹhin ti wọn lọ kuro ni ile-iwosan. Wọn le nilo atẹgun, awọn oogun, ati tube ifunni fun awọn oṣu tabi ọdun.

Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko yoo ni awọn iṣoro jijoko, rin, sọrọ, ati jijẹ. Wọn yoo nilo lati wo awọn alamọdaju ti ara tabi iṣẹ lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati dagbasoke awọn iṣan ati agbara.

Diaphragmatic hernia - iṣẹ abẹ

• Mu ọmọ rẹ wa si aburo arakunrin ti o ṣaisan pupọ
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii

• Diaphragmatic hernia titunṣe - jara

Carlo WA, Ambalavanan N. Awọn rudurudu atẹgun atẹgun. Ni: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, awọn eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Atẹle igba pipẹ ti hernia diaphragmatic hergen. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Agbẹ DL. Awọn rudurudu ti abẹ ti àyà ati atẹgun atẹgun. Ni: Gleason CA, Juul SE, awọn eds. Awọn Arun Avery ti Ọmọ ikoko. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 49.

Tsao KJ, Lally KP. Congenital diaphragmatic hernia ati iṣẹlẹ. Ni: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Iṣẹ abẹ paediatric Ashcraft. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ori 24.