Iṣẹ abẹ ọkan

Iṣẹ abẹ aarun ọkan ṣẹda ipa ọna tuntun, ti a pe ni fori, fun ẹjẹ ati atẹgun lati lọ yika iyipo lati de ọdọ ọkan rẹ.

Ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, iwọ yoo gba anaesthesia gbogbogbo. Iwọ yoo sùn (aiji) ati ailopin irora lakoko iṣẹ-abẹ.

Lọgan ti o ba daku, oniṣẹ abẹ ọkan yoo ṣe iṣẹ abẹ 8 si 10 (20.5 si 25.5 cm) ni aarin igbaya rẹ. Egungun ọmu rẹ yoo yapa lati ṣẹda ṣiṣi. Eyi n gba ọgbẹ abẹ rẹ laaye lati wo ọkan rẹ ati aorta, ohun elo ẹjẹ akọkọ ti o yorisi lati ọkan si iyoku ara rẹ.

Pupọ eniyan ti o ni iṣẹ iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ni o ni asopọ si ẹrọ agbekọja ọkan-ẹdọfóró, tabi fifa fifa.

• Ọkàn rẹ ti duro lakoko ti o ti sopọ mọ ẹrọ yii.
• Ẹrọ yii n ṣe iṣẹ ti ọkan rẹ ati awọn ẹdọforo nigba ti a da ọkan rẹ duro fun iṣẹ abẹ naa. Ẹrọ naa ṣafikun atẹgun si ẹjẹ rẹ, n gbe ẹjẹ kọja nipasẹ ara rẹ, o si yọ erogba dioxide kuro.

Iru iṣẹ abẹ miiran fori ko lo ẹrọ ailopin-ẹrọ. Ilana naa ti ṣe lakoko ti ọkan rẹ tun n lu. Eyi ni a npe ni pipa-fifa iṣọn-alọ ọkan, tabi OPCAB.

Lati ṣẹda alọmọ:

• Dokita yoo gba iṣọn tabi iṣọn-ẹjẹ lati apakan miiran ti ara rẹ ki o lo lati ṣe iyipada (tabi alọmọ) ni ayika agbegbe ti a ti dina ninu iṣọn ara rẹ. Dokita rẹ le lo iṣan kan, ti a pe ni iṣọn saphenous, lati ẹsẹ rẹ.
• Lati de iṣọn yii, gige abẹ yoo ṣee ṣe pẹlu inu ẹsẹ rẹ, laarin kokosẹ rẹ ati itan-ara. Opin alọmọ kan ni a o ran si iṣọn-alọ ọkan rẹ. Opin miiran yoo wa ni ṣiṣi si ṣiṣi ti a ṣe ninu aorta rẹ.
• Okun ẹjẹ ninu àyà rẹ, ti a pe ni iṣọn ara ọmu ti inu (IMA), tun le ṣee lo bi alọmọ. Opin ọkan ti iṣọn-ẹjẹ yii ti ni asopọ tẹlẹ si ẹka ti aorta rẹ. Opin miiran ti wa ni asopọ si iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan rẹ.
• Awọn iṣọn ara miiran le tun ṣee lo fun awọn alọmọ ni iṣẹ abẹ fori. Eyi ti o wọpọ julọ jẹ iṣan radial ninu ọwọ ọwọ rẹ.

Lẹhin ti a ti ṣẹda alọmọ, egungun ara rẹ yoo wa ni pipade pẹlu awọn okun onirin. Awọn okun wọnyi wa ni inu rẹ. Ge iṣẹ abẹ yoo wa ni pipade pẹlu awọn aranpo.

Iṣẹ abẹ yii le gba awọn wakati 4 si 6. Lẹhin iṣẹ-abẹ, ao mu ọ lọ si ẹka itọju aladanla.

O le nilo ilana yii ti o ba ni idiwọ ninu ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan rẹ. Awọn iṣọn-alọ ọkan ni awọn ohun-elo ti o pese ọkan rẹ pẹlu atẹgun ati awọn eroja ti a gbe sinu ẹjẹ rẹ.

Nigbati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn iṣọn-alọ ọkan le di apakan tabi ti dina patapata, ọkan rẹ ko ni ẹjẹ to. Eyi ni a npe ni arun inu ọkan, tabi arun iṣọn-alọ ọkan (CAD). O le fa irora àyà (angina).

Iṣẹ abẹ aiṣedede iṣọn-alọ ọkan le ṣee lo lati mu iṣan ẹjẹ dara si ọkan rẹ. Dokita rẹ le ti kọkọ gbiyanju lati tọju rẹ pẹlu awọn oogun. O le tun ti gbiyanju adaṣe ati awọn ayipada ounjẹ, tabi angioplasty pẹlu diduro.

CAD yatọ si eniyan si eniyan. Ọna ti o ṣe ayẹwo ati tọju yoo tun yatọ. Iṣẹ abẹ aarun ọkan jẹ iru itọju kan.

Awọn ilana miiran ti o le lo:

• Angioplasty ati ipo ifun
• Iṣẹ abẹ ọkan - afomo kekere

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ pẹlu:

• Ẹjẹ
• Ikolu
• Iku

Awọn eewu ti o le ṣe lati ni iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ni:

• Ikolu, pẹlu arun ọgbẹ igbaya, eyiti o ṣee ṣe ki o ṣẹlẹ ti o ba sanra, ni àtọgbẹ, tabi ti ṣe iṣẹ abẹ yii tẹlẹ
• Arun okan
• Ọpọlọ
• Awọn iṣoro ilu ọkan
• Ikuna ikuna
• Ikuna ẹdọforo
• Ibanujẹ ati iyipada iṣesi
• Iba kekere, rirẹ, ati irora aiya, papọ ti a pe ni aarun postpericardiotomy, eyiti o le pẹ to oṣu mẹfa
• Iranti iranti, isonu ti wípé ọgbọn ori, tabi “ironu iruju”

Nigbagbogbo sọ fun olupese ilera rẹ kini awọn oogun ti o mu, paapaa awọn oogun tabi awọn ewe ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• Fun akoko ọsẹ 1 ṣaaju iṣẹ abẹ, o le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi le fa ki ẹjẹ pọ si lakoko iṣẹ-abẹ naa. Wọn pẹlu aspirin, ibuprofen (bii Advil ati Motrin), naproxen (bii Aleve ati Naprosyn), ati awọn oogun miiran ti o jọra. Ti o ba n mu clopidogrel (Plavix), ba dọkita rẹ sọrọ nipa nigbawo lati da gbigba rẹ duro.
• Beere iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ-abẹ naa.
• Ti o ba mu siga, gbiyanju lati da. Beere lọwọ olupese rẹ fun iranlọwọ.
• Kan si olupese rẹ ti o ba ni otutu, aarun ayọkẹlẹ, iba, ikọlu ọgbẹ, tabi eyikeyi aisan miiran.
• Mura ile rẹ ki o le lọ kiri ni rọọrun nigbati o ba pada lati ile-iwosan.

Ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• Iwe ati shampulu daradara.
• O le beere lọwọ rẹ lati wẹ gbogbo ara rẹ ni isalẹ ọrun rẹ pẹlu ọṣẹ pataki kan. Fọ igbaya 2 tabi mẹta pẹlu ọṣẹ yii.
• Rii daju pe o gbẹ ara rẹ kuro.

Ni ọjọ abẹ naa:

• A yoo beere lọwọ rẹ lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ. Fi omi ṣan ẹnu rẹ ti o ba ni irọra, ṣugbọn ṣọra ki o ma gbe mì.
• Gba oogun eyikeyi ti o ti sọ fun ọ lati mu pẹlu kekere omi.

A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Lẹhin isẹ naa, iwọ yoo lo ọjọ 3 si 7 ni ile-iwosan. Iwọ yoo lo alẹ akọkọ ni ẹya itọju aladanla (ICU). O ṣee ṣe ki o gbe lọ si yara itọju deede tabi iyipada laarin awọn wakati 24 si 48 lẹhin ilana naa.

Awọn tubes meji si mẹta yoo wa ninu àyà rẹ lati fa omi ito kuro ni ayika ọkan rẹ. Wọn yọkuro nigbagbogbo julọ 1 si ọjọ 3 lẹhin iṣẹ-abẹ.

O le ni catheter kan (tube to rọ) ninu apo-apo rẹ lati fa ito jade. O tun le ni awọn ila inu iṣan (IV) fun awọn fifa. Iwọ yoo ni asopọ si awọn ẹrọ ti o ṣe atẹle iṣọn-ara rẹ, iwọn otutu, ati mimi. Awọn nọọsi yoo ma wo awọn diigi rẹ nigbagbogbo.

O le ni ọpọlọpọ awọn okun onirin kekere ti o ni asopọ si ẹrọ ti a fi sii ara ẹni, eyiti o fa jade ṣaaju iṣaaju rẹ.

A yoo gba ọ niyanju lati tun bẹrẹ diẹ ninu awọn iṣẹ ati pe o le bẹrẹ eto isọdọtun ọkan laarin awọn ọjọ diẹ.

Yoo gba ọsẹ mẹrin si mẹfa lati bẹrẹ rilara ti o dara lẹhin iṣẹ-abẹ. Awọn olupese rẹ yoo sọ fun ọ bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ ni ile lẹhin iṣẹ-abẹ naa.

Imularada lati iṣẹ abẹ gba akoko. O le ma rii awọn anfani kikun ti iṣẹ abẹ rẹ fun oṣu mẹta si mẹfa. Ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni iṣẹ abẹ ailopin ọkan, awọn alọmọ wa ni sisi ati ṣiṣẹ daradara fun ọpọlọpọ ọdun.

Iṣẹ abẹ yii ko ṣe idiwọ idiwọ iṣọn-alọ ọkan lati pada wa. O le ṣe ọpọlọpọ awọn nkan lati fa fifalẹ ilana yii, pẹlu:

• Ko mu siga
• Njẹ ounjẹ ti ilera-ọkan
• Gbigba adaṣe deede
• Atọju titẹ ẹjẹ giga
• Ṣiṣakoso suga ẹjẹ giga (ti o ba ni àtọgbẹ) ati idaabobo awọ giga

Paa-fifa iṣọn-alọ ọkan iṣọn; OPCAB; Lu iṣẹ abẹ ọkan; Iṣẹ abẹ fori - ọkan; AGBARA; Iṣọn iṣọn-alọ ọkan; Isẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan; Iṣẹ abẹ aiṣedede iṣọn-alọ ọkan; Iṣọn ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan - CABG; CAD - AGBARA; Angina - CABG

• Angina - yosita
• Angina - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Angina - nigbati o ba ni irora àyà
• Angioplasty ati stent - okan - yosita
• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Aspirin ati aisan okan
• Aabo baluwe fun awọn agbalagba
• Jije lọwọ lẹhin ikọlu ọkan rẹ
• Jije lọwọ nigbati o ba ni aisan ọkan
• Bọtini, margarine, ati awọn epo sise
• Cardiac catheterization - yosita
• Cholesterol ati igbesi aye
• Cholesterol - itọju oogun
• Ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ giga rẹ
• Awọn alaye ounjẹ ti a ṣalaye
• Yara awọn italolobo
• Ikun okan - yosita
• Ikọlu ọkan - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Iṣẹ abẹ ọkan - isunjade
• Arun ọkan-ọkan - awọn okunfa eewu
• Ẹrọ ti a fi sii ara ẹni - yosita
• Bii o ṣe le ka awọn akole ounjẹ
• Iyọ-iyọ kekere
• Onje Mẹditarenia
• Idena ṣubu
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii
• Nigbati o ba ni ríru ati eebi

• Okan - wiwo iwaju
• Awọn iṣọn ara ọkan ti ẹhin
• Awọn iṣọn ara ọkan iwaju
• Atherosclerosis
• Iṣẹ abẹ ọkan - jara
• Okan fori abẹ abẹrẹ

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Iṣọn iṣọn-alọ ọkan fifa. Ni: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, awọn eds. Sabiston ati Isẹ abẹ Spencer ti àyà. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Itọsọna 2011 ACCF / AHA fun iṣẹ abẹ alakoja iṣọn-alọ ọkan: ijabọ ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Agbofinro lori Awọn Itọsọna Ilana. Iyipo. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Idena Atẹle lẹhin iṣọn-alọ ọkan iṣọn alọ alọ iṣẹ: asọye imọ-jinlẹ lati American Heart Association. Iyipo. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Irun ọkan ischemic ọkan. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Ti gba arun ọkan: ailopin iṣọn-alọ ọkan. Ni: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 59.